Проекты

Краткое описание

При создании Кризисного центра помощи трудным пациентам с ВИЧ «Вызов принят» (№ 24-1-007026) мы планировали оказать помощь 500 людям с диагнозом в 12 районах Воронежской области. Однако уже к экватору проекта поддержку получили 514 человек, а запросы на оказание помощи поступили из 20 муниципалитетов. Статистика подкрепила социальную значимость проекта.

Кризисная мобильная помощь трудным пациентам с ВИЧ-инфекцией «Вызов принят: продолжение» – это продолжение мега-проекта, доказавшего свою востребованность. Это комплекс экстренных мер по оказанию социальной, психологической, правовой и доврачебной помощи попавшим в трудную жизненную ситуацию людям с ВИЧ-инфекцией, которые имеют риски развития осложнений и допускают пропуски в приеме терапии, в тех же 12 районах и 6 новых территориях.

На фоне трудной жизненной ситуации (инвалидность, резкое снижение иммунитета, отсутствие документов, психологические барьеры, низкая мотивация и т.д.) у целевой группы наблюдается слабая приверженность лечению: они допускают длительные пропуски в приеме препаратов, не являются на профосмотры или вовсе исчезают из-под наблюдения врачей, что наносит вред пораженному ВИЧ организму, и здоровье человека постепенно или резко (что характерно для осложнений при ВИЧ) ухудшается.

В основу проекта положен комплексный метод решения проблемы приверженности, основанный на своевременном вмешательстве и предложении целевой группе действенных инструментов для преодоления трудной жизненной ситуации, а также в использовании метода мотивационного консультирования.
Уникальность проекта в том, что будет организовано мобильное сопровождение людей с ВИЧ по типу услуги «социальное такси», аналогов которому для данной категории людей нет в регионе. Также многие из представителей целевой группы, как показала практика, не всегда умеют грамотно сформулировать свой запрос, что влияет на разработку «дорожной карты» - карты помощи человеку, поэтому в ходе нового проекта будет работать телефон доверия «Равный – равному», позволяющий улучшить качество работы благодаря предварительной работе с запросом. Также впервые будет сформирована поддерживающая онлайн-среда для общения (чат), где можно обсудить касающиеся диагноза вопросы с теми, кто успешно живет с ним.

Проект будет предполагать вариативность «входа» в проект: будут организованы мобильные экспедиции в районы, будет доступно классическое перенаправление, будет работать телефон доверия, чат, а поиск потерявшихся из-под наблюдения будет осуществляться в рамках поисковых миссий. Всего будет оказано не менее 800 услуг специалистов, а на телефон доверия поступит не менее 300 обращений. Будет сформирована поддерживающая среда для людей с ВИЧ (чат). О деятельности по проекту будет рассказано в соцсетях, СМИ, на страницах партнеров. Общее число благополучателей – 650. Организация индивидуальных сопровождений и проработка имеющихся у целевой группы психологических барьеров поспособствуют повышению уровня приверженности лечению и наблюдению.

Цель

1. Способствовать повышению уровня приверженности лечению и наблюдению тяжелых пациентов с вирусом иммунодефицита в центре СПИД благодаря организации индивидуальных сопровождений и проработке имеющихся у них психологических барьеров

Задачи

1. Повысить уровень информированности по вопросам жизни с ВИЧ и приверженности к лечению проживающих в отдаленных районах людей с диагнозом
2. Замотивировать потерявшихся из-под наблюдения медиков пациентов с ВИЧ-инфекцией на продолжение лечения
3. Выстроить адресные маршруты помощи представителям целевой группы
4. Оценить эффективность оказанной целевой группе помощи

Обоснование социальной значимости

В первом полугодии 2024 г. в Воронежской области зарегистрированы 195 новых случаев ВИЧ, еще 149 чел. прибыли в регион с уже установленным диагнозом (см. сопроводительное письмо в п. 8.1.). Заболеваемость ВИЧ в 2023 г. повысилась на 31%, согласно статистике областного Роспотребнадзора (https://36.rospotrebnadzor.ru/news/25774), к тому же пораженность региона ВИЧ, по их данным, ежегодно в 2-3 раза выше. При этом почти у 44% людей с диагнозом заболевание установлено на поздней стадии (см. презентацию).

Только в первом квартале 2023 г. на 51,7% выросло число случаев резкого наступления осложнений у людей с ВИЧ, не принимающих терапию (https://36.rosstat.gov.ru/news/document/205020). Зафиксирован резкий рост по прочим инфекционным болезням: сепсис (на 84,6%), туберкулез (на 54,1%) и пр. Все это – факторы обострения состояния людей с диагнозом, которые не принимают АРВТ, либо делают это нерегулярно.

