Проекты

Краткое описание

Проект направлен на развитие у пациентов отделения принудительного лечения СПб ГКУЗ "Городская психиатрическая больница №6" навыков, способствующих успешной интеграции после выписки, через вовлечение их в творческую деятельность..

В рамках проекта запланирована реализация двух основных направлений:
1) Проведение цикла занятий в арт-мастерской с пациентами городской психиатрической больницы № 6;
2) Организация на территории Санкт-Петербурга публичной выставки созданных на арт-мастерской работ.

Принудительное лечение представляет собой временную меру, направленную на стабилизацию состояния больного перед возвращением в социум. Однако госпитализация может длиться несколько лет, во время которых в психоэмоциональном состоянии пациентов происходят специфические изменения: ослабевают когнитивные функции, пропадает интерес к новым знаниям и навыкам, снижается мотивация к трудоёмкой деятельности, стремление к самостоятельности и проявлению инициативы. Кроме того, барьером для успешной ресоциализации является стигматизация. В комплексе это может приводить к повторению противоправного деяния.

Арт-мастерские не могут полностью решить заявленную проблему, но они предоставляют пациентам пространство для самовыражения и актуализации внутренних ресурсов. На занятиях участники осваивают различные техники, самостоятельно выбирая темы, формат и способы выражения, включая рисование разными материалами, лепку, коллаж, создание арт-объектов и орнаментальных композиций. Творческая деятельность стимулирует когнитивные функции (память, внимание, планирование) и социальные навыки, формирует устойчивый интерес к творчеству и дает опыт саморегуляции и совладания с трудностями, применимый в повседневной жизни после завершения госпитализации.

Занятия ведут клинические психологи, чьи компетенции позволяют создавать безопасное пространство для самореализации, поддерживать творческую инициативу и отслеживать групповую и индивидуальную динамику. Прогресс каждого участника отслеживается с помощью структурированного протокола наблюдений.

Планируемый срок реализации проекта — 6 месяцев. За это время будет проведено 24 встречи с группой из 15-20 пациентов отделения. За время реализации проекта участниками мастерской будут созданы не менее 150 уникальных художественных произведений. Отобранные работы будут представлены на публичной выставке, которую планируется посетить не менее 1000 жителям и гостям Санкт-Петербурга. Это событие одновременно выполнит две задачи: внутреннюю (преодоление социального отчуждения, создание для пациентов позитивного опыта выхода за пределы отделения, повышение их самооценки и чувства собственной значимости) и внешнюю (расширение знаний общественности о людях с ментальными особенностями, демонстрация их потенциала для интеграции в общество, дестигматизация психиатрических больниц и их пациентов).
Занятия в арт-мастерской будут включены в систему комплексной психосоциальной медицинской реабилитации на отделении и поддержат лечебный процесс.

Цель

1. Вовлечение в творческую деятельность пациентов отделения принудительного лечения «Психиатрической больницы №6» для развития навыков и функций, способствующих успешной ресоциализации после выписки.

Задачи

1. Организация на базе СПб ГКУЗ «ПГБ №6» еженедельной художественной терапевтической мастерской для пациентов отделения для принудительного лечения
2. Проведение цикла занятий для пациентов
3. Подготовка выставки
4. Проведение выставки

Обоснование социальной значимости

Принудительные меры медицинского характера не являются наказанием. В соответствии со ст. 98 УК РФ, их цель — «излечение или улучшение психического состояния лиц, совершивших в состоянии невменяемости общественно опасные деяния, а также предупреждение совершения ими новых деяний». То есть важным элементом является не только медицинский, но и социальный компонент госпитализации — после завершения лечения пациент должен быть готов к самостоятельному функционированию в обществе.

