Проекты

Краткое описание

Проект «Сохраняя женское здоровье: комплексная поддержка ВИЧ-положительных женщин», предлагаемый КРООПГИ «Чистый взгляд», это масштабирование успешного пилотного проекта "Сохраняя женское здоровье", реализуемого с июля 2021 по апрель 2022 г. и направленного на оказание помощи и поддержки одной из наиболее уязвимых групп населения - женщинам, живущим с диагнозом ВИЧ, в т.ч. беременным, и женщинам, которые совсем недавно родили детей, либо воспитывают детей в возрасте до 1 года. В ходе реализации проекта планируется дальнейшая работа по повышению уровня приверженности к лечению ВИЧ-инфекции антиретровирусной терапией (АРВТ) у женщин в Красноярском крае. Проект будет реализовываться в тесном сотрудничестве с КГАУЗ Краевым центром СПИД, в частности, врачами-инфекционистами, врачами-педиатрами и врачом-гинекологом.
Наши подходы в работе организации, которые мы планируем использовать при реализации проекта - равное консультирование, психологическая поддержка предоставляемая специалистом (психологом), экспертная помощь врачей: инфекциониста и гинеколога, использование информационных ресурсов организации – сайт и группа во ВКонтакте, организация и проведение групповых встреч взаимопомощи для людей с ВИЧ, лекций о жизни с ВИЧ, лечении и приверженности. Мы планируем вовлечение женщин в работу группы взаимопомощи КРООПГИ «Чистый взгляд», тем самым мотивируя их к развитию активной жизненной позиции, позитивному настрою, повышения у них приверженности к лечению и сохранению своего здоровья. Женщинам, которые совсем недавно узнали о своём положительном ВИЧ-статусе, будут оказаны услуги по социальному сопровождению, помощь в принятии диагноза, консультации по принципу «равный-равному», консультации психолога, а также участие в семинарах, с приглашенными на них врачами (гинеколог и инфекционист) и группах взаимопомощи.
Важным моментом привлечения, поддержки и мотивации женщин с ВИЧ и воспитывающих детей до года, является выдача заменителя грудного молока (далее ЗГМ), подгузников и прокладок. Эта мера является ответной для трех проблемных направлений, с которыми столкнулись женщины с ВИЧ. Первое направление - вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции (от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью). Помощь данным женщинам ЗГМ является наиболее эффективной мерой профилактики вертикальной передачи в виду того, что женщинам с ВИЧ категорически запрещается кормить детей грудью во избежание передачи вируса. Второе - снижение уровня доходов, как правило, женщина теряет возможность заработка, находясь в декретном отпуске, соответственно оказание разовой гуманитарной помощи является эффективной мерой по поддержке целевой аудитории проекта. Третье - это привлечение женщин в сообщество для их социализации и адаптации к жизни с диагнозом ВИЧ-инфекция.
Выдача помощи производится равным консультантом, что позволит женщине получить качественную консультацию по приверженности к лечению, психологическую поддержку, а также узнать о работе групп взаимопомощи.

Цель

1. Повышение уровня приверженности к АРВ-терапии у ВИЧ-положительных женщин г. Красноярска, посредством оказания услуг равного консультирования, информационной и психологической поддержки и предоставления материальной помощи.

Задачи

1. Обеспечить доступ женщинам, живущим с ВИЧ, к информации о проекте, услугам равного консультирования, услугам психологической поддержки и услугам групп взаимопомощи
2. Оказать психологическую поддержку и повысить информированность женщин, живущих с ВИЧ о важности раннего начала лечения ВИЧ-инфекции путём их участия в информационных лекциях, групповых встречах с врачами и получения консультаций по принципу равный-равному
3. Предоставить материальную поддержку женщинам, живущим с ВИЧ и воспитывающих детей от 0 - 1 года
4. Оказать информационную поддержку проекту на сайте организации, в социальных сетях, профильных группах, а также в учреждениях здравоохранения Красноярска

