Проекты

Краткое описание

Пандемия коронавируса внесла изменения в работу станции, так как все большее число наших подопечных переносят коронавирусную инфекцию и имеют осложнения в форме дыхательной недостаточности.
В ходе реализации проекта нами будет организована респираторная поддержка на дому пациентов с постковидным синдромом, состоящих на учете в поликлиниках Тамбовской области, имеющие осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 осложнения в форме дыхательной недостаточности.

Патогенетические механизмы COVID-19 продолжают изучаться. Выявлено, что основной мишенью вируса при тяжелом поражении легких являются клетки альвеолярного эпителия, в цитоплазме которых происходит его репликация. Вирус непосредственно использует в качестве рецептора для интрацеллюлярного входа ACE2. Аффинность S-протеина SARS-CoV и ACE2 напрямую взаимосвязана с репликацией вируса и тяжестью заболевания.
Респираторная поддержка на дому будет оказана в форме выделения на дом во временное безвозмездное пользование приобретенного на средства гранта и за счет собственных средств необходимого медицинского оборудования (кислородных концентраторов) и динамического медицинского наблюдения. Пациенты и ухаживающие за ними будут обучаться правилам пользования выданным медицинским оборудованием.
Уникальность и ключевая идея проекта заключаются в обеспечении программы бесплатной реабилитации для людей, перенесших ковид или вирусную пневмонию, относящихся к целевой группе проекта. Аналогичных программ в регионе нет.
Целевая аудитория проекта - жители Тамбовской области, старше 18 лет, перенесшие ковид в среднетяжелой и тяжелой формах, а также вирусную пневмонию, имеющие в анамнезе сопутствующие хронические заболевания (гипертония, панкреатит, холецистит, инфаркты/инсульты) у которых установлены осложнения, имеющих ребилитационный потенциал.

Цель

1. В результате пройденной программы улучшается качество жизни пациентов за счет сокращения проявлений симптомов хронических заболеваний в области дыхательной недостаточности, как последствий перенесенной инфекции.

Задачи

1. 1. Формирование базы пациентов, которым необходима реабилитация, относящихся к целевой группе проекта.
2. 2. Организация и проведение реабилитации пациентов, реализация 10-ти дневной бесплатной программы кислородной поддержки на дому, направленной на улучшение работы дыхательной системы.

Обоснование социальной значимости

Ключевая проблема, которую решает программа, необходимость качественной кислородной поддержке после ковид, которая заключается в диагностике, индивидуальной программе кислородной поддержки.
Предлагаемый проект решает проблемы высокой стоимости лечения, отсутствия комплексного подхода к реабилитации, улучшения качества жизни пациентов.

Программа кислородная поддержка на дому исключает риски заражений иными инфекционными заболеваниями в связи с тем, что организм пациента ослаблен, и является вторичной профилактикой, обеспечивает сокращение потока обращений в лечебные учреждения поликлинической формы.

Как показывает практика работы с пациентами на обслуживаемой территории, даже легкое течение пневмонии, вызванной COVID-19, может оставить для организма негативные последствия. Чаще всего их ощущает дыхательная система пациента. Течение вирусной пневмонии, как правило, сопровождается дыхательной недостаточностью, и в дальнейшем перенесенное заболевание влечет за собой быструю утомляемость, снижение работоспособности, проблемы с сердечно-сосудистой системой и общее снижение качества жизни. Вирус поражает эндотелий, внутреннюю "выстилку" сосудов, а сосуды проходят по всему телу. Одно из самых уязвимых мест - миокард. По этой же причине могут страдать почки. Ведь они представляют собой клубок сосудов. Если вирус поражает их, то неизбежны проблемы.
По данным Всемирной организации здравоохранения, у части пациентов изнуряющие симптомы после перенесенной коронавирусной инфекции сохраняются в течение нескольких недель или даже месяцев. В исследовании, проведенном в Риме, в Италии, после примерно 2-недельной госпитализации по поводу COVID-19 многие пациенты все еще жаловались на симптомы в среднем через 60 дней после начала заболевания. Качество жизни ухудшилось у 44%, при этом многие отмечали затрудненное дыхание (43%), отдышку (70%). У 90% пациентов, которые не восстановились после заболевания, симптомы наблюдались в среднем в течение 40 дней. (Прил. Исследование №2)
Даже после выздоровления от COVID-19 многие пациенты страдают от тяжелых осложнений. То, что последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции могут давать о себе знать в течение долгого времени, уже хорошо известно.
Все больше врачей и ученых по всему миру беспокоит так называемый «синдром отложенной смертности» после коронавируса: пациенты умирают не сразу, а через 2–5 месяцев после болезни.

Исследование среди пациентов, заболевших коронавирусом в первую волну пандемии, проведенное Лестерским университетом и Управлением национальной статистики Великобритании, показало, что в течение пяти месяцев после выписки из больницы с последствиями COVID-19, каждый третий человек госпитализировался вновь. В исследование были включены 47 780 пациентов, заболевших в первую волну пандемии (средний возраст 65 лет, более половины заболевших были мужчины). Чаще всего госпитализировались люди старше 50 лет, лица с избыточным весом и с наличием хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца).
В течение 140 дней около 29 % пациентов были вновь госпитализированы с новыми диагнозами, а примерно 12 % исследуемых умерли от осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции.

Заболевания органов дыхания после перенесенного COVID-19 относятся к наиболее частым постковидным осложнениям. Массивные очаги фиброза приводят к ухудшению дыхательной функции в целом, что сопровождается системной гипоксией. Возникающее в результате нарушения газообмена кислородное голодание, отрицательно сказывается на работе всего организма, поскольку все органы страдают от нехватки кислорода.

Дефицит кислорода у человека проявляется такими симптомами:

общее недомогание;
слабость, астенический синдром;
сонливость, снижение работоспособности;
головные боли, головокружение;
ухудшение аппетита;
замедление мышления, скорости реакции, снижение внимания и т.д.


Представители целевой группы проекта получат:
- бесплатную диагностику,
- снижение риска заболеваемости на последующие периоды обострения инфекционных заболеваний.

Подобную программу реабилитации не предлагает ни одно лечебное учреждение города Тамбова.

География проекта

Тамбовская область

Целевые группы

1. жители Тамбовской области, старше 18 лет, перенесшие ковид в среднетяжелой и тяжелой формах, а также вирусную пневмонию, имеющие в анамнезе сопутствующие хронические заболевания (гипертония, панкреатит, холецистит, инфаркты/инсульты) у которых установлены осложнения дыхательной системы.