Проекты

Краткое описание

Проект направлен на повышение уровня доступности среды и услуг для пребывания пациентов – детей инвалидов и их родителей (далее МГН) в Больнице. Содействие доступу детей инвалидов к медицинским услугам прямо связано с качеством доступности зданий и территории больницы и сервисных услуг.
Идея проекта состоит в том, чтобы посмотреть на территорию и помещения больницы, на систему предоставления услуг глазами самих маломобильных пациентов (с учетом медицинских и ментальных возможностей) и их родителей. С их помощью провести специальное тестирование элементов среды в период пребывания в больнице. Выработать и апробировать ряд предложений по преодолению наиболее существенных барьеров. Совместно подготовить «Концепцию повышения качества адаптации больницы для МГН», регламент оказания услуг (стандарт качества) и обязательства больницы по обеспечению условий доступности медицинских услуг для МГН. Внедрить указанный стандарт в практику работы в течение срока проекта. Провести обучение персонала больницы и волонтеров в части организации работ по обеспечению доступности для детей инвалидов услуг больницы, правилам оказания ассистивной помощи. Провести широкое обсуждение на общественном совете больницы. Подготовить ТЗ на проектирование мероприятий по адаптации больницы и представить их в Департамент здравоохранения Москвы.
Численный состав и характеристика целевых аудиторий:
1. Персонал больницы около 957 чел. В т.ч. работают 160 врачей и 403 среднего медицинского персонала. Средний возраст соответственно 43 и 39 лет. Женщины – 87%. Все данные по больнице взяты из предоставленной справки и приказа ДЗ Москвы от 02.12.2009 N 1583 (ред. от 27.06.2013).
2. Пациенты (дети инвалиды до 18 лет с диагнозами ДЦП, рассеянный склероз и др) 27 000 обращений в год. Из них госпитализировано 8,6 тыс. Прооперировано – 333 ребёнка. В силу особенностей заболевания все пациенты больницы являются детьми инвалидами. Около 90% пациентов больницы имеют сочетанные психиатрические диагнозы. Это предъявляет дополнительные требования к формированию среды больницы с учетом так называемых принципов интуитивного дизайна.
3. Родители детей инвалидов. То же количество.
4. Добровольцы В том числе студентов мед. вузов – 43%, мед колледжей – 12% в возрасте до 25 лет, школьников из мед классов – 33%, школьников – 13% .
В период посткороновирусного синдрома проект создаст для больницы алгоритм действий по формированию безбарьерной среды и доступных услуг (стандарт качества доступности услуг) и сформирует определённый стандарт при проведении любых работ по строительству и благоустройству. Мы ожидаем, что условия пребывания МГН в больнице в результате внедрения материалов в ходе реализации проекта будут доступнее не только за счет решений по ликвидации всё еще существующих физических барьеров, но и создания необходимой для этого системы работы и службы поддержки маломобильных пациентов на волонтерской основе.

Цель

1. Целью проекта является оказание помощи персоналу больницы и волонтерам (методической, кадровой, образовательной, организационной и др.) в повышения качества доступности (см. дополнительное описание) пребывания детей инвалидов и их родителей и получения ими необходимых услуг.

Задачи

1. 1. Cбор и обобщение исходной информации от целевой аудитории о качестве доступности зданий и сооружений больницы, её территории и услуг для МГН.
2. 2. Подготовка Концепции формирования безбарьерной архитектурной среды и доступности услуг больницы на перспективу до 2025 года с описанием типовых барьеров и путей их преодоления.
3. 3. Реализация Концепции в больнице, в том числе подготовка Стандарта качества доступности предоставляемых услуг для МГН
4. 4. Широкое обсуждение подготовленных материалов в профессиональной среде и в сообществе инвалидных организаций и СО НКО.

