Проекты

Краткое описание

Проект "Программа использования прикладного анализа поведения в медицинских учреждениях" - это продолжение сотрудничества между АНО БО "Журавлик", НПЦ ПЗДП им Г.Е. Сухаревой и РООИ "Контакт", а так же результат тщательного анализа проекта "Междисциплинарной поддержки детей с расстройством аутистического спектра (РАС) с применением Прикладного Анализа Поведения (ПАП) на базе Центра им Г.Е. Сухаревой", получившего грантовую поддержку ФПГ в 2020 году.

В процессе сотрудничества мы поняли, что внедрение ПАП технологий в медицинских учреждениях требует разработки дорожной карты для сотрудников профильных медицинских учреждений, а так же создания площадки для обмена опытом и повышения квалификации специалистов. На первом этапе проекта мы обучим клинических психологов, неврологов и психиатров на очных сертификационных курсах по ПАП (курс будет состоять из двух модулей) и на курсе по альтернативной коммуникации Picture Exchange Communication System (PECS), проведем открытую научно-практическую конференцию на базе Центра им Г.Е. Сухаревой. В течение всего проекта мы обеспечим регулярные супервизии обученных специалистов для отработки и закрепления новых инструментов работы с детьми с РАС. Специалисты Центра им Г.Е. Сухаревой проводят занятия с детьми с РАС применяя методы ПАП, что позволяет уменьшить или полностью отказаться от медикаментов во время реабилитации, адаптировать поведение ребенка и научить его взаимодействовать с окружающим миром. Структура работы: родитель (опекун) присутствует на всех занятиях ребенка со специалистом, наблюдая, как работают основные технологии ПАП на примере использования отдельных инструментов и упражнений, в том числе на примере использования карточек альтернативной коммуникации PECS для невербальных детей. Сертифицированный поведенческий аналитик, он же супервизор, присутствует на части занятий, а остальные отсматривает в записи, разбирает вопросы, дает рекомендации, и контролирует работу. Специалист ведет семью от диагностики когнитивных и физиологических навыков до разработки и работы по плану вмешательства, подробно расписанного алгоритма работы с ребенком над развитием определенных навыков. План вмешательства семья забирает с собой домой после реабилитации, а благодаря системе передачи части компетенций родителям, разработанной и осуществляемой специалистами Центра им Г.Е. Сухареовй и куратором проекта, родители могут продолжить использование ПАП технологий в домашних условиях.

На заключительном этапе участники проекта подготовят дорожную карту для специалистов, работающих в Центре им. Г.Е. Сухаревой и других профильных медицинских учреждениях. Дорожная карта будет помогать врачам, клиническим психологам и другим специалистам работать с детьми с РАС, учитывая разработки и инструменты Прикладного Анализа Поведения. В дорожной карте будут прописано пошагово все действия, мероприятия, приемы и техники, которые должны быть использованы специалистами во время работы с детьми с аутизмом.

Цель

1. Разработка системы диагностики и реабилитации пациентов Центра им Г.Е.Сухаревой, основанной на Прикладном Анализе Поведения с целью распространения научно-доказанных практик работы с детьми с РАС среди специалистов, а так же эффективной помощи семьям, воспитывающим детей с расстройством аутистического спектра

Задачи

1. Разработать и распространить дорожную карту по работе с пациентом с аутизмом для врачей общей практики, педиатров, клинических психологов
2. Ввести в использование врачей Центра им Г.Е. Сухаревой технологии и методы работы с детьми с аутизмом с научно-доказанной эффективностью
3. Увеличить реабилитационный потенциал детей и подростков с РАС

Обоснование социальной значимости

Маршрут помощи ребенку с аутизмом начинается с консультаций специалистов медицинских учреждений, таких как педиатр, невролог, клинический психолог и психиатр. Когда эти специалистов понимают особенности развития детей с аутизмом, когда они знакомы с эффективными методами раннего вмешательства, диагностикой, альтернативной коммуникацией и основами ПАП, то для ребенка с РАС будет выбран наиболее эффективный маршрут помощи. К сожалению, специалисты профильных учреждений не всегда могут найти время и деньги на повышение квалификации в области работы с детьми с РАС, а также не всегда имеют возможность получить профессиональную поддержку более опытных коллег и обмениваться опытом, поэтому целью нашего проекта является обучение и супервизия таких специалистов на базе Центра им Г.Е. Сухаревой, организация обмена опытом и создание дорожной карты для более широкого круга специалистов. Мы хотим научить их новому и эффективному методу помощи детям с расстройством аутистического спектра.

