Проекты

Краткое описание

В последние годы в системе медико-социальной экспертизы произошли серьезные позитивные изменения. Проведенные ВСП исследования 2019 и 2020 гг. указывают на снижение числа жалоб, уменьшение числа ситуаций с неуважительным отношением сотрудников ГБ МСЭ к лицам получающим инвалидность, сократилось число отказов в инвалидности по итогам МСЭ. Однако наиболее острые моменты сохранили свою значимость - часты жалобы на несогласие со сроком, на который выдали инвалидность, назначениями в ИПРА, отсутствие разъяснений о порядке сбора документов и т.д. Существенные проблемы у лиц, получающих инвалидность, встречаются в системе здравоохранения: длительные сроки ожидания записи к специалистам и на диагностику в поликлиниках, вынужденное и неоднократное посещение разных учреждений для прохождения врачей, процедур и сдачи анализов, необходимость платить за анализы или консультации. Низкая правовая грамотность лиц, проходящих МСЭ, руководителей пациентских НКО, которые их консультируют, не позволяет обеспечить реализацию гарантированных законом прав граждан в этой сфере, а низкая активность деятельности Общественных комиссий ГБ МСЭ не обеспечивает эффективной работы механизма общественного контроля соблюдения прав граждан на соц.
Целевые группы - лица, получающие инвалидность, лидеры пациентских НКО, организаций инвалидов, члены Общественных комиссий при ГБ МСЭ.
Проект направлен на повышение уровня правовых знаний лиц, получающих инвалидность, лидеров пациентских НКО, расширение общественного участия в совершенствовании системы МСЭ, повышении качества работы ОК при ГБ МСЭ регионов РФ.
Методы: информирование и обучение правовым знаниям о системе МСЭ лиц, получающих инвалидность, лидеров и руководителей пациентских НКО; проведение общественного мониторинга по анализу правоприменительной практики правил признания лица инвалидом; стратегические сессии по разработке межведомственных дорожных карт по решению проблем лиц, получающих инвалидность в системе здравоохранения, и их реализация.
В результате более 2000 человек повысят уровень информированности и правовых знаний о том, как получить инвалидность. В 4 регионах решены конкретные проблемы лиц, получающих инвалидность, с которыми они сталкиваются при оформлении документов в системе здравоохранения. Этот опыт будет транслироваться в другие регионы. Активизирована работа 35 ОК ГБ МСЭ как переговорных площадок по решению проблем лиц, получающих инвалидность. Выстроена вертикальная координация работы ОК при ФБ МСЭ с ОК при ГБ МСЭ с целью выявления системных сбоев на региональном уровне и решения их совместно с общественными и государственными структурами федерального уровня. Предложенный подход к выявлению и решению проблем, возникающих у граждан в ходе оформления инвалидности, позволит снизить их остроту, оперативно реагировать на изменение структуры целевых групп и их потребностей вследствие проведения СВО, концентрировать усилия общественности и государства на новых решениях согласно вызовам времени.

Цель

1. Расширение общественного участия в совершенствование системы медико-социальной экспертизы, через повышение качества работы Общественных комиссий при ГБ МСЭ регионов РФ, повышение уровня правовых знаний лиц, получающих инвалидность

Задачи

1. Провести анализ системы деятельности общественных комиссий при ГБ МСЭ для ее дальнейшего совершенствования
2. Выстроить систему координации работы ОК при ФБ МСЭ с ОК ГБ МСЭ, отладить взаимодействие между элементами системы и внешней средой
3. Активизировать работу членов Общественных комиссий при бюро МСЭ федерального и регионального уровня для более качественного решения проблем лиц, получающих инвалидность
4. Повысить уровень информированности, правовых знаний у лиц, получающих инвалидность, лидеров и руководителей пациентских НКО о системе работы МСЭ
5. Создать условия для решения проблем лиц, получающих инвалидность в системе здравоохранения, через разработку и реализацию межведомственных дорожных карт

