Проекты

Краткое описание

Согласно данным Министерства здравоохранения РФ около 35% детей в России рождаются с различными осложнениями или заболевают в первый год жизни. При этом «врожденные пороки сердца (далее - ВПС) в последние годы занимают лидирующие позиции по распространённости в сравнении с другими пороками развития у детей и остаются причиной их смерти. Кроме того, прогнозируется дальнейший рост распространенности таких пороков» - Распространенность врожденных пороков сердца у детей. Н.К. Кузибаева, к.м.н. https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-vrozhdennyh-porokov-serdtsa-u-detey/viewer
В НИИ КПССЗ (далее - Кардиоцентр) детям разного возраста ежегодно выполняется порядка 350 операций на сердце. Летальный исход по ряду объективных причин составляет 4,8% - из отчета КХО2 (детское кардиохирургическое отделение) за 2023 г. Одним из способов сокращения количества осложнений, а также снижения доли детской смертности до 2,5 % в переоперационный период может стать систематическое повышение уровня компетенции команды врачей КХО2.
Следует отметить, что текущий уровень профмастерства команды детского отделения позволяет с успехом лечить ВПС в рамках того многообразия, что предлагает ежедневная практика. Однако более сложные случаи, к примеру, синдром гипоплазии левых отделов сердца, комплекс Шона или другие редкие формы порока, где есть показания к операциям Норвуда, ДКС, Растелли или Никайдо у врачей обнаруживается дефицит знаний и навыков. Малый опыт работы с редкими ВПС перевешивает в пользу перенаправления таких пациентов к кардиоспециалистам в федеральные медцентры. А значит, ребенок снова теряет драгоценное время до получения необходимого объема помощи, что снижает шансы для благоприятного исхода лечения.
Настоящий проект предусматривает две двухнедельные командировки врачей детского отделения кардиохирургии в составе трех кардиохирургов и двух анестезиологов-реаниматологов в места локализации Global Cardiac Alliance - ассоциации, оказывающей помощь детям с кардиозаболеваниями по всему миру. Команда Альянса базируется в клиниках стран Африки, континента с низким уровнем медицины и детской кардиологии, в частности. Дефицит пренатальных исследований, узких специалистов и слабый потенциал материально-технической базы клиник становится причиной появления здесь огромного количества детей со сложными, поздно диагностированными пороками сердца. Выздороветь им помогают врачи Альянса. На их счету более 10 000 операций, средний процент летальности при этом составляет 2%.
Очевидно, что обширная практика в месте концентрации редких, часто уникальных клинических случаев, и приобретенный в связи с этим навык переоперационного ведения сложных пациентов станет лучшей возможностью для операционной бригады добрать необходимые компетенции. Это позволит расширить круг выполняемых хирургических протоколов в Кузбассе, что существенно снизит нагрузку на систему здравоохранение региона, а также скажется положительно на демографической ситуации в целом.

Цель

1. повышение качества оказываемой кардиохирургической помощи детям Кузбасса от 0 до 18 лет, имеющим сердечно-сосудистые заболевания
2. повышение уровня профмастерства операционной бригады детского отделения ФГБНУ "НИИ КПССЗ"

Задачи

1. планирование графика стажировок
2. практическая стажировка кузбасских врачей в составе Global Cardiac Alliance
3. внедрение полученного в ходе обучения опыта в работу детской кардиохирургической бригады

Обоснование социальной значимости

Внедряем лучшие мировые практики в кардиохирургическую помощь детям Кузбасса – проект актуальный и социально важный в настоящем времени и перспективе, так как ставит своей конечной целью повышение качества и доступности мед.помощи, сохранение здоровья на максимально возможном уровне детей с диагнозом «врожденный порок сердца», что позволит им расти и развиваться наравне со здоровыми сверстниками.
По статистике «каждый 200–тый новорожденный ребенок имеет какой–либо дефект в строении сердца. При этом, почти в половине случаев это тяжелые и сложные пороки, при которых сохранить жизнь ребенка возможно только в том случае, если оказание специализированной помощи последует в первые дни или даже часы после его рождения» - https://2020.bakulev.ru/about/structure/perinatalnyy-kardiologicheskiy-tsentr/mama/
В Кузбассе ВПС у детей на протяжении многих лет лечат в ФГБНУ «НИИ КПССЗ» – почти 1500 маленьких пациентов в год, из них порядка 350 – оперативно. Более половины всех вмешательств проводится малоинвазивным эндоваскулярным способом (через прокол в коже и кровеносных сосудах под контролем методов лучевой визуализации в условиях рентгенооперационной). При этом летальный исход по ряду объективных причин составляет 4, 8% - из отчета КХО 2 (детское кардиохирургическое отделение) за 2023 г. Одним из способов сокращения количества осложнений, а также снижения доли детской смертности до 2,5 % в переоперационный период может стать систематическое повышение уровня компетенции команды врачей КХО2.
Следует отметить, что текущий уровень профмастерства команды детского отделения позволяет с успехом лечить ВПС в рамках того многообразия, что предлагает ежедневная практика. Однако более сложные случаи, к примеру, синдром гипоплазии левых отделов сердца, комплекс Шона или полная форма атриовентрикулярной коммуникации (АВТ) и другие редкие формы порока, а также их сочетания, где есть показания к операциям Норвуда, Растелли или Никайдо у врачей обнаруживается дефицит знаний и навыков. Малый опыт работы с редкими ВПС для врачей предопределяет невозможность роста компетенции - и «сложные» пациенты направляются к кардиоспециалистам в федеральные медцентры. Для больного ребенка это означает, что он снова теряет драгоценное время до получения необходимого объема помощи, что снижает шансы для благоприятного исхода лечения - даже в условиях наличия достаточных компетенций тех центров, куда эти дети направляются.
Настоящий проект предполагает 2 двухнедельные стажировки операционной бригады детского отделения в местах локализации Global Cardiac Alliance - ассоциации, оказывающей помощь детям с кардиологическими заболеваниями по всему миру. Альянс базируется в клиниках стран с низким уровнем медицины и кардиопомощи, в частности, что определяет обширную хирургическую практику с разнообразными клиническими состояниями. При этом редкие, запущенные, поздно диагностированные пороки сердца здесь успешно лечатся – на счету хирургов Альянса более 10 тыс. операций при низкой летальности - 2%.
Практическая стажировка для 3 кардиохирургов и 2 анестизиологов –реаниматологов Кузбасского кардиоцентра позволит расширить знания в области анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии в переоперационном периоде сложных случаев, создаст базу - за счет освоения новых хирургических техник, для коррекции редких пороков. Это даст возможность оперировать больше и качественнее, минимизируя количество осложнений и летальных исходов. Безусловно, работа бок о бок с уникальными в своей сфере специалистами будет полезна и с точки зрения закрепления «мягких» навыков - умения работать в команде, коммуникации и эмпатии.
Нужно отметить, что фонд ранее выступал в роли организатора миссий зарубежных врачей с целью повышения квалификации врачей КХО2. И после каждой стажировки отмечался качественный рост компетенций местных кардиохирургов и анестезиологов - настолько, что врачи теперь сами проводят практические мастер-классы для коллег из регионов со слаборазвитой детской кардиохирургией. Обмен опытом и стажировка на рабочем месте в кардиохирургии ВПС является золотым стандартом, как лучший инструмент для консолидации команды и роста ее компетенций.

География проекта

Кемеровская область - Кузбасс

Целевые группы

1. дети Кузбасса от 0 до 18 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющие показания к оперативному лечению
2. врачи кардиохирургического отделения № 2 ФГБНУ "НИИ КПССЗ"