Проекты

Краткое описание

Десятки тысяч детей, оставшихся без попечения родителей, находятся в различных государственных учреждениях в самых отдаленных уголках страны. Как правило, это дети с 4-й и 5-й группами здоровья, то есть те, на кого даже не смотрят как на «потенциальных» детей в семью из-за медицинских и психологических сложностей. Дети в таких учреждениях живут за высокими заборами, на казенных фотографиях они не улыбаются, а большое количество тяжелых диагнозов не способствует поиску новой семьи. В рамках программы «Выездные медицинские консультации для региональных детей-сирот» было проведено более 50 выездов мультидисциплинарных бригад врачей, которые помогли местным сотрудникам улучшить состояние их подопечных. Летом текущего года наши врачи, помимо учреждений на территории РФ, ездили даже в Луганскую народную республику (ЛНР).

В 2021 году в рамках программы мы запустили проект «Медицина – вместе», задача которого – помочь сиротскому учреждению таким образом настроить работу внутри себя и своего региона, чтобы прибегать к помощи Фонда как можно реже и только в экстренных случаях, когда государственный аппарат не успевает оперативно сработать, а счет идет на часы.

Проект «Медицина – вместе» - это выстраивание и внедрение идеальной модели организации государственного учреждения, в котором воспитываются дети с ОВЗ, оставшиеся без попечения родителей. В проекте принимают участие 7 учреждений России и 2 – ЛНР. По итогам полуторагодовалого курса в каждом из этих учреждений будет скорректирована административная модель, проработаны медицинские вопросы, касающиеся как каждого ребенка в частности, так и повышения квалификация медицинского и педагогического персонала с учетом особенностей здоровья детей. Отдельный блок работы по проекту посвящен выстраиванию отношений учреждения с местными представителями власти (не только от здравоохранения, но и социальной защиты, образования и др.), чтобы на выходе все структуры, которые принимают, пусть даже опосредовано, участие в жизни этих детей, понимали бы истинное назначение своих действий, исходя из реальных потребностей.

«Медицина – вместе» - сплочение вокруг одного учреждения, в котором живут «тяжелые» сироты, чиновников, общественников и администрации, с целью существенно повысить качество жизни каждого из ребят, кто остался без родителей и чьим воспитанием занимается государство. В части учреждений произойдет настройка уже начавшегося процесса, а в некоторых (в первую очередь в тех, что находятся на территории ЛНР) система будет выстроена с нуля.

Адаптируя систему под конкретные, а не абстрактные «общепринятые» нужды участников проекта, девять сиротских учреждений создадут и внедрят собственные идеальные модели оказания медицинской и социальной помощи для своих воспитанников с учетом их особенностей. Таким образом, будет качественно изменена жизнь не только тех детей, что уже сейчас находятся там, но и тех, которые, к сожалению, будут туда поступать.

Цель

1. Формирование и внедрение модели медицинского сопровождения ребенка для различных категорий социальных учреждений на конкретных примерах

Задачи

1. Квалифицированная медицинская помощь детям на месте (Формирование модели медицинского и социального сопровождения ребенка (по нозологиям, умение создавать протокол здоровья ребенка)
2. Консультативная помощь специалистам учреждений для формирования собственного успешного опыта с учётом особенностей своей организации
3. Консультативная помощь руководителям учреждений для выстраивания модели работы организации в коалиции с местными органами власти и общественниками на местах

Обоснование социальной значимости

По данным ЕМИСС (https://www.fedstat.ru/indicator/41601), в учреждениях социального обслуживания (ДДИ) проживает более 14 000 детей. Исторически сложилось, что большинство крупных сиротских учреждений находятся далеко от региональных центров, что существенно затрудняет своевременность выявления проблем со здоровьем детей и их госпитализацию. Нехватка квалифицированного персонала, работающего в мультидисциплинарной команде, приводит к постановке некорректных диагнозов и неверному образовательному маршруту, что в итоге приводит к еще большему снижению качества жизни ребенка и усложнению работы персонала.
За 5 лет работы программы «Выездные консультации для региональных детей сирот» была собрана статистика по заболеваниям, которые чаще всего встречаются в сиротских учреждениях, и даже выявлены диагнозы, которые чаще всего являются причиной отказа от ребенка.

