Проекты

Краткое описание

Проект направлен на решение проблемы раннего выявления расстройств аутистического спектра (РАС) у детей раннего возраста. Основная деятельность проекта будет реализована на территории г. Ставрополя, при этом консультации и углублённая диагностика будут проводиться на базе краевого специализированного медицинского учреждения, куда могут обращаться семьи из различных территорий Ставропольского края.

В рамках проекта не менее 1500 родителей детей в возрасте 16–30 месяцев смогут пройти первичный скрининг по опроснику M-CHAT-R/F в электронном формате через QR-коды, размещённые в медицинских организациях города.

По результатам скрининга не менее 100 детей со средним и высоким риском РАС будут направлены на консультацию в ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая специализированная психиатрическая больница № 1» для клинической оценки состояния и определения дальнейшей маршрутизации.

Не менее 60 детей, нуждающихся в уточнении состояния, пройдут углублённую стандартизированную диагностику с использованием диагностических инструментов, предусмотренных проектом.

Для родителей в течение проекта будут проводиться разъяснительные встречи не реже одного раза в две недели, на которых специалисты расскажут о значении скрининга M-CHAT-R/F, правилах заполнения анкеты, типичных ошибках при ответах, а также о признаках поведения и развития ребёнка, требующих внимания специалистов.

Реализация проекта позволит сделать путь семьи от первичного выявления риска до обращения за специализированной помощью более понятным, своевременным и доступным.

Цель

1. Повысить выявляемость расстройств аутистического спектра у детей раннего возраста в г. Ставрополе путём внедрения системы раннего скрининга (M-CHAT-R/F) на уровне первичного звена здравоохранения, организации маршрутизации детей группы риска на углублённую стандартизированную диагностику (ADOS-2, ADI-R, SCQ, CASD) и предоставления семьям рекомендаций по дальнейшему сопровождению ребёнка

Задачи

1. Внедрить систему первичного скрининга риска РАС у детей 16–30 месяцев в медицинских организациях г. Ставрополя с использованием M-CHAT-R/F.
2. Обеспечить маршрутизацию детей со средним и высоким риском РАС, выявленных по результатам скрининга, на консультацию врача-психиатра
3. Обеспечить внедрение стандартизированных диагностических методик (ADOS-2, ADI-R, SCQ, CASD).
4. Организовать проведение стандартизированной комплексной диагностики детям, направленным по результатам консультации.
5. Организовать информационно-методическое сопровождение родителей и педиатров по вопросам M-CHAT-R/F (интерпретация результатов) и дальнейшей маршрутизации семей детей группы риска.

Обоснование социальной значимости

Проект направлен на решение проблемы раннего выявления расстройств аутистического спектра (РАС) у детей раннего возраста в г. Ставрополе.

Целевой группой проекта являются:

Дети в возрасте 16–30 месяцев, проживающие в г. Ставрополе и Ставропольском крае
Родители (законные представители) этих детей;
Медицинские специалисты (педиатры, психиатры, психологи), участвующие в выявлении и маршрутизации детей с риском РАС.

По данным Министерства здравоохранения Ставропольского края, на учёте с диагнозом «расстройства аутистического спектра» состоит 625 несовершеннолетних, при этом общее число детей в возрасте до 18 лет в регионе составляет 518 548 человек. Таким образом, доля детей с установленным диагнозом РАС составляет около 0,12 % детского населения региона (или около 1,2 случая на 1000 детей)
По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации и международных эпидемиологических исследований, распространённость расстройств аутистического спектра составляет около 1 % детской популяции. Исходя из этих показателей, в Ставропольском крае может проживать около 5 000 детей с РАС, тогда как официальный диагноз установлен значительно меньшему числу детей. Это может свидетельствовать о недовыявлении расстройств аутистического спектра на ранних этапах развития.

Одной из основных причин позднего выявления является отсутствие системной практики скрининга детей раннего возраста на риск РАС на уровне первичного звена здравоохранения. Педиатры, как правило, являются первыми специалистами, к которым обращаются родители по вопросам развития ребенка, однако в их работе не всегда используются стандартизированные инструменты раннего скрининга. В результате часть детей с ранними признаками нарушений развития остаётся вне поля зрения специалистов на наиболее важном этапе формирования навыков коммуникации и социального взаимодействия.

В свою очередь родители часто не располагают достаточной информацией о ранних признаках расстройств аутистического спектра. Многие семьи отмечают, что тревожные особенности поведения ребенка сначала воспринимаются как индивидуальные особенности развития или «вариант нормы». Отсутствие доступной информации о признаках РАС и о том, куда можно обратиться за консультацией, приводит к тому, что родители обращаются за специализированной помощью значительно позже.

В ходе подготовки проекта были проведены консультации с медицинскими специалистами и представителями медицинских организаций г. Ставрополя. По их наблюдениям, родители детей раннего возраста нередко обращаются за консультацией уже после появления выраженных трудностей развития, когда требуется более длительная и сложная коррекционная помощь. При этом специалисты отмечают важность системного информирования родителей о ранних признаках нарушений развития и необходимости внедрения доступных инструментов первичного скрининга.

Готовность медицинских организаций участвовать в информировании родителей и развитии системы раннего выявления РАС подтверждается письмами поддержки партнерских учреждений. В частности, медицинские организации г. Ставрополя выразили готовность размещать информационные материалы проекта, информировать родителей о возможности прохождения скрининга и участвовать в просветительских мероприятиях для специалистов и семей.

Таким образом, в настоящее время в г. Ставрополе существует объективная социальная потребность в развитии системы раннего выявления расстройств аутистического спектра у детей. Внедрение практики первичного скрининга с использованием валидизированного инструмента M-CHAT-R/F позволит повысить выявляемость детей группы риска на ранних этапах развития, своевременно направлять семьи на консультацию к профильным специалистам и снижать риски поздней диагностики.

Дополнительным важным направлением проекта является информационная работа с родителями и медицинскими специалистами. Проведение информационных встреч, распространение материалов и организация доступного скрининга позволит повысить уровень осведомленности о ранних признаках расстройств аутистического спектра и возможностях получения помощи.

Реализация проекта позволит сформировать в г. Ставрополе модель раннего выявления расстройств аутистического спектра, включающую скрининг детей раннего возраста, информирование родителей и специалистов, а также маршрутизацию детей группы риска на углубленную диагностику. В дальнейшем результаты проекта могут стать основой для распространения данной практики на территории всего Ставропольского края.

География проекта

Ставрополь, Ставропольский край

Целевые группы

1. Дети в возрасте 16–30 месяцев, проживающие в г. Ставрополе и Ставропольском крае
2. Родители (законные представители) детей раннего возраста.
3. Специалисты (педиатры, психиатры, психологи)