Обоснование социальной значимости

Выявлены следующие проблемы у целевых аудиторий (см р.3 и 8 заявки). В 2018-2019 гг предварительный мониторинг пациентов на предмет комфортности пребывания и учета потребностей в обслуживании проводили СО НКО родителей детей инвалидов Радуга и другие. Около трети опрошенных оценили условия пребывания в больнице как удовлетворительные и хуже. Одним из главных элементов неудовлетворения (21%) было низкое качество обслуживания по уходу. В числе других пожеланий – оборудовать входные группы, увеличить размеры санитарных узлов, поставить поручни в душе, установить кнопки вызова экстренной и ассистивной помощи, учесть требования к среде инвалидов с ментальными нарушениями. Опрос сотрудников показал потребность в обучении немедицинского персонала навыкам оказания ассистивной помощи. Эти замечания сплошным образом были перепроверены и подтверждены экспертами фонда на предмет соответствия требованиям безбарьерности.
Основные корпуса больницы были построены в период 1980-83 г.г. В настоящее время они не отвечают современным представлениям о доступности и комфортности для маломобильных пациентов.
Сложность ситуации состоит также и в том, что действующими нормативными документами, регламентирующими доступность зданий и сооружений для МГН, не предусмотрена регламентация стационаров с постоянным пребыванием больных (п. 8.3.1. СП 59.13330.2016 «Доступность зданий и сооружений для МГН»). Там содержится оговора, что для этих учреждений при проектировании должны устанавливаться специальные повышенные требования. В случае же с Больницей, речь идет о приспособлении существующих более 40 лет зданий и поиске компромиссов между желанием маломобильных пациентов, архитектурными возможностями конструкций зданий и уровнем оказания ассистивной помощи для МГН.
Почему именно эта больница была выбрана в качестве базы для реализации такого проекта? 1.Работает с наиболее нуждающейся частью детей-инвалидов. 2.Современные требования к доступности предполагают создание потенциала самой архитектурной среды больницы и территории, как реабилитационного полигона для детей. 3.Позитивное отношение руководства и его ориентированность на создание максимально комфортных условий для всех больных. 4.Единственное в России ЛПУ учреждение, проводящее комплексное поэтапное амбулаторное и стационарное восстановительное лечение детей и подростков с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата. 5.В больницу сложилась развитая система работы с НКО и волонтерами, которые готовы эффективно подключиться к проекту.
Одними из причин сложившейся ситуации является, отсутствие какого либо регламента, формализующего работу по формированию безбарьерной среды в больнице на современном уровне, недостаточная обратная связь с родительским активом и пациентами в данном вопросе, которые воспринимают свои проблемы, как сопутствующие временные трудности, которые надо просто перетерпеть.
Штаты больницы укомплектованы из расчета общих норм для детских стационаров (примерно 2 чел. на койку). Однако для такого контингента, с учетом длительных реабилитационных мероприятий, чего нет в обычных больницах, потребность, по крайней мере, в 2 раза больше.
Работающие в больнице НКО и администрация неоднократно обращались к нам за помощью по конкретным вопросам помощи маломобильным гражданам при проведении больницей массовых мероприятий (дни открытых дверей, конференции, посещения родственников и пр.). Эти обращения касались не только основной территории больницы, но и её филиалов, расположенных в других районах Москвы.
В этой связи мы видим необходимость реализации специального общественного проекта, который бы консолидировал мнение инвалидного сообщества пациентов больницы, учел бы современные требования доступности и с позиций разумного и экономного приспособления помог персоналу больницы и работающим общественным организациям системно решать эти вопросы.
С 2020 года в РФ реализуется Федеральный проект "Бережливая поликлиника". Он направлен на создание комфорта для взрослых пациентов и технологичности обслуживания для персонала (http://docs.cntd.ru/document/561183958). Однако вопросы доступности среды и услуг для такой специфической и экстремальной по потребностям группы пациентов, как инвалиды не были выделены и упомянуты. Эта тема еще более актуальна в условиях стационара, где дети инвалиды пребывают длительное время (от 3 недель). Наш проект посвящен созданию комфортных условий с акцентом именно на эту целевую аудиторию в одной из наиболее специализированных больниц страны. В отличие от проекта «Бережливая поликлиника», наш проект предусматривает не только опросы, но и тестирование различных элементов среды с помощью пациентов.
В ходе реализации проекта будут внедрены выработанные ассистивные технологии и дополнительный сервис. Материалы по архитектурной адаптации объекта и территории будут частично использованы при проведении ремонта собственными силами больницы и направлены для получения целевого финансирования в Департамент здравоохранения Москвы.

География проекта

Москва. Научно практический центр детской психоневрологии.

Целевые группы

1. 1. Медицинский персонал. Примут участие в проекте : 48 чел от стационара=12 отд.*4 чел. от отделения: зав., 2 доктора, ст. м/c.+5 чел. от амбулаторного отделения+22 чел из др. служб.)
2. 2. Дети инвалиды. Примут участие в проекте около 60 человек, выбранных по однородным половозрастным группам, категориям инвалидности и видам заболеваний (по 5 чел от каждого отделения)
3. 3. Родители детей инвалидов. В проекте будут участвовать как общества родителей детей инвалидов, работающие в больнице, так и родители на персональной основе. Они будут выбраны аналогично детям инвали
4. 4. Добровольцы - 40 волонтеров, работающих на относительно постоянной основе. Конечными бенефициарами проекта являются дети инвалиды с заболеваниями ДЦП – пациенты больницы.