Проекты

Краткое описание

Высокие стандарты оказания паллиативной помощи (далее ПП) заключаются в стремлении понять и помочь осуществить все потребности тяжелобольного человека и его семьи, попытке окружить их всесторонней заботой. Поэтому для ее реализации необходим комплексный подход, включающий в себя взаимодействие специалистов из разных сфер: медицинских работников, психологов, социальных работников, волонтеров и т.п.
Основная идея проекта - обеспечить комплексное профессиональное психолого-социальное сопровождение маломобильных терминальных больных (пациентов выездных бригад патронажной службы паллиативной медицинской помощи (далее ПМП)), получающих ПМП амбулаторно (на дому) на территории г. Н.Новгорода, что позволит повысить уровень их психологического комфорта и социального благополучия.
На первом этапе комплексного сопровождения специалисты выездных бригад ПМП будут распространять информацию о мероприятиях проекта, а также просветительские материалы о возможностях психологической поддержки в виде буклетов среди своих подопечных на дому. Пациент или ухаживающий за ним человек по указанному в буклете телефону сможет связаться с дежурным администратором, который призван выяснить их первичный запрос на психолого-социальные услуги и согласовать выезд на дом психолога или социального работника.
Психолог на первой встрече проводит комплексное интервью с пациентом, в ходе которого собирает информацию о его текущем психологическом состоянии и о психологической атмосфере в семье. На основании полученных данных принимается решение о наиболее эффективных формах дальнейшего психологического воздействия (психотерапия в формате беседы, арт-терапия, телесно-ориентированная терапия, семейная психотерапия и т.п.) направленных на снижение тревоги, эмоционального напряжения подопечного и улучшения микроклимата в семье.
Социальный работник призван собрать информацию об актуальных социально - бытовых потребностях, «последних желаниях» и помочь в их решении. Чтобы «карта» потребностей пациента была более объемна, специалисты проекта выстраивают коммуникации и с его родственниками. Выявленные соц-бытовые потребности и вопросы организации культурного содержательного досуга подопечных решаются силами волонтерской команды организации. Для профилактики их психоэмоц. выгорания для них предусмотрены группы псих. поддержки.
Родственники, ухаживающие за тяжелобольными пациентами в сильной мере подвержены психоэмоциональному выгоранию, что отрицательно сказывается и на их здоровье, и на качестве общения с подопечными. В рамках проекта предусмотрены групповые психологические занятия, направленные на профилактику выгорания и эффективному общению с подопечными.
В результате комплексного психолого-социального сопровождения у большинства благополучателей уровень псих. комфорта и соц. благополучия растет за счет внимательного удовлетворения их актуальных социо-психологических потребностей. Обобщенные результаты проекта планируется довести до заинтересованных организаций и лиц.

Цель

1. Повышение уровня психологического комфорта и социального благополучия маломобильных терминальных больных (пациентов выездных бригад патронажной службы паллиативной медицинской помощи), проживающих в г. Н.Новгороде.

Задачи

1. Повысить уровень психологического комфорта и социального благополучия у маломобильных терминальных больных
2. Научить социальное окружение (родственников, волонтеров) терминальных больных навыкам эффективной социально-психологической поддержки

