Проекты

Краткое описание

Проект направлен на ранее выявление и своевременное лечение ВИЧ, вирусных гепатитов В,С и сифилиса в одной из самых уязвимых в отношении этих инфекций группе населения. Основная целевая группа проекта - лица, употребляющие психоактивные вещества (ПАВ) , проходящие реабилитацию в реабилитационных центрах (РЦ) и рабочих домах (РД) Красноярского края. Благодаря внедрению системного подхода к профилактике социально-значимых инфекционных заболеваний (СЗЗ) в реабилитационных центрах, эта труднодоступная группа получит необходимые знания для заботы о своем здоровье и сможет вовремя получать лечение, что улучшит качество их жизни и будет способствовать удержанию в ремиссии от употребления ПАВ.
Комплексная работа по профилактике, выявлению инфекций и сопровождению людей с положительными результатами на СЗЗ до лечения будет включать в себя следующие мероприятия:
1. Проведение круглых столов с руководителями реабилитационных центров и рабочих домов с целью объединению усилий по внедрению профилактических мероприятий. Результатом будет формирование партнерской сети, трансляция и масштабирование результатов проекта, продолжение мероприятий после завершения проекта.
2. Обучающие семинары-тренинги не менее, чем для 50 сотрудников реабилитационных центров и рабочих домов. Будет проведено 4 семинара-тренинга. На них сотрудники ознакомятся с алгоритмами мероприятий по профилактике и раннему выявлению СЗЗ, получат необходимую информацию для проведения грамотного консультирования при тестировании, выявлении, сопровождении и удержании на лечении воспитанников. Также будет создан консультационный центр в виде чата в мессенджере, где специалисты медицинских учреждений и сотрудники НКО и реабилитационных центров смогут делится опытом и получать экспертное мнение. Полученные знания они смогут использовать после окончания проекта.
3. В 25 реабилитационных центрах и рабочих домах будет организовано экспресс-тестирования на ВИЧ, сифилис и гепатиты. 2400 воспитанников примут участие в групповых профилактических семинарах, а 2100 пройдут тестирование.
4. Сопровождение до лечения в профильные медицинские учреждения воспитанников реабилитационных центров и рабочих домов, получивших положительный результат при экспресс-тестировании на ВИЧ и СЗЗ.
5. Индивидуальное консультирование психологом людей, получивших положительный результат теста.
6. Разработка методических рекомендаций для работников РЦ и РД и специалистов НКО по маршрутизации пациентов с СЗЗ. Внедрение рекомендаций поможет ускорить и упростить процессы сопровождения пациентов с ВИЧ, сифилисом и вирусными гепатитами.
В результате работы проекта в регионе впервые будет выработан и применен системный подход к мониторингу и раннему выявлению ВИЧ и СЗЗ в реабилитационных центрах и рабочих домах. Профилактическими мероприятиями будет охвачено не менее 2400 человек из группы повышенного риска, а нуждающиеся получат сопровождение до лечения. Реализация проекта внесет вклад в улучшение эпидемиологической ситуации по СЗЗ.

Цель

1. Улучшение доступа к услугам по профилактике, раннему выявлению и лечению ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний среди лиц, проходящих реабилитацию, от употребления психоактивных веществ в реабилитационных центрах и рабочих домах Красноярского края

Задачи

1. Внедрение системного подхода к мониторингу и раннему выявлению ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний (СЗЗ) в реабилитационных центрах и рабочих домах
2. Проведение комплексной работы с воспитанниками реабилитационных центров и рабочих домов по профилактике, раннему выявлению и лечению ВИЧ-инфекции и других СЗЗ
3. Разработка и создание методических рекомендаций по маршрутизации пациентов с ВИЧ и СЗЗ

