Проекты

Краткое описание

Ассоциация детских анестезиологов-реаниматологов при поддержке Фонда президентских грантов успешно реализовала серию мастер-классов «Инновационный подход к широкому внедрению ультразвуковых технологий в медицинскую практику в детской анестезиологии и реаниматологии для безопасной катетеризации магистральных вен». Ввиду большого количества запросов от коллег, сохраняющейся высокой стоимости оборудования, а также актуальной потребности в повышении уровня компетенций врачей, занятых в отделениях реанимации и интенсивной терапии с больными в критическом состоянии, Ассоциация подготовила более масштабный проект для 11 городов и 330 врачей и планирует использование ранее приобретенного на средства Фонда президентских грантов оборудования.
Пациенты в критическом состоянии в экстремальных условиях представляют собой одну из самых серьезных проблем для служб спасения и отделений реанимации - они чаще всего не могут предоставить данные своего медицинского анамнеза из-за тяжелой одышки, боли или изменений в сознании. Тяжесть состояния пациента диктует необходимость проведения ключевых терапевтических вмешательств до получения лабораторных данных или консультативных диагностических визуальных исследований. В качестве быстрого и доступного метода получения данных выступает ультразвуковое исследование, которое проводится врачом анестезиологом-реаниматологом непосредственно у постели нестабильного пациента. За рубежом на сегодняшний день появилось уже множество протоколов (FAST, BLUE, RUSH) и их модификаций по применению УЗИ именно врачами реаниматологами в экстренных ситуациях, в условиях ограниченного времени и необходимости принятия быстрых и эффективных решений по спасению больных, находящихся в критическом состоянии. В последние годы большинство отделений реанимации медицинских учреждений в Российской Федерации, как взрослых, так и детских (согласно приказам МЗ РФ №№909Н, 919Н от 15.11.2012г.) оснащаются современными УЗ сканерами, однако отсутствие обучающих программ именно для анестезиологов – реаниматологов по овладению навыков работы на УЗ сканерах не дает возможности в полной мере использовать имеющийся потенциал. Мы считаем в этом обучающем проекте важным не только знакомство с функциями и возможностями УЗ-сканеров, находящихся в распоряжении врачей реаниматологов, но нового осмысления принципов экстренной, интенсивной терапии и хирургии, основанных, в том числе, на понимании и правильной интерпретации данных, получаемых от самостоятельно сделанных УЗ исследований. Для этого будет приобретено высокотехнологичное УЗ оборудование, с использованием которого эксперты Ассоциации проведут цикл образовательных мероприятий по развитию компетенций специалистов реанимационных отделений для спасения жизней пациентов в 11 городах Российской Федерации. Также состоится очное обучение на базе РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова в Москве для москвичей и подмосковных врачей, а также заинтересованных специалистов из незадействованных в проекте регионов.

Цель

1. Повышение качества и упрочение безопасности медицинской помощи с помощью широкого внедрения экстренных УЗИ в исполнении врачей анестезиологов-реаниматологов в повседневную практику

Задачи

1. Приобретение специального оборудования для обучения анестезиологов-реаниматологов новым методикам УЗ навигации и УЗ ассистенции в случаях необходимости проведения экстренных УЗИ в городах Москва, Севастополь, Омск, Чебоксары, Нижний Новгород, Астрахань, Сочи, Краснодар, Уфа, Воронеж, Симферополь
2. Проведение специализированного высокопрофессионального обучения врачей анестезиологов-реаниматологов в 11 городах РФ новым ультразвуковым методикам, в виде очных и дистанционных вебинаров, семинаров, мастер-классов
3. Проведение специализированного высокопрофессионального обучения врачей анестезиологов-реаниматологов новым УЗ-методикам в очной форме на базе РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова в Москве (семинар, мастер-класс)
4. Освещение проекта - публикации в научной периодике, выход статей, посты в соцсетях Ассоциации и ее членов - участников проекта

