Проекты

Краткое описание

Последние десятилетия, в связи с растущим спросом на медицинские услуги, все актуальнее становится вопрос о степени личной ответственности пациента. Поэтому здравоохранение тестирует новый, ценностно-ориентированный, подход (ЦОП), а отношения "врач-пациент" переходят из патерналистической модели в партнерскую.
Изменение структуры целой отрасли требует от всех ее участников новых подходов и инструментов.
Партнерская модель подразумевает субъектность пациента в процессе лечения, основой которой является разделение ответственности за состояние своего здоровья, а ЦОП акцентируется на здоровье, как основной ценности человека, за которую он так же должен отвечать.
В отношениях, основанных на контракте, врач осознает, что в случаях значимого выбора за пациентом должна сохраняться свобода управлять своей жизнью и судьбой. Область влияния пациента, в том числе через пациентские организации, охватывает все больше направлений в системе охраны здоровья и медицинского обслуживания ( Родиков, М. В. Модели взаимодействия врача и пациента в современной медицине). Настоящий проект является продолжением успешно реализованного проекта «Не навреди. Профилактика конфликтов и профессионального выгорания в медицине».
Цель проекта-внедрение элементов ЦОП и партнерской модели отношений в систему здравоохранения региона.
Для достижения поставленных задач тренеры проекта проведут 20 тренингов для медицинских работников, состоящие из блоков коммуникативной психологии, работы с возражением, алгоритма постановки вопросов, медиативных техник снижения напряженности в конфликте, и 1 тренинг для руководителей (тренинг будет дополнен блоком информации о внесудебном (медиативном) способе решения конфликтов).
Для пациентского сообщества тренерами проекта будет проведено 30 тренингов, направленных на раскрытие понятия "ответственный пациент", формирование границы ответственности, обучение контроля за состоянием здоровья с помощью разработанного командой «Блокнота здоровья» и дальнейшем контролем тест-группы.
Проектом запланировано проведение 2 семинаров, где на одной площадке представители пациентского и врачебного сообществ смогут совместно выработать критерии "ответственного пациента" для дальнейшего включения их в резолюцию итогового круглого стола.
Так же в рамках популяризации ЦОП и формирования равной ответственности будет снято 3 видеоролика для дальнейшей трансляции в общественных местах.
Важными мероприятиями проекта станут обучающие тренинги для лидеров пациентских НКО и общественных организаций, волонтеров-медиков. По итогам пройденного обучения участники получат знания, навыки, а так же полный комплект авторских методических материалов для возможности дальнейшего обучения своей целевой аудитории парадигме "ответственный пациент" и распространения "Блокнота здоровья".
По окончании проекта пройдет Круглый стол с участием партнеров, представителей администрации, по итогам которого будут внесены предложения по внедрению критериев границы ответственности пациента .

Цель

1. Внедрение элементов ценностно ориентированного подхода и партнерской модели отношений в систему здравоохранения региона

Задачи

1. Повышение уровня информированности пациентского сообщества о возникновении персональной ответственности за свое здоровье в связи с переходом системы здравоохранения на новый, ценностно ориентированный, подход и партнерскую модель отношений
2. Повышение уровня компетенций медицинских работников в связи с переходом системы здравоохранения на новый, ценностно ориентированный, подход и партнерскую модель отношений
3. Повысить осведомленность общества о переходе на ценностно ориентированный подход и партнерскую модель отношений в сфере здравоохранения.

