Проекты

Краткое описание

Хронические заболевания вен нижних конечностей – одна из самых распространенных причин боли, отеков и потери трудоспособности у взрослых людей. Несмотря на миллионы проведенных операций и огромные затраты здравоохранения, болезнь возвращается у каждого второго пациента. Это происходит потому, что до сих пор неизвестен точный механизм ее возникновения и прогрессирования.
Наш проект направлен на поиск этого механизма. Мы выдвинули новую научную гипотезу: варикозная болезнь может быть следствием древнего эволюционного приспособления, позволившего человеку ходить и бегать на большие расстояния не перегреваясь. Мы предполагаем, что в ногах человека существует особая система кровотока – «локальная термодинамическая петля», которая помогает сбрасывать лишнее тепло во время движения. В современных условиях малоподвижного образа жизни этот механизм теряет баланс и превращается в фактор риска варикозной болезни.
В ходе проекта мы проведем комплекс экспериментальных и клинических исследований, чтобы подтвердить существование этой системы и оценить каким образом ее работа связана с изменением венозного кровотока. Мы разработаем новый диагностический показатель - VENUS Index, который позволит количественно оценивать риск прогрессирования заболевания и точнее подбирать методы лечения.
Результаты проекта создадут научную основу для новой патогенетической модели варикозной болезни и дадут возможность перейти от симптоматического лечения к ранней диагностике и персонализированному прогнозу. Это повысит эффективность существующих подходов и поможет снизить социальные и экономические последствия заболевания для миллионов людей.
Варикозная болезнь нижних конечностей - это не косметическая проблема, а серьезное заболевание, которое снижает качество жизни 20-30% взрослого населения России. Ежедневные боли, отеки, риск тромбозов и язв лишают людей трудоспособности и активности. Существующие методы лечения дают 50% рецидивов, создавая порочный круг страданий и финансовых потерь для пациентов и системы здравоохранения.
Наш проект предлагает решение этой социально значимой проблемы. Мы создаем и внедряем в практику конкретный диагностический инструмент (VENUS Index), который позволит врачам перейти от шаблонного лечения к персонализированной помощи. В основе - новая научная модель, объясняющая механизмы развития болезни.
В рамках проекта 200 пациентов получат бесплатную углубленную диагностику по новой методике и персонализированные рекомендации по лечению. Мы не просто изучаем механизмы болезни - мы создаем работающий инструмент для врачей, который:
1) выявляет пациентов с высоким риском быстрого прогрессирования болезни;
2) позволяет подбирать индивидуальную тактику лечения;
3) предотвращает рецидивы и осложнения.
Результаты проекта будут переданы медицинскому сообществу через образовательные мероприятия и публикации, что обеспечит массовое внедрение методики и улучшение помощи миллионам пациентов с варикозной болезнью в России.

Цель

1. Экспериментально подтвердить новую модель возникновения и прогрессирования варикозной болезни, основанную на эволюционных и физиологических механизмах терморегуляции нижних конечностей, потенциально определяющую научную базу для ранней диагностики и персонализированного прогноза заболевания

Задачи

1. Подтвердить локальный механизм охлаждения мышц ног человека во время физической активности
2. Изучить взаимосвязь изменений венозного кровотока с тяжестью и стадией варикозной болезни
3. Разработать и апробировать показатель для количественной оценки риска прогрессирования заболевания

