Проекты

Краткое описание

Проект направлен на соблюдение прав осужденных на охрану здоровья, в том числе на оказание медицинской помощи, через пилотное опробование телекоммуникационной системы телемедицинских услуг в исправительных учреждениях Краснодарского края. Проект является логичным развитием существующего обучающего проекта «Скажи жизни «Да», в результате которого 3 исправительных учреждения Краснодарского края уже объединены защищенной телекоммуникационной сетью с использованием технологии VPN (виртуальный шифрованный канал связи). В каждом абонентском пункте (АП) этой сети предусмотрен типовой состав оборудования: сопряженный с видеокамерой системный блок с программным обеспечением; телевизор высокой четкости изображения; система аудио-видео общения и передачи цифровых данных. Предполагается создание дополнительного четвертого АП. В дополнение к уже имеющемуся оборудованию каждый АП будет оснащен прибором монитор состояния пациента (ЭКГ, давление, температура). Центр телеконсультаций расположен в помещении Свято-Екатерининского кафедрального собора г.Краснодара. АП размещены на территории4 учреждений пенитенциарной системы: Апшеронск (строгий режим, рецидивисты), Краснодар (строгий режим, впервые осужденные), Хадыженск (общий режим, впервые осужденные) и Белореченск (несовершеннолетние преступники). Основную нагрузку по организации предоставления телемедицинских услуг проекта выполнит ФКУЗ МСЧ-23 ФСИН России, в задачи которой входит осуществление через свои филиалы в каждой колонии: совершенствования медико-санитарного сопровождения, обеспечения доступа к качественной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи для заключенных. Партнером проекта будет приглашен ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет (www.ksma.ru), которому площадка проекта будет предоставлена в качестве получения практических навыков студентами старших курсов под контролем медицинского персонала МСЧ-23, при соблюдении медицинской этики и согласия пациентов. Мероприятия проекта будут разделены на 2 составляющие: курс лекций для широкой аудитории заключенных и индивидуальные медицинские консультации.
Лекционное направление будет вестись в отношении мероприятий, направленных на противодействие социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих: туберкулез, ВИЧ, ИППП, сахарный диабет, гепатит и др. (перечень утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715). Всего планируется провести не менее 17 лекций с участием не менее 60 заключенных и 10 студентов-добровольцев в каждой. За весь проект предполагается профилактическое информирование не менее чем 1190 человек.
Телемедицинские консультации будут вестись не менее чем 2 раза в неделю. На каждую консультацию будет отведено не менее 30 минут (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н). В неделю будет проведено не менее 20 телемедицинских консультаций. За весь проект предполагается оказать не менее чем 1600 телемедицинских консультаций.

Цель

1. доступность получения заключенными медицинской помощи через телемедицинские услуги
2. практический опыт применения телемедицинских технологий в среде медицинских работников

Задачи

1. Создание рабочего пилотного проекта системы телемедицинских услуг в пенитенциарной системе
2. Регулярные телемедицинские консультации заключенных специалистами медицины
3. Накопление и обмен опытом применения медицинских технологий
4. Профилактика общественно опасных заболеваний