Обоснование социальной значимости

К социально значимым инфекционным заболеваниям относятся ВИЧ-инфекция, туберкулез, вирусные гепатиты В и С, инфекции, передающиеся половым путем. Экономический ущерб, нанесенный ими РФ в 2024 году составил 486,8 млрд руб. https://clck.ru/3PfqJZ
ВИЧ-инфекция остается одной из самых серьезных проблем для здравоохранения, в 2024 году ВИЧ впервые был диагностирован у 1992 жителей Красноярского края. Показатель заболеваемости составил 73,6 на 100 тыс. населения (clck.ru/3Pfps8).
Единство механизмов заражения ВИЧ, сифилисом и вирусными гепатитами В, С повышает вероятность их сочетанного течения. Эпидемия ВИЧ-инфекции в РФ характеризуется мультикоморбидностью, когда люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), одновременно могут страдать наркозависимостью, вирусными и другими инфекционными заболеваниями (clck.ru/3PfpsW). Заболеваемость хроническими формами гепатита в России сохраняется высокой - в 2024 году на 100 тыс. населения было 4,69 случая заболевания острыми гепатитами, а показатель для хронических форм, 78,7% из которых приходится на гепатит С, составил 44,32 случая на 100 тыс. населения (clck.ru/3Pfpsy). Заболеваемость сифилисом в РФ по состоянию на начало 2024 г. находилась на уровне 17,6 случая на 100 тыс. населения (clck.ru/3PfptN).
В 2024 году в Красноярском крае на 100 тысяч населения пришлось 16,5 новых случаев установления диагноза наркомания. Красноярский край занял четвертое место в рейтинге регионов России по уровню наркомании (clck.ru/3PfptZ). Люди, употребляющие наркотики, в связи особенностями поведения имеют самый высокий риск инфицирования ВИЧ, который в 29 раз выше, чем для остального населения. В настоящее время среди потребителей инъекционных наркотиков в России около 30% заражены ВИЧ, а в наиболее неблагополучных городах их доля доходит до 50–70% (clck.ru/3Pfptr). При этом наркопотребители избегают обращения за медицинской и другой помощью, многие не обследуются и не получают лечение, поэтому активная передача различных инфекций в этой группе может продолжаться очень долго.
По данным КГАУЗ Краевой Центр СПИД в 2024 году в Красноярском крае обследовано на антитела к ВИЧ 1026010 человек, из них только 0,48 % (4896) - это лица употребляющие психоактивные вещества (ПАВ). В тоже время общий процент выявляемости ВИЧ среди всех протестированных был 0,21%, тогда как среди лиц употребляющих ПАВ он составил 1,37%. Низкий показатель охвата обследованием данной категории лиц, объясняется их труднодоступностью и скрытостью. В связи с непониманием связи между употреблением ПАВ и риском заражения СЗЗ, низкой мотивацией к обследованию и отсутствием навыков отслеживания состояния своего здоровья они редко обращаются в медицинские учреждения. Это говорит о необходимости внедрения новых подходов для выхода на людей, употребляющих ПАВ, с целью увеличением охвата тестированием этой группы населения. Согласно Распоряжению Правительства РФ от 21 декабря 2020 г. № 3468-р "О Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2030 г." потребители инъекционных наркотиков и иных наркотических средств относятся к группам населения повышенного риска в отношении ВИЧ-инфекции, в которых необходимо осуществлять раннее выявление заболевания и активно внедрять современные подходы к тестированию на ВИЧ.
Реабилитационные центры, вкл. рабочие дома, играют ключевую роль в возвращении зависимых от ПАВ к полноценной жизни и формировании навыков заботы о здоровье. Они являются тем местом, где сотрудники НКО и медицинские работники могут проводить профилактические мероприятия и экспресс-тестирование на ВИЧ и другие СЗЗ среди большого количества людей, употреблявших ПАВ, но пытающихся вернуться к здоровой жизни. Однако, на сегодняшний день реабилитационные центры используются для этого очень ограниченно и не регулярно. Наш проект нацелен на внедрение системного, комплексного подхода для профилактической работы со сложной и труднодоступной группой людей, находящейся в зоне высокого риска в отношении сразу нескольких СЗЗ.
В Красноярском крае работает порядка 40 реабилитационных центров и рабочих домов. При подготовке проекта нами был проведен опрос руководителей 24 центров, все они сообщили, что наличие справки об обследовании на ВИЧ/гепатиты/сифилис не является обязательным условием для нахождения на реабилитации. Только 7 из них сказали, что участвовали в профилактических мероприятиях и организовывали экспресс-тестирование на ВИЧ среди своих воспитанников, но в эпизодической форме. Например, РЦ Ермак совместно с нашей организацией проводили семинар и экспресс-тестирование ко Дню борьбы с наркоманией (clck.ru/3Pfq6v). Барьерами в проведении такой работы больше половины из них называют отсутствие опыта и не владение их сотрудниками навыков в проведении профилактики СЗЗ. При этом 23 руководителя сообщили, что готовы сотрудничать в выстраивании совместной работы и организации регулярного тестирования и сопровождения своих воспитанников для получения лечения, из них 17 предоставили письма поддержки.

География проекта

Красноярский край

Целевые группы

1. Люди старше 18 лет, проходящие реабилитацию в связи с употреблением ПАВ в реабилитационных центрах и трудовых домах
2. Люди, живущие с ВИЧ и социально значимыми инфекционными заболеваниями
3. Сотрудники реабилитационных центров и рабочих домов