Перевод ребенка, оставшегося без попечения родителей, из дома ребенка (где начинается его сиротский путь) в ДДИ – чаще всего приговор, так как в результате дети лишаются перспектив из-за диагноза. Чаще всего, у администрации нет возможности устраивать для них полноценный медицинский осмотр у квалифицированных специалистов, которые действительно умеют работать с такими детьми. В итоге учреждение, где проживает порой несколько сотен детей, многие из которых имеют тяжелые диагнозы, лишено полноценной возможности в получении качественной медицинской помощи. Большинство детей в региональных ДДИ отстают в физическом и нервно-психическом развитии, не получая регулярных и полноценных обследований и необходимых коррекционных занятий. К сожалению, за последние 7 лет доля детей с инвалидностью в государственных учреждениях выросла почти в два раза: с 12 до 21 % (по данным исследования «Важные истории» на базе открытых данных Министерства просвещения). В ряде регионов доля детей с инвалидностью в сиротских учреждениях превышает 70 %. Отставание в нервно-психическом развитии отмечено у 82,1 % детей первого года жизни, у 87,6 % — второго и у 88,7 % — третьего года жизни. Для сравнения: у детей, растущих в семьях, показатели лишь 5,2 %, 3,3 % и 2,3 % соответственно (по результатам исследования РНИМУ им. Н. И. Пирогова). Более половины детей в российском банке данных детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, имеют инвалидность, 4-ю или 5-ю группу здоровья и сильно отстают в развитии. Устроить их в семьи очень трудно. Нужно менять систему медицинской помощи детям-сиротам, чтобы их заболевания вовремя диагностировали и начинали лечение. Среди детей, подлежащих семейному устройству, более 80 % являются социальными сиротами, то есть их родители не умерли, но по каким-то причинам не могут воспитывать детей. При этом детей с ОВЗ (это более широкая категория, чем дети-инвалиды) – 52 % из общего числа нуждающихся в устройстве в семью. За годы выстраивания коммуникаций и общения с директорами региональных сиротских учреждений, медицинским и административным составом, стало очевидно, что для решения выявленных проблем помощь нужна и самим подопечным, и персоналу учреждения: в грамотном выстраивании медицинского сопровождения путем передачи опыта и, что крайне важно, в налаживании межведомственных связей и коммуникации между разными регионами. Таким образом может быть достигнут синергетический эффект, когда каждый регион поделится своими положительными практиками и предложит к применению наработанные механизмы и методы решения проблем. В совокупности оказание консультационно-медицинской помощи, посткурационная практика сопровождения учреждений, внедрение разработанных механизмов грамотного и эффективного медицинского сопровождения детей в учреждении и выстраивание системы взаимной коммуникации между учреждениями будут содействовать улучшению качества медицины сирот и, следовательно, повышению уровня усыновления в целом и снижению уровня социального сиротства. Фонд получил официальные запросы от руководства региональных учреждений, куда бригада выезжала ранее с первичными осмотрами, на дальнейшее участие в проекте. Персонал учреждений крайне заинтересован не только в оказании адресной помощи своим подопечным, но и в получении постоянной курационной поддержки со стороны врачей. Выстраивая эффективную модель медицинского сопровождения на примере участников проекта и организуя последующие встречи на базе этих учреждений, проект тем самым предоставляет возможность создания единой платформы по медицинскому сопровождению независимо от регионального признака, которой смогут пользоваться все желающие учреждения.
Мы сознательно берем учреждения из ЛНР в качестве полноценного участника проекта, пусть и требующего большего объема внимания. В рамках проекта коллеги из республики смогут познакомиться с практиками россиян из разных уголков нашей страны, увидеть трансформацию, которая происходит в их учреждениях. Мы уверены, что формат программы, где видны промежуточные итоги, а не красивая картинка «было» - «стало», будет дополнительной мотивацией к изменению системы сначала на п

География проекта

Вологодская область, Забайкальский край, Республика Кабардино-Балкария, Костромская область, Луганская народная республика, Москва, Смоленская область, Челябинская область

Целевые группы

1. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, находящиеся в сиротском учреждении по трехстороннему соглашению (от 0 до 18 лет)
2. Сотрудники региональных сиротских учреждений (административный, медицинский персонал региональных сиротских учреждений и иное)