Проекты

Краткое описание

Проект направлен на формирование устойчивой работы СОНКО по профилактике ВИЧ/СПИДа и других социально значимых заболеваний в 15 городских населенных пунктах Свердловской области, учитывая особенности малых городов. Деятельность и результаты проекта окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ и устранение неравенства в каскаде услуг в связи с ВИЧ между большими и малыми городами. В долгосрочной перспективе: снижение числа новых случаев заболеваемости ВИЧ, рождение здоровых детей и снижение смертности.
Основные компоненты проекта:
1) Выстроена профилактическая работа среди людей, живущих с ВИЧ, в не менее 15 городах Свердловской области, с целью повышения эффективности каскада услуг по ВИЧ и охвата наибольшего количества представителей ключевых групп населения (далее-КГ), наиболее подверженных заражению ВИЧ. Протестировано не менее 8 500 человек.
2) Создан сервис для сопровождения людей, живущих с ВИЧ (далее-ЛЖВ) в Свердловской области для постановки на учёт и начала приёма антиретровирусной терапии (далее-АРВТ) и отработана система, направленная на удержание человека на лечении: оказание поддерживающих консультаций социальным работником, консультаций психолога, организация групп взаимопомощи. Под влиянием проекта начали приём АРВТ и достигли неопределяемую вирусную нагрузку- 90% ЛЖВ, получивших услуги проекта.
3) Организованы мероприятия по сокращению новых случаев ВИЧ-инфекции: тестирование на ВИЧ не менее 700 партнёров ЛЖВ, организация профилактических выставок "Знать. Помнить. Жить" в не менее 20 точках по тестированию.
4) Обучение медицинского персонала, сотрудников правоохранительных органов современным методам работы с ЛЖВ, с проведением оценки уровня знаний. Обучение пройдут не менее 50 человек.
5) Развитие работы ресурсного центра в г. Екатеринбург, как площадки для обучения и обмена опытом не менее 7 СО НКО, охват обучением и стажировками не менее 62 сотрудников и 60 волонтеров. СО НКО усилят потенциал в развитии сервисов по ВИЧ, в оказании услуг для КГ, повысят уровень компетенции и навыков системы учета услуг, коммуникаций с органами власти и привлечения финансирования.
6) Сформированы и поданы 3 предложения по работе с КГ в профильные ведомства от 7 СО НКО по улучшению программ направленных на помощь КГ, учитывая особенности работы в малых городах.
6) Созданы методические пособия: для сотрудников СО НКО, специализирующихся на помощи КГ, включая описание инновационных подходов (по тестированию контактных лиц: "усиленный аутрич" и "индексное тестирование"-которые до сих пор не были применены в Свердловской области) и описана модель взаимодействия СО НКО и государственных служб, специализирующихся на помощи КГ, учитывая особенности работы в малых городах.
Результатом проекта будет ресурсный пакет, включающий в себя описание регионального опыта по организации каскада услуг помощи людям в связи с ВИЧ в малых городах и проведение конференции для специалистов государственных структур и СО НКО Российской Федерации.

Цель

1. Внедрение эффективных стратегий развития и укрепления потенциала СОНКО в малых городах в предоставлении и устойчивости услуг для ключевых групп населения, наиболее подверженных заражению ВИЧ-инфекцией (имевших риски инфицирования ВИЧ) и людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека и другими социально значимыми заболеваниями, через создание системы взаимодействия между государственными структурами и общественными организациями.

Задачи

1. Увеличить количество людей, в том числе представителей ключевых групп населения с высокими рисками заражения ВИЧ, знающих свой ВИЧ-статус, за счет тестирования в низкопороговых и мобильных пунктах в малых городах.
2. Формирование условий для более эффективного оказания услуг, связанных с ВИЧ-инфекцией, в том числе для представителей ключевых групп населения с высокими рисками заражения ВИЧ в малых городах.
3. Сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции.
4. Увеличить количество людей, живущих с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию с подавленной вирусной нагрузкой.
5. Повысить компетенции сотрудников СОНКО по организации и развитию сервисов по профилактике и сопровождению в связи с социально-значимыми заболеваниями для ключевых групп населения с высокими рисками заражения ВИЧ в малых городах.
6. Документирование и распространение выводов и результатов, полученных в ходе проекта, для содействия другим городам и регионам в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции.