Обоснование социальной значимости

В России, по данным Росстата и Пенсионного фонда, на 1 июля 2022 года зарегистрировано 10 474 835 инвалидов. Что составляет 9% от всего населения РФ. В 2021 г. медико-социальную экспертизу впервые прошло более 611 тыс. человек, переосвидетельствование более 2 млн. человек https://rosstat.gov.ru/folder/13964
Всероссийский союз пациентов дважды провел всероссийское исследование по оценке работы МСЭ в 2019 и 2020 гг. В задачи исследований входила оценка всех этапов МСЭ - сбора документов, прохождения освидетельствования, вектора изменений в системе медико-социальной реабилитации. Одним из методов исследования стал экспертный формализованный онлайн-опрос руководителей НКО, представляющих граждан – получателей услуг МСЭ. Опрос показал, что консультированием граждан по вопросам МСЭ занимаются практически все НКО пациентов. Две трети НКО принявших участие в исследовании отмечают, что жалобы и запросы на консультирование по вопросам МСЭ поступают от граждан систематически. Однако в условиях пандемии и новых организационных решений возникают новые тренды, как позитивные, так и негативные.
С одной стороны, в 2021 году НКО отмечают снижение числа жалоб (уменьшилось по мнению 49% НКО. В 2019 году так считали 38%). Сложные вопросы стали решаться быстрее. Уменьшилось число ситуаций с неуважительным отношением (по мнению 68% НКО), сократилось число отказов в инвалидности по итогам МСЭ (50%). С другой стороны, наиболее острые моменты сохранили свою значимость. О частых жалобах на несогласие со сроком, на который выдали инвалидность, сообщают 28% НКО. О несогласие с назначениями в ИПРА (Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида) – 24%, на отсутствие разъяснений со стороны МСЭ о порядке сбора документов, диагностики и этапах присвоения инвалидности сообщили 22%. По этим наиболее острым вопросам число обращений за год увеличилось на 10-15%.
Существенные проблемы у лиц, получающих инвалидность, находятся в системе здравоохранения. В ходе исследования респонденты назвали главные препятствия при прохождении комиссий МСЭ: длительные сроки ожидания записи к специалистам и на диагностику (52%), вынужденное посещение разных учреждений для прохождения врачей, процедур и сдачи анализов (44%). Одна из самых распространённых проблем на этапе сбора документов для МСЭ — необходимость платить за анализы или консультации, так считают 34% опрошенных. Тогда как у каждого пятого (20,7%) возникают трудности при оформлении документов в связи с ошибками в них и неполнотой предоставляемой информации. Без препятствий медицинские бумаги собирает примерно только треть граждан. Обозначенные проблемы решать крайне сложно, в проекте предлагается на 4 территориях разработать и реализовать механизмы, способные оказать воздействие на улучшение процесса оформления документов в системе здравоохранения.
Результаты проведенного тестирования говорят о том, что руководители НКО и лица, получающие инвалидность сами плохо разбираются в правовых вопросах регулирующих систему получения инвалидности. Среди лиц, получающих инвалидность, существует уверенность, что инвалидность присваивается по наличию заболевания, а правила уже давно изменились. Отсутствие знаний, неверная установка, приводят к тому, что с одной стороны, возникают завышенные необоснованные ожидания от системы МСЭ, с другой стороны многие граждане не получают от системы МСЭ услуги в полном объеме, которые предписаны законом. Для решения данной проблемы в проекте предусмотрена деятельность, направленная на обучение и повышение уровня знаний руководителей НКО и лиц, получающих инвалидность.
У государственных структур и пациентского сообщества формируется определенный консенсус в понимании необходимых действий по совершенствованию системы МСЭ. Более трех лет развивается взаимодействие ГБ МСЭ с НКО, созданы общественные комиссии (ОК) при главных бюро МСЭ (ОК ГБ МСЭ) как переговорные площадки. В 2020 и 2021 году были введены ограничительные меры, работа ОК в ряде регионов была приостановлена, где-то переведена на онлайн взаимодействие.
Система работы ОК, на сегодняшний день, не регламентирована документами, нет четких процедур по формированию, деятельности и ротации членов ОК. Многие члены ОК не владеют технологиями проведения Общественного мониторинга, что препятствует своевременному выявлению проблем лиц, получающих инвалидность и их решению. Во многих регионах ОК пока не стали переговорной площадкой по оперативному решению выявленных проблем. В настоящее время необходимо дальнейшее развитие деятельности ОК при ГБ МСЭ. Существенным фактором необходимости возобновления и активизации работы ОК является то, что с 1 июля 2022 г. в РФ вступило в действие Постановление Правительства РФ от 5.04.22 №588, в которым утверждены новые Правила признания лица инвалидом. Работа комиссий позволит органам власти своевременно получать актуальную информацию о практике реализации Постановления и возникающих при этом проблемах, передавать предложения в ФБ МСЭ для корректировки.

География проекта

Работа по проекту будет вестись во всех регионах РФ. Акцент сделан на работу с представителями 35 Общественных комиссий (ОК) при ГБ МСЭ регионов. Оставшиеся 50 ОК будут вовлечены в работу через участие в исследовании, информирование в телеграм-канале, вебинарах, рассылку материалов, обмен опытом. 35 регионов участников будут отобраны в ходе реализации проекта на основании конкурсных заявок. В 4 регионах РФ – Липецкая, Иркутская области, Республика Бурятия, г. Санкт-Петербург будет проводиться работа, по отработке механизма способного оказать воздействие на улучшение процесса оформления документов для МСЭ в системе здравоохранения. Данные регионы выбраны в связи с тем, что в них действуют активные Общественные комиссии при ГБ МСЭ, созданы коалиции пациентских НКО.

Целевые группы

1. Лица, получающие инвалидность в первые или повторно (в том числе лица получившие ранения в СВО).
2. Лидеры и руководители пациентских НКО, организаций инвалидов. Практически все пациентские НКО оказывают консультационную, юридическую поддержку членам своих организаций по вопросам МСЭ.
3. Члены Общественных комиссий, действующих при ГБ МСЭ в регионах РФ. К этой категории целевой группы в проекте отнесены и члены Общественной комиссии действующей при Федеральном Бюро МСЭ