Обоснование социальной значимости

По данным Минздрава Нижегородской области (далее НО) на июнь 2024 года, в Н.Новгороде (НН) в реестре взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, числится приблизительно 26 тысяч человек. Паллиативная медицинская помощь (далее ПМП) Нижегородцам доступна и оказывается:
1. В стационарных условиях (паллиативные отделения 3х больниц, коечный фонд 70, койки сестринского ухода 225 шт. в 5 больницах) https://crb-knyaginino.ru/informaciya-dlya-pacientov/perechen-uchrezhdeniy-okazyvayuschih-palliativnuyu-medicinskuyu-pomosch-v-nizhegorodskoy-oblasti,
2. Амбулаторно в кабинетах ПМП (5 кабинетов)
3. Амбулаторно выездными бригадами патронажной службы ПМП (6 бригад). Охват в районе 2500 человек.
Несмотря на имеющиеся возможности стационарного размещения, часто можно видеть пустующие койки в хосписах и ПО. Причина этого – желание неизлечимо больных людей провести остаток дней дома. Поэтому особую актуальность имеет вопрос создания условий для обеспечения высокого уровня психологического комфорта терминальных пациентов получающих ПП на дому. ЦГ проекта – маломобильные пациенты в терминальной стадии болезни, получающие ПМП амбулаторно с помощью выездных бригад. Мед персоналом выездных бригад оказывается активная медицинская помощь подопечным, прежде всего купирование болевого синдрома. Но кроме боли физической у человека с неизлечимой болезнью, не менее сильна боль душевная. Человек, сталкивающийся со смертельной опасностью в результате тяжелого заболевания, переживает целую гамму сложных чувств, справиться с которыми в одиночку порой не под силу. От пациентов часто можно слышать разговоры о суициде. Больной – это всегда человеческая личность, со всеми ее потребностями от комфорта – ощущения безопасности, возможности довериться, до познавательных, эстетических потребностей, потребности в самоактуализации. Поэтому, наряду с профессиональной медицинской помощью, необходима профессиональная психолого-социальная поддержка, достойный уровень ухода и комфорта.
В условиях стационаров предусмотрено оказание социальной-психологической помощи терминальным пациентам. В штате каждого ПО есть психолог, силами специалистов учреждений удовлетворяются социально-бытовые потребности, активно оказывается помощь волонтерскими организациями в плане разнообразия досуга.
А вот пациенты, получающие помощь амбулаторно, к сожалению, лишены активной психолого-социальной поддержки. На сегодняшний день в НН не существует выездной психолого-социальной службы для пациентов, нуждающихся в ПП на дому. Подавляющее большинство из них, маломобильные люди пожилого возраста, пенсионеры, поэтому позволить себе платные услуги специалистов психологов, которые широко представлены в НН, но стоят не дешево (средняя стоимость по городу на выезде 5000), не могут. Многие пациенты в силу предрассудков или слабой информированности по вопросам психологической помощи даже не знают, о том, что существует такая форма поддержки.
Немаловажным условием для ощущения психологического комфорта является психологический климат в семье, способность людей, осуществляющих уход за пациентами, грамотно выстраивать коммуникации с ними. Как показывает практика, родственники и близкие пациентов, не справляясь со своими чувствами, часто становятся инициаторами семейных конфликтов, ухудшая и без того тяжелое психологическое состояние больного. Этот факт свидетельствует о том, что ухаживающие люди нуждаются в психологической поддержке не меньше, чем сами больные.
Маломобильный человек, в силу своих ограничений не способен удовлетворить множество своих потребностей в социальной сфере, сфере досуга и быта. Далеко не всегда тяжелобольной пациент может оперативно получить государственную бесплатную социальную поддержку в форме посещения социального работника. Задача команды проекта максимально полно выяснить потребности и желания каждого подопечного и обеспечить помощь в их удовлетворении. НРОО «Линия жизни» уже 5 лет занимается активной социально-психологической помощью людям, нуждающимся в ПП, в стационарах НН и НО, а волонтерская команда организации составляет более 50 человек. Почитать книгу, поиграть в настольные игры, организовать творческий досуг – эти, казалось бы, простые действия позитивным образом влияют на уровень психологического комфорта наших подопечных. В предлагаемом проекте мы хотим распространить этот позитивный опыт и на пациентов, получающих ПМП амбулаторно. Волонтеры в процессе своего контакта с подопечными часто сталкиваются с их негативными переживаниями, порой не зная как на них реагировать, а это порождает дополнительное психическое напряжение. Поэтому без поддержания должного уровня психологической поддержки волонтеров высоки риски увеличения их текучки.
Комплексное оказание социальной-психологической помощи на постоянной основе обеспечит высокий уровень психологического комфорта маломобильных пациентов, нуждающихся в ПП на дому, который определяется их субъективными ощущениями и внимательным удовлетворением их личностных потребностей.

География проекта

г. Нижний Новгород

Целевые группы

1. Маломобильные взрослые терминальные больные (пациенты выездных бригад патронажной службы паллиативной медицинской помощи), проживающие в г. Нижнем Новгороде