Проекты

Краткое описание

Проект – это реализация программы в первую очередь снижения веса у пациентов, страдающих избыточным весом и ожирением (индекс массы тела более 29,9 и выше , избыток массы тела более 20%) сопутствуют ожирению заболевания объединённые в метаболический синдром: артериальная гипертензия более 140/90 мм рт ст, сахарный диабет или высокий уровень глюкозы натощак выше 6,2 ммоль/л и гликированный гемоглобин более 6,5%) высокий холестерин выше 6,2 ммоль/л и дислипидэмия с повышением уровнем плохого ЛПНП и снижением уровня хорошего ЛПВП, увеличение концентрации в крови жира в виде триглицеридов выше 1,7 ммоль/л и наличие атеросклероза сосудов.
Данные пациенты с данными диагнозами стоят на диспансерном учете участковых врачей и нуждаются в приеме лекарственных препаратов
Часть имеют группу инвалидности.
Участники – мужчины и женщины, прикрепленные к поликлиникам№1, №2 Ангарской городской больницы и МАНО Лечебно-диагностического центра г Ангарска, состоящие на диспансерном учете по сахарному диабету и артериальной гипертонии и имеющие избыточный вес. Средний возраст больных 50 лет – молодой трудоспособный возраст.
Всего планируется к участию в проекте 20 человек - 2 группы по 10 человек, каждая группа работает 2 месяца.
Курс для каждого пациента рассчитан на 60 дней .
За 2 месяца каждый пациент посетит семь занятий -лекций с диетологом. И 1 занятие – лекцию с клиническим психологом на тему работы с пищевыми зависимостями.
Теоретически пациент получит навыки снижения веса с помощью питания и умеренных физических нагрузок, снижение сахара крови и холестерина за счет снижения углеводов и жиров в питании. Научится рассчитывать калорийность блюд, соблюдать режим и кратность питания. Восстановит и сформирует знания и навыки снижения и поддержанию веса. Снизит зависимость от еды.
При таком подходе за 2 месяца средне снижение веса на - 5-9 килограмм, уменьшится объем талии до 10 см, снизятся показатели давления – это можно отследить по дневнику ежедневного измерения, уровень холестерина крови, сахара крови, инсулина – за счет питания.
Для дополнительной оздоровительной работы в курс включены физиопроцедуры на базе медицинского центра-партнера. В оздоровительный курс входит посещение 8 процедур (ВЛОК) внутривенного лазерного освечения крови для снижения холестерина и очищения сосудов.
Входит 7 процедур терапии – электросон-ТЭС для восстановления сна, стабилизации артериального давления,
Входит 7 процедур миостимуляции тела для восстановления работы мышц и снижения подкожного жира.
Запись на проект по телефону администратора проекта будет в открытом доступе на сайте, в информационных бюллетенях на стендах поликлиник города, информация будет в газете Ведомости
Участнику проводим биоимпедансметрии для выявления уровня общего и висцерального жира, индивидуальной калорийности. Не менее 2х раз до начала и после окончания проекта. Еженедельно замеры веса, талии, бедер.
Результаты будут обсуждаться на финальном круглом столе и в статье в газете Ведомости.

Цель

1. Создание школы здоровья и помощи для снижения веса и снижения проявления сопутствующих заболеваний у 20 жителей Ангарска, страдающих метаболическим синдромом.
2. Закрепить навыки здорового образа жизни для снижения рисков тяжелых заболеваний у участников проекта, их близких
3. Дать информацию в СМИ для жителей Ангарска о практической возможности немедикаментозной коррекции заболевания и результатах

Задачи

1. подготовка проекта к старту, создание пакета документов для пациентов, подготовка статей, организация команды и сбор участников
2. начало реализации проекта, создание рабочих групп участников, подготовка расписания начало прохождения курса участниками
3. проведение полного блока мероприятий для участников, оценка результатов каждого участника
4. подведение итогов, проведение итоговой встречи, обсуждение социальной значимости проблемы