Обоснование социальной значимости

Варикозное расширение вен нижних конечностей является широко распространенным заболеванием среди взрослого трудоспособного населения, затрагивая до 20–30% лиц старше 18 лет [1-4]. Кроме эстетического компонента, у многих пациентов варикозная болезнь сопровождается наличием симптоматики хронических заболеваний вен, вызывает дискомфорт, боль, снижает трудоспособность и качество жизни [5]. Прогрессирование болезни способствует появлению трофических расстройств кожи и подкожно-жировой клетчатки и в результате приводит к образованию венозных язв приблизительно в 1–4% случаев [6-8]. Среди наиболее опасных последствий варикозного расширения вен особое место занимают венозные тромбоэмболические осложнения. Согласно литературным данным до 80% тромбозов поверхностных вен (ТПВ) сопровождались их варикозной трансформацией, при этом от 4 до 59% пациентов с варикозной болезнью в течение жизни могут перенести ТПВ с риском развития симптомной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в пределах 1,9–13,3% [9]. Кроме того, варикозное расширение поверхностных вен до 4,6 раз увеличивает вероятность тромбоза глубоких вен, где шансы ТЭЛА могут быть значительно выше [10,11].
Сегодня отсутствует патогенетическая модель варикозной болезни, позволяющая персонифицированно прогнозировать течение заболевания. Проведенные ранее собственные исследования позволили сформировать предпосылки для ее создания [12-19], однако требуются дальнейшая научная работа для достижения поставленной цели.
1) Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-240.
2) Савельев В.С. и соавт. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CONSULT. Флебология. 2010;4(3):9-12.
3) Мазайшвили К.В. и соавт. Распространенность хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском. Флебология. 2008;2(4):52-54.
4) Rabe E. et al. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. International Angiology. 2012;31(2):105-115.
5) Perrin M. et al. Venous symptoms: the SYM Vein Consensus statement developed under the auspices of the European Venous Forum. International angiology. 2016;35(4):374-398.
6) Сапелкин С.В. Осложненные формы хронической венозной недостаточности: современные тенденции профилактики и лечения. Consilium Medicum. 2007;9(7): 98-101.
7) Хитарьян А.Г. и соавт. Оценка эффективности использования минимально инвазивного способа лечения тяжелых форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;24(6): 134-138.
8) Marrocco C.J. et al. Endovenous ablation for the treatment of chronic venous insufficiency and venous ulcerations. World Journal of Surgery. 2010;34(10): 2299-2304.
9) Стойко Ю.М. и соавт. Диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен конечностей. Рекомендации Ассоциации флебологов России. Флебология. 2019;13(2):78-97.
10) Hirmerova J. et al. Deep vein thrombosis and/or pulmonary embolism concurrent with superficial vein thrombosis of the legs: cross-sectional single center study of prevalence and risk factors. International angiology.2013;32(4):410-416.
11) Shaydakov ME. et al. Primary venous insufficiency increases risk of deep vein thrombosis. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2016;l.4(2): 161-166.
12) Tauraginskii RA., et al. Borsuk D. Gravity force is not a sole explanation of reflux flow in incompetent Great Saphenous vein. Journal of Vascular Surgery: venous and lymphatic disorders. 2019; 7(5): 693-698.
13) Tauraginskii RA., et al. The immediate effect of physical activity on ultrasound-derived venous reflux parameters. Journal of Vascular Surgery: venous and lymphatic disorders. 2020; 8(4): 640-645.
14) Tauraginskii RA., et al. Reflux volume is determined by ejected blood volume from the calf vonous reservoir. Journal of Vascular Surgery: venous and lymphatic disorders. 2020; 8(6): 1090-1096.
15) Tauraginskii RA., et al. Blood flow from competent tributaries is likely contributor to distally increasing reflux volume in incompetent great saphenous vein. Journal of Vascular Surgery: venous and lymphatic disorders. 2021 May 3:S2213-333X(21)00205-5.
16) Tauraginskii RA., et al. Physical principles of venous hemodynamics and its mathematical modeling. /. Vascular Research. 2020;5(3): 1–5.
17) Tauraginskii RA., et al. Calf muscle pump pressure-flow cycle during ambulation. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(4): P. 783-792.e7.
18) Tauraginskii RA., et al. The human lower leg muscle pump functions as a flow diverter pump, maintaining low ambulatory venous pressures during locomotion. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024 Oct 22:101996.
19) Tauraginskii RA, et al. Thigh muscle pump function during ambulation. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025;13(4):102248.

География проекта

г. Калининград, г. Челябинск, г. Сургут, г. Москва

Целевые группы

1. Взрослые люди от 18 до 75 лет с варикозным расширением вен нижних конечностей в бассейне большой подкожной вены, проживающие на территории Калининградской области