Обоснование социальной значимости

Согласно данным КГБУЗ Краевой центр СПИД (http://aidskrsn.ru/?p=2262) эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Красноярском крае отражает общероссийские тенденции и продолжает оставаться напряженной. По состоянию на 01.02.2022 г. количество проживающих на территории края ВИЧ-инфицированных составляет 27904 чел., показатель пораженности ВИЧ-инфекцией населения Красноярского края составляет 977,1 на 100 тыс. населения.
Основными факторами заражения в 2021 году остаются незащищённые половые связи, в т.ч. гетеросексуальные контакты у 74,5 % ВИЧ-инфицированных (2020 – 71,3 %, 2019 – 66,7 %). Продолжается увеличение доли полового пути инфицирования ВИЧ-инфекцией. Женщины заражались при незащищенных половых контактах с ВИЧ-инфицированными мужчинами в 86,5 % случаев, за период 2021 года – в 83,1 % от установленных путей передачи инфекции. За 12 месяцев 2021 года из числа ВИЧ-инфицированных женщин с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции 87,96 % находились в репродуктивном возрасте.
В Красноярском крае высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции среди беременных женщин (1,1 %). Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин в 2021 году составило 430 (2020 – 410, 2019 – 449, 2018 – 475, 2017 – 459). За весь период наблюдения в крае от ВИЧ-положительных матерей родилось 6041 ребенка, из них снят с Д-учета – 4434 ребенок, состоит на учете с подтвержденным диагнозом «ВИЧ-инфекция» 265 ребенка, продолжают наблюдаться по перинатальному контакту 997 детей.
По состоянию на 1 февраля 2022 года в Красноярском крае с начала года обследовано на антитела к ВИЧ 52210 человек, из них впервые ВИЧ-инфекция выявлена у 155 человек, состоит на диспансерном учете 19412 ВИЧ-инфицированных, из них получают противовирусную терапию 16 356 человек. Хотя, по существующим рекомендациям лечения ВИЧ-инфекции - получать лечение АРВ-препаратами должны все пациенты с диагнозом ВИЧ. Т.о., проблема низкой приверженности к лечению антиретровирусной терапией (АРВ) остается актуальной для всех ключевых групп на всей территории России и Красноярский край не является исключением. Смертность в крае, также, остается на высоком уровне среди людей с ВИЧ, в 2021 году умерло 1042 ВИЧ-инфицированных, непосредственно по причине ВИЧ-инфекции умерло 355 человек, что говорит об отсутствии лечения ВИЧ-инфекции у этих людей.
По результатам работы КРООПГИ «Чистый взгляд» с целевой аудиторией (женщинами, живущими с ВИЧ - клиентки организации) за 2021 год, были сделаны следующие выводы - 23 женщины прекратили приём АРВ терапии после родов, 2 женщины отказались от приема АРВ терапии до родов и после родов. За 2021 год 51 женщина соблюдала высокую приверженность к лечению АРВ терапией после родов. Основными причинами отказа от приема АРВ терапии, которые нам известны стали психологический страх перед приемом АРВ терапии, боязнь появления побочных эффектов на фоне приема АРВ терапии, низкая информированность о протекании ВИЧ-инфекции и последствиях позднего начала приема АРВ терапии (например, возникновения синдрома восстановления иммунитета), само-стигматизация и боязнь раскрытия заболевания перед ближайшим окружением, а также послеродовая депрессия.
Результаты исследования (https://evanetwork.ru/ru/article/zdorovaya-mama), проведенного Ассоциацией пациентов и специалистов, помогающих людям с ВИЧ, вирусными гепатитами и другими социально значимыми заболеваниями «Е.В.А.» в 2019 году (они все так же актуальны и на сегодняшний день) показывают, что около 37% женщин хотя бы иногда испытывали побочные эффекты от приёма антиретровирусной терапии. Более половины женщин пропускали приём таблеток более, чем на сутки (16,2% - однажды, 41,6% - несколько раз). Принимали таблетки на несколько часов позже, чем это было необходимо, подавляющее большинство женщин (7,6% - однажды, 72,2% - несколько раз). Статистический анализ этих данных показывает, что значимую роль в поддержании приверженности антиретровирусному лечению в группе ВИЧ-положительных молодых матерей играют, прежде всего, их установки в отношении ценности собственного здоровья, а также информированность и понимание женщинами базовых основ протекания ВИЧ-инфекции и действия АРВ терапии, в совокупности с психологической поддержкой специалистов или равных консультантов по ВИЧ-инфекции. Равное консультирование, психологическая поддержка, группы поддержки и обучающие семинары на момент начала приема АРВ терапии являются необходимым условием для высокой приверженности. Высокая приверженность к лечению значительно повышает шансы качественной жизни с ВИЧ и не менее значительно снижает передачи ВИЧ-инфекции, в виду неопределяемой вирусной нагрузки на фоне регулярного приема таблеток.
Согласно рекомендациям Минздрава России, женщинам с ВИЧ «категорически не рекомендуется прикладывать детей к груди и кормить материнским молоком», а после рождения «переводить исключительно на искусственное вскармливание», чтобы предотвратить риск инфицирования ребенка. Для безопасного кормления женщинам с ВИЧ нужны адаптированные молочные смеси.

География проекта

Красноярск

Целевые группы

1. Женщины, живущие с ВИЧ
2. Женщины, живущие с ВИЧ и воспитывающие детей до 1 года