Обоснование социальной значимости

Метаболический синдром – это совокупность отклонений и заболеваний, таких как ожирение, гипертония, повышенный уровень сахара и холестерола в крови Совокупность этих факторов и являются причинами развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа, заболеваний суставов, возникновения ишемического инсульта и ярда других заболеваний. По сути, он не является заболеванием как таковым, но представляет группу факторов риска, которые часто встречаются вместе, увеличивая вероятность тяжелых заболеваний.
Термин "метаболический синдром" введен сравнительно недавно – в 80-х годах XX века. Это одна из основных проблем в области здравоохранения во многих странах мира. Количество взрослых, страдающих метаболическим синдромом, достигает в России 30 %, а по данным кардиологической ассоциации – не менее 50% взрослого населения имеют проявления нарушения углеводного и жирового обмена проявления метаболического синдрома в разной степени выраженности. Более 50 % женщин старше 40 лет имеют объём талии более 80 сантиметров- сто по стандартам уже является проявлением избыточной массы тела и началом метаболического синдрома.
Он одинаково распространен как среди мужчин, так и среди женщин, однако в последнее время отмечается рост заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста.
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, метаболический синдром ведет к неалкогольному стеатогепатиту, ряду онкологических заболеваний, в том числе раку груди, толстого кишечника, простаты, эректильной дисфункции, заболеваний переферических сосудов и нервов и снижению зрения. Выявлена также связь метаболического синдрома с возникновением псориаза, депрессии психоневрологических нарушений.
Лечение пациентов представляет собой достаточно сложную задачу. В некоторых случаях здоровый образ жизни – правильное питание, физическая активность – снижают риск развития тяжелых заболеваний и является единственно значимым и клинически доказанным фактором лечения.
Диагноз "метаболический синдром" устанавливается при наличии трех или более следующих признаков:
• абдоминальное ожирение – окружность талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
• артериальное давление выше 130/80;
• повышенный уровень холестерола в крови;
• повышенный уровень триглицеридов в крови;
• увеличение концентрации глюкозы в крови.
В основе развития метаболического синдрома лежит как генетическая предрасположенность, так и ряд внешних факторов: низкая физическая активность, нарушения питания. Считается, что ведущую роль играет нарушение функционирования жировой ткани и развитие резистентности к инсулину и активации набора жировой массы за счет снижения энергопотребления и снижения скрости обменных процессов.
Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество "внутреннего" жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.
Инсулин – это гормон, который образуется бета-клетками поджелудочной железы и участвует во всех видах обмена веществ. Под действием инсулина глюкоза проникает в клетки различных тканей организма, где применяется в качестве источника энергии. Избыток глюкозы в печени накапливается в виде гликогена или используется для синтеза жирных кислот. Инсулин также снижает активность распада жиров и белков. Если возникает резистентность клеток к инсулину, то организму требуется большее количество этого гормона. В результате повышается уровень инсулина и глюкозы в крови, нарушается утилизация глюкозы клетками. Чрезмерная концентрация глюкозы повреждает стенку сосудов и нарушает работу органов, в том числе почек. Избыток инсулина приводит к задержке натрия почками и, как следствие, к повышению артериального давления.
В формировании резистентности к инсулину важную роль играет дисфункция жировой ткани. При абдоминальном ожирении жировые клетки увеличены, инфильтрированы макрофагами, что приводит к выбросу больших количеств цитокинов – фактора некроза опухолей, лептина, резистина, адипонектина и других. В результате нарушается взаимодействие инсулина с рецепторами на поверхности клеток. Дополнительным фактором развития резистентности является ожирение, так как инсулин может накапливаться в жировых клетках.
Кроме того, при метаболическом синдроме сосудистая стенка становится жестче, усиливается тромботическая активность крови, увеличивается количество провоспалительных цитокинов. Все это дополнительно повышает риск сердечно-сосудистой патологии.
Таким образом, метаболический синдром представляет собой комплекс патологических состояний, которые тесно связаны между собой. Процесс развития метаболического синдрома изучен не до конца.
При отсутствии соответствующего лечения метаболический синдром может в течение нескольких лет приводить к ряду тяжелых заболеваний: к патологии сердечно-сосудистой системы, в частности к ишемической болезни сердца, сахарному диабету 2

География проекта

жители города Ангарска Иркутской Области

Целевые группы

1. житель города Ангарска - мужчина или женщина, с диагнозом метаболический синдром, включающий заболевания: ожирение ИМТ выше 29,9, сахарный диабет гликированный гемоглобин выше 6,5, артериальная гипертензия Ад выше 140/90, общий холестерин выше 5,2 и дислипидэмия