Обоснование социальной значимости

На протяжении последнего десятилетия все активнее обсуждается необходимость иного подхода к процессу организации оказания медицинской помощи.
Многие страны столкнулись с однотипными проблемами:
нехватка медицинских работников,
старение населения,
увеличение затрат на здравоохранение,
рост числа обращаемости за медицинской помощью
и это только некоторые.
Всероссийский союз пациентов уже несколько лет внедряет модель ответственного пациента, регулярно проводя мероприятия и разрабатывая методические материалы. https://vspru.ru/proekty/trening-vsp-20241/2024/04/20042024-trening-otvetstvennyy-patsient-sobral-okolo-300-uchastnikov
https://vspru.ru/proekty/trening-vsp-20241/2024/04/onlayn-trening-vserossiyskogo-soiuza-patsientov-otvetstvennyy-patsient
https://vspru.ru/proekty/nko-patsientov/2024/02/zasedanie
Однако все мероприятия до сих пор были направлены на пациентское сообщество и представителей НКО. Принципиальное отличие нашего проекта в том, что в качестве целевых групп мы взяли обе стороны лечебного процесса, а именно: представителей пациентского и медицинского сообществ. Мы считаем, что только повышая информированность об интересах и возможностях друг друга, возможно придти к конструктивному пониманию границ ответственности.
Процесс оказания медицинской помощи - понятие комплексное и сложное, и включает в себя разные виды взаимных отношений в заявленных целевых группах проекта, причем как внутри групп, так и между ними.
В связи с переходом на новый ценностно ориентированный (ЦОП) подход и партнерскую модель здравоохранения, появилась необходимость формирования ответственности у пациентского сообщества с одной стороны, и умения грамотно делегировать эту ответственность врачебным сообществом с другой стороны.
Интеграции нового подхода на сегодняшний день препятствуют ряд проблем.
Для пациентского сообщества в целом характерен низкий уровень доверия к сфере здравоохранения, вследствие:
-негативного освещения в СМИ,
-отсутствия навыков коммуникации у медработников,
-низкой медицинской грамотности,
-правовой неосведомленности,
-отрицания личной ответственности
Как результат, поздняя обращаемость, отказ от профилактических осмотров и диспансеризации, отказ от профилактических прививок, поздняя выявляемость и хронизация заболеваний.
При подготовке проекта нами было проведено исследование актуальности проблемы "Ответственный пациент" посредством анкетирования 50-ти человек с хроническими заболеваниями. Для этого в рамках соглашения о сотрудничестве с ВлГУ по программе "Обучение служением" (прилагается) были привлечены студенты ВлГУ . По данным опроса случайным образом отобранных респондентов, из которых 37 женщин и 13 мужчин в возрасте от 18 до 67 лет, 23 человека знают о наличии заболевания, 27 человек считают себя здоровыми. При этом у 60 % осведомленность о состоянии здоровья низкая, 48% опрошенных заботятся о своем здоровье редко, у 32% респондентов мотивация и установка в отношении к заболеванию низкая и у 28% воля к выполнению плана лечения также низкая (более полные результаты опроса отражены в диаграммах, которые прилагаются в п.8.1.).
Из полученных данных мы можем сделать вывод, что в настоящий момент установка у пациентов на понимание доли своей ответственности в сохранении здоровья и отношения к нему как к ценности не сформирована. Существовавшая много лет патерналистическая модель в системе здравоохранения сформировала достаточно потребительское отношение в обществе. Ответственность за здоровье, его сохранность, результат лечения и пр. переложили полностью на медиков, что отчасти и привело к росту напряжения, недоверия и конфликтов в сфере здравоохранения.
Вторая целевая группа проекта - медики - также только начинают внедрять партнерскую модель и ценностно-ориентированный подход в своей практике.
А учитывая, что базовая составляющая такой модели - это доверие, порождаемое эффективной коммуникацией, - то здесь часто возникает проблема, так как в системе медицинского образования только начинают внедрять циклы обучения коммуникации, и медики не могут наладить контакт и нормальное общение с пациентом, что приводит к многочисленным жалобам. "Мы сегодня создаем - это классические профессиональные навыки, <…> именно формирующие врача. А навыки, которые относятся к soft skills, по-прежнему уходят на второй план. Человек, приходящий в практическое здравоохранение, абсолютно не способен к эмпатии, коммуникации и так далее"( https://rg.ru/2020/02/08/glava-minzdrava-iz-za-oshibok-vrachej-gibnet-70-tysiach-chelovek-v-god.html ), что и отметил в своем выступлении министр здравоохранения М. А. Мурашко.
По данным опроса, проведенного через 6 месяцев по окончании реализации первой части проекта среди 100 медиков, прошедших тренинги по навыкам коммуникации, 85% отметили что готовы посещать тренинги по навыкам общения на регулярной основе, а 100% ответили, что применяют все полученные навыки.
Таким образом, мы видим не только наличие проблемы, но и предлагаем механизм ее нивелирования.

География проекта

Владимирская область,г.Владимир

Целевые группы

1. представители пациентского сообщества, имеющие хронические заболевания
2. сотрудники лечебных учреждений (руководители, врачи, средний медицинский персонал, юристы)пилотных учреждений проекта(на данный момент конкретизировать учреждения не представляется возможным,так как мы планируем работу там,где это будет наиболее востребовано на текущий момент), волонтеры-медики