Обоснование социальной значимости

Попадание в места лишения свободы - это большой стресс для человека. Стресс и стесненность в движениях ведет к обострению всех хронических заболеваний. Что происходит, если человек заболел в тюрьме? Сперва больной должен написать заявку на лечение. Далее, у тюремного врача нет доступа к электронной системе медицинских карт граждан России, поэтому при критических состояниях вновь прибывших пациентов он вынужден действовать «вслепую». Многие из таких пациентов находятся в тяжелом состоянии, имеют по несколько хронических заболеваний, психические и поведенческие расстройства из-за приема наркотиков и алкоголя. Часто встречаются тяжелые формы диабета, СПИД, туберкулеза, гепатита и др., ввиду отсутствия у этих пациентов приверженности к лечению. Если человека осудили на небольшой срок и у него есть тяжелое заболевание, он может погибнуть, приговор равносилен смертной казни. Промедление с обследованием особенно опасно, когда речь идет об онкологии. От появления первых жалоб у заключенного до постановки диагноза может пройти такое количество времени, что помочь ему будет уже невозможно. В некоторых случаях надо вывозить заключенного в ближайший крупный населенный пункт, а это дополнительные страдания для больных, которым нужен постельный режим.
ФСИН России официально заявлен некомплект кадров в 11% (www.rbc.ru/society/17/11/2020/5fb39d7f9a794772dbfc1755), но реальные данные, предположительно, гораздо печальнее. Так в 2014 году такая цифра достигала 30% (cyberleninka.ru/article/n/problema-kadrovogo-obespecheniya-ugolovno-ispolnitelnoy-sistemy-v-determinatsii-penitentsiarnoy-prestupnosti/viewer). И вряд ли за 6 лет ситуация кратно улучшилась. Против волны увольнений применяются различные меры, вплоть до устрашительных (www.znak.com/2020-01-23/fsin_trebuet_milliony_s_razocharovavshihsya_v_sisteme_vypusknikov_svoih_vuzov).
Медицина - самая больная тема ФСИН России(www.pravda.ru/politics/1478821-ufsin_sizo/). С 2019 года поднимается вопрос о передаче медицинской службы ФСИН в ведение Минздрава России (aif.ru/society/healthcare/medicinskaya_sluzhba_fsin_mozhet_pereyti_v_vedenie_minzdrava). В 2019 году после проверки 47 субъектов РФ Генеральная прокуратура сообщила о несоблюдении законов при организации медико-санитарного обеспечения подозреваемых, обвиняемых и осужденных в учреждениях уголовно-исполнительной системы. В медико-санитарных частях и их филиалах не хватает помещений для оказания медпомощи, отсутствует медоборудование в кабинетах врачей-специалистов (medvestnik.ru/content/news/Genprokuratura-v-regionah-ne-sobludaut-sroki-i-poryadok-okazaniya-medpomoshi-zakluchennym.html). При этом практически во всех подразделениях Управления организации медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний России существует острая нехватка медицинских кадров.
На заседание президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам, которое состоялось 26.07.2017 года были рассмотрены вопросы реализации приоритетных проектов по направлению «Здравоохранение» и о подготовке изменений в государственную программу «Развитие здравоохранения» (http://government.ru/). И уже 31.07.2017 года Президент России подписал закон об использовании информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении, в котором появилось новое понятие «телемедицинские технологии». Консультации с применением телемедицинских технологий могут проводиться для определения необходимости очного приёма (осмотра, консультации) пациента медицинским работником, профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента, а также для коррекции лечащим врачом ранее назначенного лечения при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приёме, в соответствии с требованиями законодательства в области персональных данных и с соблюдением врачебной тайны. По состоянию на 23.11.2020 года всего 1883 медицинских учреждения России подключены к федеральной телемедицинской информационной системе Минздрава России (frc.rosminzdrav.ru/tmk). Пандемия 2020-21 гг. послужила катализатором процесса развития дистанционных форматов взаимодействия людей в разных сферах, но касаемо медицины вопрос продвигается сложно из-за ряда объективных и субъективных причин.
Логично предположить, что частично проблему медицинских кадров ФСИН России и снижение нагрузки с врачей первого звена (исправительное учреждение) снимет внедрение телемедицинских технологий. Телемедицина сокращает издержки на лечение хронических заболеваний и число повторных обращений. Если учесть, что в некоторых случаях отпадет вопрос долгого и дорогостоящего этапирования заключенного в другой населенный пункт, то телемедицина уже кажется спасительным кругом сложившейся ситуации медобеспечения заключенных. На сегодняшний день ни одно медицинское учреждение в колонии не имеет собственной структуры телемедицины.

География проекта

Краснодарский край (г.Краснодар, г. Апшеронск, г.Белореченск, г.Хадыженск)

Целевые группы

1. заключенные ФКУ "ИК № 9 г.Хадыженск УФСИН России по Краснодарскому краю"
2. заключенные ФКУ "ИК № 5 г.Апшеронск УФСИН России по Краснодарскому краю"
3. заключенные ФКУ "ИК № 14 г.Краснодар УФСИН России по Краснодарскому краю"
4. заключенные ФКУ "Белореченская воспитательная колония УФСИН России по Краснодарскому краю"