Проекты

Краткое описание

Идея проекта заключается в оказании комплексной медико-социальной помощи бездомным людям в возрасте от 18 до 90 лет, находящимся в Санкт-Петербурге и имеющим тяжелые заболевания, приводящие к ограничению жизнедеятельности и инвалидизации. Заявляемый проект является продолжением проекта «Доступная медицинская помощь бездомным людям в Санкт-Петербурге», поддержанного Фондом президентских грантов и реализуемого «Благотворительной больницей в феврале 2025-январе 2026 года.

В 2023 году АНО «Благотворительная больница» открыла в Санкт-Петербурге благотворительную медицинскую клинику в пешей доступности от ст. метро «Нарвская». Пациентов, оказавшихся в ситуации бездомности, бесплатно принимают врачи-терапевты, врач УЗИ. На консультации и консилиумы приглашают узких врачей-специалистов, которые сотрудничают с клиникой на волонтерской основе. В 2024 году в благотворительной клинике провели 5 560 медицинских осмотров и приняли 1240 пациентов, а за 9 месяцев 2025 года провели 4 636 медицинских осмотров, приняли 1134 пациента.

Среди большого потока пациентов в Благотворительную клинику обращаются бездомные люди с тяжелыми заболеваниями, приводящими к инвалидизации, в том числе, неизлечимыми. Самостоятельно оформить инвалидность в государственных медучреждениях они не могут по ряду причин: низкие коммуникативные навыки, отсутствие сопровождения, сложности прохождения врачебной комиссии, стигматизации бездомности. Отсутствие оформленной инвалидности является препятствием для получения льготного лекарственного обеспечения и технических средств реабилитации, что, в свою очередь, ухудшает условия ресоциализации бездомных людей или совсем исключает эту возможность. Поэтому с 2025 года в благотворительной клинике начали проводить врачебные комиссии и оформлять направления по форме 088/у в бюро медико-социальной экспертизы для установления инвалидности: за 9 месяцев 2025 года на МСЭ направлено 34 пациента, получено 26 положительных заключений.

В феврале 2025 года Президент России поручил предусмотреть возможность оказания гражданам Российской Федерации без определенного места жительства плановой медицинской помощи по месту их пребывания [http://www.kremlin.ru/acts/assignments/orders/76233]/]. Таким образом, заявленный проект содействует государству в решении данной проблемы. В рамках проекта не менее 900 бездомных людей в Санкт-Петербурге в возрасте от 18 до 90 лет получат плановую медицинскую помощь, не менее 30 оформят инвалидность, что увеличит их шансы на ресоциализацию.

Средства грантовой поддержки позволят нам закупить необходимое медицинское оборудование для диагностики заболеваний у бездомных людей, технические средства реабилитации, обеспечить полноценную работу клиники, в том числе, оплатить труд штатных врачей.

Цель

1. Оказание плановой медицинской помощи бездомным людям в возрасте от 18 до 90 лет, имеющим тяжелые заболевания и находящимся на территории г. Санкт-Петербурга, с целью сохранения их жизни и здоровья

Задачи

1. Обеспечить проведение приемов врачей-терапевтов, врачей-специалистов узкого профиля и младшего медицинского персонала в Благотворительной клинике для беженцев, бездомных, людей без документов и гражданства в г. Санкт-Петербурге.
2. Организовать работу процедурного кабинета, забор биоматериалов для проведения лабораторных исследований с целью диагностики заболеваний у бездомных пациентов
3. Организовать работу УЗИ-кабинета для проведения исследований внутренних органов, сосудов и мягких тканей пациентам
4. Организовать проведение функциональных исследований (ЭКГ, спирометрия) для пациентов Благотворительной клиники
5. Обеспечить подбор и выдачу технических средств реабилитации маломобильным бездомным пациентам до установления группы инвалидности/ при невозможности оформить инвалидность по причине отсутствия документов и сложности их восстановления
6. Организовать работу по проведению врачебных комиссий для направления на МСЭ с целью установления инвалидности
7. Профилактировать возникновение и осложнения инфекционных заболеваний путем вакцинации бездомных пациентов, пациентов с тяжелыми заболеваниями из групп риска
8. Организовать выезды к бездомным пациентам и транспортировку маломобильных бездомных пациентов с улиц на прием к врачу в Благотворительную клинику
9. Обеспечить информационное сопровождение проекта: публикации в СМИ, теле- и радиоэфиры, новости на сайте и в социальных сетях организации.
10. Провести анализ реализации проекта и опубликовать итоги с целью дальнейшей популяризации системы оказания медицинской помощи бездомным людям

Обоснование социальной значимости

Бездомные люди живут в среднем на 15 лет меньше в сравнении с остальным населением, т.е. не бездомными людьми [https://homeless.ru/upload/iblock/394/Itogi_raboty_po_modeli_HELP_VALIDATA.pdf]. Одна из причин сокращения продолжительности жизни – сложности с получением медицинской помощи: при отсутствии документов и регистрации бездомному человеку доступны либо специальные медицинские проекты, реализуемые НКО, либо скорая и экстренная помощь. Что, в свою очередь, приводит к потоку острых состояний по хроническим заболеваниям и увеличению нагрузки на скоропомощные стационары.

