Проекты

Краткое описание

Основная идея проекта направлена на улучшение результатов лечения пациентов с тяжелым абдоминальным сепсисом от момента госпитализации до возвращения к ежедневному трудовому режиму, профилактике развития септического шока. Несмотря на все достижения клинической медицины, значительные материальные затраты и вовлечение огромного числа исследователей, мировому сообществу удалось лишь незначительно снизить летальность от этого недуга. Проблема абдоминального сепсиса выглядит еще сложнее, чем при сепсисе других этиологий, ведь для корректной трактовки и, главное, лечения необходимо наличие большого спектра доказательных данных, посвященных оценке физиологических нарушений и способов их коррекции, верификации очага инфекции в брюшной полости и его радикального устранения. Достижения современной хирургии перитонита и абдоминального сепсиса позволили рассуждать не только о спасении пациента, но и о улучшении качества жизни как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Для пациентов, успешно покинувших больницу после лечения с диагнозом "сепсис" проблемы не заканчиваются. Среди популяции таких больных очень высока вероятность повторной госпитализации с новой манифестацией инфекционного процесса. Высокая социальная значимость проекта будет заключаться в оценке качества жизни среди пациентов, переживших сепсис. В качестве важных последствий будут учитываться: психологические нарушения, повышенная утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке, когнитивные нарушения, стойкое занижение самооценки и ощущение недостаточного контроля над своей жизнью.
Планируется проведение исследования в абдоминальной хирургии (стационарный и амбулаторный этап). Целевая группа: пациенты с подтвержденным диагнозом "Абдоминальный сепсис".

Цель

1. Улучшить результаты лечения пациентов с тяжелым абдоминальным сепсисом от момента госпитализации до возвращения к ежедневному трудовому режиму.

Задачи

1. 1. Определить структуру и причины тяжелого абдоминального сепсиса у пациентов, поступающих в крупную городскую больницу «Скорой помощи №25» города Волгограда.
2. 2. Разработать консолидированную балльную шкалу для оценки степени тяжести пациента, раннего прогнозирования исхода заболевания, выбора тактики лечения.
3. 3. Провести сравнительную оценку клинического применения традиционного метода лечения пациентов с тяжелым абдоминальным сепсисом и с использованием инновационной технологии NPWT.
4. 4. Определить показатели послеоперационных осложнений и летальности у пациентов с абдоминальным сепсисом в зависимости от способа лечения.
5. 5. Разработать и внедрить в клиническую практику применение инновационной технологии NPWT.
6. 6. Сравнить сроки общей госпитализации, сроки пребывания в ОРИТ, количество операций на одного пациента, продолжительность реабилитационного периода, материальные затраты в двух исследуемых группах.
7. 7. Провести анкетирование среди хирургов, реаниматологов, среднего медицинского персонала и пациентов о степени полезности и безопасности инновационной технологии NPWT.
8. 8. Оценить самочувствие пациентов на момент выписки из стационара по 7-балльной шкале.
9. Внедрить контроль позднего послеоперационного периода (амбулаторный этап) в двух исследуемых группах: осложнения области хирургического вмешательства, основные жалобы, качество жизни.

Обоснование социальной значимости

1. Проблема касается людей 18 и более лет обоего пола с подтвержденным диагнозом абдоминального сепсиса. Планируется 2 группы пациентов: основная группа- 30 человек, контрольная группа- 30 человек на территории города Волгограда, в ГУЗ ГКБ СМП №25.
2. Высокие показатели летальности до 70% и более при абдоминальном сепсисе и высокие показатели системных до 71,8% и местных осложнений до 75% подтверждают актуальность проблемы целевой группы. Причин существования данной проблемы крайне много: недостаточный контроль источника абдоминальной инфекции, панрезистентность, иммуносупрессия, чрезмерная имплантация инородных тел, трансплантация, низкий уровень качества оказания медицинской помощи и мн. другое.
3. Собственные исследования: "Общая летальность у больных с РГП составила 31,9%.Применение метода программных санаций брюшной полости позволяет снизить летальность с 38,7% до 25,9% по сравнению с ЭРЛТ, что у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком оказалось еще более оправданным — с 69,2% до 27,7% по сравнению с однократной лапаротомией, поскольку сравнение с методом ЭРЛТ просто не корректно, ввиду малого числа наблюдений и чрезмерно высокой летальности (75,0 ± 43,8%)". Дифференцированный выбор тактических решений при генерализованной внутрибрюшной инфекции / С. С. Маскин, А. М. Карсанов, Т. В. Дербенцева [и др.] // Московский хирургический журнал. – 2015. – № 1(41). – С. 36-40. – EDN UJEZHJ.
Сторонние исследования: В мире заболеваемость сепсисом неуклонно растет и достигает 40 млн случаев в год. В развивающихся странах летальность от сепсиса достигает 60-80%. В РФ точной статистики заболеваемости сепсисом до сих пор нет, что требует проведения крупных многоцентровых исследований [1]. Однако, статистический анализ заболеваемости сепсисом в каждом регионе мира, проведенный исследователями США, показал более 300 случаев на 100.000 населения [2].
1Гридчик И. Е., Молчанов И.В., Кулабухов В.В. Об эпидемиологии сепсиса в России (обзор) // Вестник Росздравнадзора. – 2017. – № 4. – С. 22-27.
2Rudd K.E., Kievlan D.R., Seymour C.W. et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the Global Burden of Disease Study // The Lancet. – 2020. – Vol. 395. – No 10219. – P. 200-211. – DOI 10.1016/S0140-6736(19)32989-7.
4. Росстат перечислил основные причины смертности волгоградцев в 2020 году. 1970 волгоградцев умерли из-за болезней органов пищеварения. Газета Волгоградская правда. https://vpravda.ru/obshchestvo/rosstat-perechislil-osnovnye-prichiny-smertnosti-volgogradcev-v-2020-godu-113276/

География проекта

город Волгоград

Целевые группы

1. Пациенты 18 и более лет обоего пола