Обоснование социальной значимости

На 30 июня 2023 года в России было зарегистрировано 1 188 999 ЛЖВ [http://clck.ru/367CU2]. Свердловская область относится к регионам с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, а в 30 муниципальных образованиях уровень первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2023 году превышал средний областной показатель [http://livehiv.ru/biblioteka/epidsituatsiya/], именно поэтому проект сфокусирован на помощь в достижении целей государственной стратегии противодействия ВИЧ до 2030 года [https://docs.cntd.ru/document/573200412], где указано, что необходимы мероприятия «по расширению охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения субъекта Российской Федерации, включая ключевые и уязвимые в отношении ВИЧ-инфекции группы населения, в том числе с применением выездных форм работы для охвата населения, проживающего в удаленных населенных пунктах, в целях повышения приверженности к диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций».
На областном и муниципальных уровнях развита трехэтапная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным людям, однако наблюдается территориальное неравенство: ситуация по профилактике и лечению ВИЧ в области значительно хуже, чем в Екатеринбурге. Например, в 2023 году показатель смертности от ВИЧ по области на 47% выше по сравнению с Екатеринбургом. Это связано с:
1) труднодоступностью услуг в области;
2) отсутствием у медицинских государственных служб прямого выхода на КГ;
3) стигматизацией ЛЖВ в малых городах, что мешает им обращаться за помощью в государственные службы;
4) недостаточным количеством СО НКО в малых городах и низким уровнем квалификации сотрудников, работающих с КГ и ЛЖВ;
Одной из приоритетных задач Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции является снижение стигмы и дискриминации в отношении ЛЖВ. Стигма и дискриминация делает профилактические интервенции не такими эффективными. Особенно сильно стигма оказывает влияние на ситуацию в малых городах, где люди отказываются тестироваться и лечиться по месту жительства из страха огласки диагноза. Нет данных о разработке на территории России профилактических подходов и медицинских сервисов с учетом потребностей и особенностей КГ малых городов, что само по себе является инновационным методом работы не только для Свердловской области, но и для России в целом. Для НКО малых городов, работающих в сфере профилактики ВИЧ, мало доступны пожертвования от частных лиц и корпоративных доноров, но в области действуют комплексные программы противодействия ВИЧ [«Поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций в Свердловской области на 2018 - 2024 годы»] и выделяется финансирование для СО НКО на профилактику ВИЧ в муниципалитетах, однако, около 90% этого финансирования не востребовано, так как областные НКО не имеют достаточно знаний и навыков по взаимодействию с государственными структурами. СО НКО Екатеринбурга и малых городов объединяют усилия по работе с КГ. Данное партнёрство позволяет быть уверенными в том, что создание системы профилактики для ЛЖВ поможет впервые выявленным и выявленным ранее, но прервавшим лечение ВИЧ-инфицированным пациентам иметь максимальную возможность повышения уровня знаний по вопросам жизни с ВИЧ и раннему началу лечения, а также получению каскада услуг. СО НКО, работающие в сфере ВИЧ в Свердловской области, понимают ценность обратной связи о качестве услуг, оказанных клиентам, но при этом не обладают достаточными компетенциями для использования методик по оценке социального влияния и инструментов для оценки. Таким образом, у организаций отсутствует большой объем проанализированной информации о том, какие подходы являются наиболее эффективными, что в свою очередь приводит к неизменности стратегий работы, снижению использования инноваций в реализации проектов и в результате к снижению эффективности по каскаду услуг в связи с ВИЧ и утрате потенциальных лучших практик по работе в малых городах.
Так как в Екатеринбурге система оказания услуг и взаимодействия НКО и государственных структур отлажена и показывает свою эффективность уже много лет, эта успешная модель будет «перенесена» в область с учетом особенностей малых городов. Ситуация по ВИЧ-инфекции и уровень профилактических мероприятий находятся на контроле в Правительстве Свердловской области. Сформирована межведомственная система противодействия распространению ВИЧ-инфекции, реализуются унифицированные мероприятия на региональном и муниципальном уровнях. Задача СО НКО состоит в том, чтобы внести значимый вклад как в разработку, так и последующую реализацию Государственной стратегии, но для этого НКО должны обладать достаточным потенциалом. Поэтому основная работа будет направлена на устранение недостатка количества и качества услуг в малых городах области, развитие областных СО НКО, повышение знаний и навыков сотрудников по работе с ЛЖВ и с КГ, взаимодействию с органами власти.

География проекта

В проекте примут участие как наиболее пораженные по ВИЧ-инфекции малые города Свердловской области, так и города близкие к городам с высокой пораженностью по ВИЧ-инфекции. Наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией города (от 2 % до 3 %): Полевской, Североуральск, Первоуральск, Карпинск, Дегтярск. Менее пораженные ВИЧ-инфекцией города( менее 2 %): Каменск-Уральский, Ирбит, Тавда, Краснотурьинск, Камышлов, Талица, Ревда, Нижний Тагил, Серов, Богданович. Запрос на трансляцию опыта и получения методических пособий получен от: Самарской области, Ленинградской области, Тюменской области, Томской области, Оренбургской области, Новосибирской области и республики Татарстан.

Целевые группы

1. Люди, живущие с ВИЧ в городах Свердловской области
2. Ключевые группы населения в городах Свердловской области, наиболее подверженные заражению ВИЧ-инфекцией (имевшие риски инфицирования ВИЧ)
3. Сотрудники ВИЧ-сервисных и смежных НКО , в том числе сотрудники государственных организаций, работающих в области социально-значимых заболеваний и специализирующиеся на помощи людям, живущим с ВИЧ