Из-за комплекса причин, включающих особенности течения психиатрического заболевания и длительное проживание в условий стационара, где пациентам не приходится сталкиваться с вопросами организации быта, структурирования дня, постановки целей и другими аспектами обычной жизни, у больных развиваются признаки госпитализма. У них снижаются когнитивные, эмоциональные и моторные функции, нарушается концентрация внимания и темп познавательной деятельности, утрачиваются навыки независимого активного функционирования и самостоятельного принятия решений, формируется чувство беспомощности и утраты контроля над собственной жизнью, снижается самооценка и ощущение собственной значимости (https://clck.ru/3Ph9fi). Все это создает сложности при возвращении к привычной жизни после завершения лечения.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются пациенты после окончания длительного лечения и возвращения в привычную среду — социальная стигматизация как обществом в целом, так и самими пациентами и их ближайшим окружением. (https://clck.ru/3PkZRV) Несмотря на постепенное развитие культуры сострадания и уважения сограждан, имеющих ментальные особенности, в обществе преобладает предвзятое и стигматизированное отношение к ним. Причина тому - отсутствие объективных представлений о проявлениях психических заболеваний, страхи, тревоги, мифы и устаревшие стереотипы. Стигма затрагивает социальную идентичность пациентов, обесценивает их в собственных глазах, влияет не только на чувства, мысли и поведение, но и оказывает негативное воздействие на их здоровье (https://clck.ru/3PkZYX).

Наряду с другими, эти причины приводят к отказу от лечения после выписки и создают риск повторения противоправных деяний. Показатель повторности общественно опасных действий на протяжении ряда лет остается стабильно высоким и может достигать 60%.(https://clck.ru/3PjmV7). Специалисты отмечают, что для профилактики общественной опасности необходимо систематическое проведение с пациентами психиатрических больниц разнообразных психокоррекционных занятий. (https://clck.ru/3Ph9em).

Несмотря на широкий спектр медико-реабилитационных мероприятий, проводимых в Санкт-Петербургской городской психиатрической больнице №6, проходящие длительное лечение пациенты ощущают дефицит занятий, стимулирующих свободную творческую активность и предоставляющих возможности для проявления автономии и уникальности личности. Этот пробел частично восполняют занятия в арт-мастерской.

Пациенты, проходящие принудительное лечение, часто испытывают не только изоляцию от мира людей, но и отчуждение от самих себя. Творческий процесс становится мостом между внутренним миром человека и внешним, позволяя выразить сложные переживания.(https://clck.ru/3PkZyB). Художественная деятельность активизирует межполушарные связи, улучшает когнитивные функции через стимуляцию памяти, внимания и воображения. Возможность создания собственных творческих продуктов обеспечивают профилактику нарастания инертности и пассивности, актуализирует личностные ресурсы, способствует установлению лучшего терапевтического контакта и приверженности пациентов к лечению через укрепление навыков самонаблюдения и самосознания. Освоение простых и доступных художественных техник и материалов позволяет пациентам получить опыт взаимодействия с искусством и после выписки использовать его в качестве адаптивной копинг-стратегии (https://clck.ru/3Ph9dY).

За время реализации в проекте примут участие не менее 20 пациентов отделения. Основаниями для включения в группу участников мастерской является рекомендация лечащего врача и желание пациента. Социально-демографические характеристики, такие как возраст, диагноз, длительность пребывания в стационаре, не учитываются. Группа является открытой: состав участников может изменяться в зависимости от рекомендаций лечащих врачей, с учетом индивидуальных особенностей, склонностей и возможностей пациентов. Мастерские планируются еженедельно на территории больницы.

Завершающим этапом проекта станет публичная выставка творческих произведений пациентов. Это позволит построить диалог между художниками и обществом, от которого они изолированы. Медиации, проводимые в рамках выставки, будут способствовать повышению психиатрической грамотности жителей и гостей Санкт-Петербурга.

География проекта

Санкт-Петербург

Целевые группы

1. Пациенты отделения принудительного лечения Санкт-Петербургской городской психиатрической больницы №6 Основаниями для включения в группу участников мастерской является рекомендация лечащего врача и желание пациента, без учета социально-демографических и других характеристик.