Проекты

Краткое описание

В настоящее время большое внимание органов здравоохранения уделяется лечению вирусного гепатита С (ВГС). С помощью современных препаратов избавиться от вируса можно за три месяца. Важной категорией, имеющей право на незамедлительное лечение, являются женщины, планирующие беременность.
Проект «Материнство без гепатита» направлен на внедрение новой уникальной практики сопровождения женщин репродуктивного возраста с ВГС, находящихся в уязвимой ситуации, для диагностики и лечения.
В 11 регионах равные консультанты выявят 445 женщин возраста 18-45 лет с ВГС, которые не знают о возможностях лечения или избегают обращения к врачам. Для каждой женщины будет разработан план сопровождения, включая посещение врачей, диагностику, консультации психолога, помощь в оформлении необходимых документов и другие. Особое внимание уделят формированию мотивации к лечению и планированию здоровой беременности. В рамках семейно-ориентированного подхода 100 детей, рожденных от матерей с ВГС, пройдут обследование для выявления диагноза, 80 партнеров получат консультации по профилактике ВГС в паре.
Для повышения компетенций равных консультантов (РК) будут организованы тренинги по изучению маршрутизации пациентов, возможностям поддержки женщин в уязвимых ситуациях. Ежемесячные интервизии с разбором сложных случаев послужат базой для развития навыков РК в сопровождении женщин с ВГС.
В CRM Ассоциации «Е.В.А.» будет создан раздел учета данных о женщинах с ВГС и оказанных услугах, специалисты НКО из 11 регионов обучены учету и анализу данных в CRM-системах.
Для обмена профессиональным опытом будут проведены онлайн-встречи с участниками из стран СНГ, где успешно реализуются практики помощи женщинам с ВГС.
Отработанные алгоритмы маршрутизации и сопровождения женщин с ВГС в уязвимой ситуации с лучшими практиками помощи в России и за рубежом будут описаны в методическом пособии и распространены среди 80 партнерских организаций.
Отдельным направлением станет масштабная инфокампания с охватом 500 000 контактов. Для каждого из регионов проекта будет разработан индивидуальный пиар-план, организовано обучение контент-менеджеров сообществ, найдены тематические чаты и сообщества для публикаций о профилактике ВГС, здоровой беременности и женском здоровье. Для снижения стигмы у медицинских работников будут подготовлены памятки по бережной коммуникации с пациентками, впервые узнавшими о диагнозе. Акция “Спасибо, доктор!” с отзывами женщин расскажет пациенткам о положительном опыте лечения ВГС, а выпуски подкаста "Голос "Е.В.А." привлекут врачей и пациенток, готовых поделиться опытом лечения и дать полезные рекомендации.
В существующий чат-бот по лечению ВГС будут включены новые регионы, а также создан раздел по женскому здоровью.
Реализация проекта улучшит маршрутизацию женщин с ВГС в 11 регионах, повысит их осведомленность о лечении и профилактике передачи ВГС, а также впервые сформирует модель комплексного сопровождения женщин с ВГС для планирования здорового родительства.

Цель

1. Обеспечить женщинам с гепатитом С в трудной жизненной ситуации доступ к безопасному лечению и поддержку, необходимую для выздоровления и сохранения репродуктивного здоровья.

Задачи

1. Организация комплексного медико-социального сопровождения женщин репродуктивного возраста с гепатитом С на пути к выздоровлению в 11 регионах РФ.
2. Проведение информационной кампании, направленной на повышение осведомлённости женщин о возможностях лечения гепатита С.

Обоснование социальной значимости

Вирусный гепатит С (ВГС) — одно из самых распространенных социально значимых заболеваний в России: на 31.12.2023 зарегистрировано 717 763 человека с хроническим ВГС[1].
Несмотря на гарантированное бесплатное лечение по ОМС и Национальный план борьбы с ВГС, доступ к терапии ограничен: в 2023 г. пролечено менее 7% пациентов, в 2024 г. — 9% (66 тыс. чел.) при 51 тыс. новых случаев[2].

В рамках проекта «Профилактика гепатита 2.0» Ассоциация «Е.В.А.» выявила категорию, требующую особого подхода, — женщины репродуктивного возраста с ВГС в уязвимой ситуации.
Противовирусная терапия ВГС во время беременности противопоказана, риск вертикальной передачи ребёнку составляет 7,2% (у женщин с ВИЧ — 12,1%)[3].
В структуре хронических гепатитов у детей до 14 лет 41% — это ВГС, основной путь инфицирования — вертикальная передача (78,3%) с хроническим заболеванием печени у 35,8% детей[4].
Для снижения рисков ВГС для репродуктивной функции организация акушерско-гинекологической помощи женщинам с гепатитом С требует междисциплинарного подхода[5].
С 2026 г. в клинические рекомендации Минздрава внесены изменения: женщины, планирующие беременность, включены в приоритетную группу для немедленного начала терапии вне зависимости от стадии фиброза[6]. Ранее пациентки с фиброзом 0–1 (большинство женщин репродуктивного возраста) не имели приоритета при выделении квот.