Обоснование социальной значимости

C 90-х годов XX-го века началось активное изучение применения ультразвука как вспомогательного метода при медицинских манипуляциях, в том числе, в анестезиологии-реаниматологии. Это, в первую очередь, касалось выполнения катетеризации центральных вен, выполнение которых врачами вслепую неизбежно сопровождалось определенным числом осложнений (от 5 до 19% по данным David С. McGee, Michael К. Gould). Также УЗ-навигация активно изучалась в аспекте выполнения различных блокад периферических нервов. Кроме того, ультразвук позволил взглянуть по-другому на выполнение срочной диагностики у критических пациентов. Основными преимуществами использования УЗ-сопровождения считаются более высокая эффективность, большая безопасность и меньшая травматичность процедуры - на 71% снижается частота осложнений, на 73% частота крупных гематом, на 72% частота повреждения артерий, на 57% выше успех с первой попытки. Помимо центральных вен, успешное применение УЗИ отмечено при катетеризации периферических артерий и других случаях сосудистого характера, в кардиологии, офтальмологии, при проблемах с органами дыхания у больных в критическом состоянии на догоспитальном и госпитальном этапах. В настоящее время можно смело утверждать, что использование ультразвука произвело в определенном смысле революцию в анестезиологии и реаниматологии, а выпуск портативных функциональных УЗИ-аппаратов позволил сделать процесс использования УЗ-навигации практически повсеместным.
Ультразвуковая диагностика ввиду информативности, безопасности, доступности остается основным инструментальным методом обследования пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, позволяющим своевременно выявлять различные патологические состояния и оказывать необходимую помощь нуждающимся в ней. Ультразвуковое исследование намного больше подвержено ошибкам, чем любой другой метод диагностической визуализации.
УЗИ - этот метод, который более всего зависит от оператора. Мастерство оператора при ультразвуковом исследовании основано на способности визуализировать и получать максимальную диагностическую информацию, а также правильно ее интерпретировать.
Недостаточное количество обучающих программ именно для анестезиологов – реаниматологов владения навыками работы на УЗ сканерах не дает возможности в полной мере использовать имеющийся потенциал. Также далеко не во всех даже крупных стационарах есть круглосуточная служба УЗ диагностики для обеспечения неотложных УЗИ.
Следует также отметить, что для правильной интерпретации получаемых от УЗИ данных необходимо учитывать все нюансы состояния и лечения реанимационного пациента, что безусловно находится в компетенции врача реаниматолога и как правило вне компетенции врача отделения ультразвуковой диагностики.
Наш проект помогает также решать проблему дефицита врачей, которая наблюдается наблюдается во многих регионах Российской Федерации -, в том числе, там, где мы планируем работу по проекту –
ttps://vesti-k.ru/news/2021/06/17/v-krymu-ne-hvataet-anesteziologov-reanimatologov/
Председатель Комитета Государственного Совета Республики Крым по вопросам здравоохранения Анна Рубель в эксклюзивном интервью "Вести Крым" сообщила об острой нехватке врачей анестезиологов-реаниматологов на полуострове.
На 10 000 человек приходится 2 врача анестезиолога-реаниматолога в Республике Крым! https://crimea.gks.ru/storage/mediabank/+Численность%20врачей%20по%20специальностям%202014-2018.pdf
Это данные 2018 года – а по словам министра здравоохранения региона Александр Остапенко, В Крыму не хватает 2,5 тыс. врачей и около 4 тыс. единиц среднего медперсонала. Об этом сообщил министр здравоохранения региона Александр Остапенко на заседании оперативного штаба 21 июля, сообщает ТАСС. За два года и количество среднего медперсонала в республике сократилось примерно на 6% – до 80%. «Общий дефицит врачей составляет до 2,5 тыс.».
https://medvestnik.ru/content/news/Vlasti-Kryma-zayavili-o-nehvatke-2-5-tys-vrachei.html
Обеспеченность врачами сегодня составляет 35,1 специалиста на 10 тыс. населения при среднероссийском показателе 37,2. Для достижения планового значения (38,8) Крыму необходимо еще порядка 600 специалистов. «Общий дефицит врачей составляет до 2,5 тыс.», – уточнил Остапенко.
Больше всего в регионе не хватает инфекционистов, анестезиологов-реаниматологов, врачей скорой медпомощи, терапевтов, хирургов, пульмонологов, эндокринологов и онкологов. Аналогичная ситуация в Республике Башкортостан и в Краснодарском крае - https://pravitelstvorb.ru/upload/iblock/44b/44b929aa02d8b1199c939af8d07d7a71.pdf 16 стр.
Для улучшения качества оказываемой помощи врачам необходимо повышение квалификации и регулярное обновление технической информации по используемому в работе высокотехнологичному оборудованию .

География проекта

Москва, Севастополь, Омск, Чебоксары, Нижний Новгород, Астрахань, Сочи, Краснодар, Уфа, Воронеж, Симферополь

Целевые группы

1. врачи анестезиологи-реаниматологи, хирурги, онкологи, нефрологи, неонатологи
2. пациенты, поступающие в отделения реанимации и интенсивной терапии медицинских учреждений, которым необходимы экстренные УЗИ