В 2024 году в Благотворительную клинику для беженцев, бездомных, людей без документов и гражданства в Санкт-Петербурге за медицинской помощью обратились 1240 человек, за 9 месяцев 2025 года – 1134 пациента, из них 4% имели тяжелые хронические заболеваниями, приводящие к ограничению жизнедеятельности и необходимости оформления инвалидности.

При этом, даже при наличии СНИЛС, паспорта РФ и полиса ОМС, бездомный человек самостоятельно не может оформить себе инвалидность из-за низкой правовой грамотности, сложности прохождения врачебной комиссии, стигматизации, а также нехватки или отсутствия социальных работников в медицинских учреждениях, которые могли бы сопровождать пациента [https://homeless.ru/upload/iblock/32e/meditsina_ESOMAR_2020_sai_t.pdf]. Установление группы инвалидности дает бездомным людям право получения мер социальной поддержки от государства и возможность улучшить жизненные условия. Что, в свою очередь, повышает качество жизни, а в ряде случаев - увеличивает ее продолжительность.

Учитывая эти факторы, с 2025 года АНО «Благотворительная больница» начала самостоятельно проводить обследования и врачебные комиссии и оформлять направления по форме 088/у в бюро медико-социальной экспертизы для установления инвалидности: за 9 месяцев 2025 года на МСЭ направлены 34 пациента, 9 из них получили I группу инвалидности (в том числе, 7 пациентов бессрочно), 6 пациентов - II группу инвалидности (из них 3 бессрочно), 11 пациентов - III группу (из них 2 бессрочно). 2 пациента умерли, по 1 пациенту мы получили отказ в оформлении инвалидности, еще 5 решений об установлении группы инвалидности мы получим в течение месяца.

Также в июле 2025 года АНО «Благотворительная больница» предложила государственным больницам в Санкт-Петербурге помощь по оформлению направлений на МСЭ бездомным пациентам. Инициативу поддержал Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, разослав информационное письмо в стационары. Больше половины направлений на МСЭ были оформлены для бездомных пациентов, находящихся в момент оформления формы № 088/у на стационарном лечении в следующих медицинских организациях: СПб ГБУЗ «Городская больница №26», СПб ГБУЗ «Городская больница №20», СПб ГБУЗ «Городская больница №14», СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина».

Основные заболевания, по которым мы смогли оформить инвалидность бездомным пациентам (в скобках — рубрика МКБ-10):
рак различной локализации, в том числе в терминальной стадии (С00-C75)
последствия острого нарушения мозгового кровообращения: гемиплегия, параплегия, тетраплегия (G81-G83)
болезнь Паркинсона (G20)
миастения (G70)
вирусный гепатит (В15-В19) с осложнениями и с исходом в цирроз печени
хронические неспецифические заболевания легких: ХОБЛ, астма (J40-J47)
артрозы (М15-М19)
приобретенное отсутствие конечности (Z89) как осложнение сахарного диабета или некроза на фоне отморожения
наличие стом: трахеостома (J95), искусственное отверстие ЖКТ (Z93)

В Санкт-Петербурге АНО «Благотворительная больница» является единственной НКО с медицинской лицензией, которая оказывает комплексную медико-социальную помощь бездомным людям. С 2025 года в команде проекта появились юрист и социальный работник, которые консультируют пациентов по восстановлению документов, получению льготных лекарств и технических средств реабилитации, устройству в приюты.

В рамках заявленного проекта не менее 900 бездомных людей в Санкт-Петербурге в возрасте от 18 до 90 лет получат плановую медицинскую помощь, не менее 30 человек, имеющие тяжелые заболевания, смогут оформить инвалидность, что увеличит их шансы на ресоциализацию и позволит сохранить здоровье и жизнь. А также будет способствовать значительному снижению нагрузки на региональную систему здравоохранения и бюджет.

Всего в Санкт-Петербурге по оценкам Комитета социальной политики г. Санкт-Петербурга насчитывается от 9 до 15 тысяч человек [https://mr-7.ru/articles/229275/amp/], по оценкам независимой компании Validata – 64 тысячи человек [https://homeless.ru/upload/iblock/394/Itogi_raboty_po_modeli_HELP_VALIDATA.pdf].

География проекта

Санкт-Петербург

Целевые группы

1. Бездомные люди в возрасте от 18 до 90 лет, находящиеся на территории Санкт-Петербурга, имеющие тяжелые заболевания, приводящие к ограничению жизнедеятельности