Однако изменение нормативной базы не снимает существующие барьеры (60-80% женщин не обращаются за лечением[7]).

1. Низкая информированность. Исследование «Е.В.А.» (2025, n=130 женщин репродуктивного возраста с ВГС), показало: 40,8% женщин не знают, где получить лечение ВГС; 21,5% имеют общее представление, но не владеют процедурой.
Опрос региональных координаторов подтвердил ключевой барьер — низкую информированность о лечении ВГС: «Информирование о том, что гепатит C сегодня излечим, остается ключевой проблемой. Многие из ключевых групп не владеют этой информацией»[8].
Открытая информация о маршрутах для женщин, планирующих беременность, отсутствует, при том что диагностика и лечение могут быть рассредоточены между гепатологическими центрами, центрами СПИД, инфекционными больницами и поликлиниками.
Социальная реклама о гепатите С используется недостаточно[9], а стигматизация в медучреждениях и СМИ[10] ведёт к отказу от помощи.

2. Лечение не в приоритете у уязвимых женщин. Зависимости, насилие, крайняя бедность, отсутствие поддержки, ментальные проблемы, самостигматизация, десоциализация (концепция «Жизни в тишине»)[11] препятствуют заботе о здоровье.
Опыт “Е.В.А.” подтверждает: комплексная поддержка в уязвимый период, сопровождение равным консультантом помогает женщине справиться с тяжёлым состоянием, снизить тревожность, сформировать план лечения и предотвратить рецидивы.

3. Программы, адресованные именно женщинам с гепатитом С, отсутствуют. Анализ деятельности 17 НКО (2026 г.) выявил: при широком тестировании на ВГС этап информирования о бесплатном лечении и маршрутизации представлен фрагментарно.
Работа по ВГС ведётся в контексте профилактики ВИЧ, оставляя без помощи женщин вне ВИЧ-сервисов[12].
Важность привлечения НКО к профилактике ВГС отмечена на высоком уровне[13]. Региональные НКО имеют опыт работы с женщинами в уязвимой ситуации, но не ведут системного сопровождения женщин с ВГС[7], в то время как у медорганизаций нет ресурсов искать тех, кто не лечится и не обследует детей.
Единственная профильная НКО («Вместе против гепатита») не закрывает потребности всех регионов и не ориентирована на поддержку женщин репродуктивного возраста. При этом на 11 регионов проекта приходится 30% всех пациентов с ВГС в России[1].

4. Отсутствие международного обмена. Рост миграции из стран СНГ требует адаптации подходов к работе с женщинами с ВГС с учётом их опыта. Однако системный диалог с зарубежными коллегами не налажен. Включение международного компонента позволит представить российские практики и адаптировать лучшие решения зарубежных коллег.

Выявленные проблемы — информационный дефицит, отсутствие ориентированных на женщин программ сопровождения, стигматизация — формируют запрос на методическую и ресурсную поддержку. Опыт «Е.В.А.» в сопровождении женщин с ВИЧ доказывает эффективность комплексного подхода: равное консультирование, маршрутизация, помощь в преодолении социальных и логистических барьеров, взаимодействие с медучреждениями.
Для ВГС этот подход требует адаптации: цель — подготовка к здоровой беременности через излечение до зачатия. Без внешней поддержки женщинам из уязвимых групп сложно пройти путь от положительного теста ВГС до выздоровления.

Проект «Материнство без гепатита» направлен на восполнение этих пробелов: повышение информированности женщин о лечении, создание и апробацию новой модели комплексного сопровождения женщин с ВГС в регионах, их мотивации на лечение в период планирования беременности, подготовку методических рекомендаций для тиражирования модели.

[1-13] источники данных и исследования см. в п. 8.1 раздела "О проекте"

География проекта

Алтайский край, Красноярский край, Ленинградская область, Нижегородская область, Пермский край, Республика Башкортостан, Республика Татарстан, г. Санкт-Петербург, Ставропольский край, Тюменская область, Челябинская область.

Целевые группы

1. Женщины репродуктивного возраста с гепатитом С в уязвимой ситуации
2. Дети, рожденные от матерей с вирусным гепатитом С
3. Партнёры женщин репродуктивного возраста с гепатитом С в уязвимой ситуации
4. Специалисты НКО, работающие с женщинами с гепатитом С в уязвимой ситуации