В проекте будем работать с людьми с ВИЧ, которые на фоне трудных обстоятельств допускают пропуски в приеме назначенных лекарств и подвергают себя рискам развития осложнений.

Согласно нашему опросу (https://forms.gle/4m5ywLjowc9z8Ee46), нерегулярность приема препаратов всегда связана с трудной жизненной ситуацией. Это может быть маломобильность, при которой человек самостоятельно не может явиться в центр СПИД за очередной партией терапии; бытовые трудности, когда не с кем оставить детей или не на кого переложить хозяйство (характерно для сельских глубинок); человек подвержен алкогольной или химической зависимости, из-за чего у него низкий уровень мотивированности к приему препаратов; у него на фоне диагноза сформировались психологические барьеры и он боится пользоваться общественным транспортом в страхе разоблачения/ не может им воспользоваться из-за неразвитой транспортной инфраструктуры в райцентрах и селах (о периодически возникающей проблеме пишет газета «МОЁ!»: https://moe-online.ru/news/city/1140963); слабый уровень информированности о проблемах отсутствия приверженности и т.д.

Эпидемиолог Татьяна Лексикова так говорит о пациентах, не приверженных лечению: «В начале-то у всех все хорошо – живут, как жили; а вот через 8-12 лет привозят их уже к нам тяжеленых, и они умоляют: «Помогите!» Вот сейчас у меня в стационаре парень, который всего год назад не стал лечиться, а вернулся уже с туберкулезом. За год практически «сгорел»» («Горком36»: https://gorcom36.ru/content/vrach-voronezhskogo-spid-tsentra-o-rabote-s-upryamymi-patsientami-i-pomoshchi-lyudyam-s-vich-/?sphrase_id=43758).

Как показал ранее реализуемый проект (№24-1-007026), эта проблема характерна для всей области, 514 человек из разных уголков получили помощь, превысив заявленный показатель, уже на экваторе проекта: на фоне трудностей люди с ВИЧ перестают заботиться о себе и обращаются к НКО уже на запущенных стадиях (см.кейсы). Востребованность услуги «Социальное сопровождение на автомобиле», согласно путевым журналам, за 2 года выросла в 3 раза – с 3-4 до 10-12 выездов в месяц, до 15 при реализации указанного выше проекта.

Мобильным сопровождением пользуются те люди с ВИЧ, у которых кроме ВИЧ, есть еще фактор уязвимости – химическая зависимость или стадия СПИДа, когда кожа покрывается высыпаниями, и эти дерматологические проблемы заметны визуально; у детей с ВИЧ-плюс – могут присутствовать физические отклонения (см. фото в п. 8.1.). И такие пассажиры не в радость частным и общественным перевозчикам.

Предоставление услуги «социального такси» позволит решить трудности с предоставлением такой помощи в районах и выстроить индивидуальные маршруты помощи каждому обратившемуся. Обязательным компонентом станет сохранение классических компонентов помощи людям с ВИЧ в трудной жизненной ситуации (психологическое, равное консультирование по вопросам ВИЧ, поисковые миссии и пр.). В июле 2022 г. проект организации-заявителя вошел в топ-1000 фестиваля "Сильные идеи нового времени-2023" из 23,5 тыс. идей всей России (https://vk.com/tyne1vrn?w=wall-139884985_1523, название "Формула здоровья").

АНО «Ты не один» – единственная в регионе НКО, работающая в тесном взаимодействии с медиками по вопросу формирования приверженности лечению тяжелых пациентов с ВИЧ, взаимодополняя друг друга в проектах и индивидуальном сопровождении лиц вне проектов. В 2022 г.-2023 г. реализован аналогичный проект по формированию приверженности лечению - среди прибывших в регион вынужденных переселенцев (№ 22-3-001653 ФПГ), где мероприятиями охвачены 110 чел., а промежуточная отчетность по проекту-предшественнику «Вызов принят» была принята фондом без замечаний. Услуги в этом проекте будут выполняться на автомобиле, приобретенном при поддержке ФПГ.

География проекта

Воронежская область: 12 муниципальных территорий с наибольшей пораженностью - Подгоренский, Каширский, Эртильский, Лискинский, Репьевский, Новоусманский, Нижнедевицкий, Острогожский, Хохольский, Ольховатский районы, г. Воронеж и г. Нововоронеж, а также новые: Борисоглебский, Семилукский, Петропавловский, Грибановский, Воробьевский, Таловский районы

Целевые группы

1. Люди с ВИЧ от 18 лет и старше, допускающие пропуски в приеме терапии на фоне трудных жизненных ситуаций (маломобильность, материальная нестабильность, бытовые проблемы, психологические барьеры и пр.) с риском развития осложнений и/или уже имеющие сопутствующие заболевания на фоне ВИЧ