Одним из самых эффективных научно-доказанных подходов помощи детям с аутизмом является Прикладной Анализ Поведения (далее - ПАП).
ПАП — методика модификации поведения, которая подходит для тяжелых форм аутизма. Каждое простое действие разучивается с ребенком отдельно, затем действия соединяются в цепь, образуя сложное действие. Ребенок может осваивать одновременно два-три не связанных между собой навыка. Специалистом, работающим с ребенком, выстраивается четкая система усложнения и поэтапного освоения все новых и новых навыков. В арсенале ПАП несколько сотен программ, среди которых невербальная и вербальная имитация, общая и мелкая моторика, понимание языка, называние предметов, называние действий, классификация. Конечная цель прикладного анализа — обучить ребенка способам освоения окружающего мира самостоятельно.
Система Picture Exchange Communication System (PECS) – это научно-доказанная методика, используемая для быстрого обучения навыкам общения людей с функциональными нарушениями речи, т.е. невербальными, не говорящими по тем или иным причинам. Протокол PECS® используется сотнями тысяч профессионалов во всем мире. Являясь модифицированной программой ПАП для невербальных детей, эта система позволяет добиться высоких результатов за меньший промежуток времени. (https://suhareva-center.mos.ru/for-specialists/articles-and-books/articles/prikladnoy-analiz-povedeniya-v-meditsinskih-uchrezhdeniyah.html). Прикладной Анализ Поведения и Система PECS составляют методологическую базу проекта.

Проект "Программа использования прикладного анализа поведения в медицинских учреждениях" также станет связующим звеном между родителями детей с аутизмом и высококвалифицированными специалистами Центра им Г.Е. Сухаревой.
Родители детей с РАС сталкиваются с отсутствием компетенций медицинских работников в области диагностирования и построения маршрута помощи детям с РАС. Им очень часто приходиться самостоятельно разбираться с волнующими их вопросами на самых ранних этапах развития ребенка с аутизмом. В обычной ситуации таким родителям часто приходится обращаться за помощью к психиатрам, не знакомыми с Прикладным Анализом Поведения. В результате довольно тяжелые состояния детей купируются с помощью лекарств, родители теряют драгоценное время, которое могло бы быть использовано для развития базовых навыков ребенка. Кроме того, у них растет недоверие к психиатрам и медицинским учреждениям. В финале – дети не получают помощь., благодаря которой их адаптация к миру проходила бы намного проще и легче. В результате реализации нашего проекта мы научим специалистов в медицинских учреждениях применять ПАП в своей работе с детьми, разграничить зоны ответственности между специалистами медицинских учреждений и родителями. Мы поможем специалистам, заинтересованным в оказании качественной и эффективной помощи своим пациентам, получить доступ к научно доказанной и эффективной практике работы с детьми с РАС.

Родителям детей с РАС мы хотим дать в руки инструменты, помогающие социализировать детей и развивать у них жизненно необходимые навыки, а именно инструменты по использование ПАП и альтернативной коммуникации PECS, освоенные в процессе взаимодействия со специалистом во время реабилитации в Центре им Г.Е. Сухаревой. Занятия с применением ПАП довольно дорогие, они не входят в систему государственного медицинского страхования, и обычно оплачиваются родителями. Сделав ПАП частью реабилитации ребенка, которую ребенок может проходить в Центре им Г.Е. Сухаревой два-три раза в год по ОМС, то есть бесплатно, мы не только покажем семье, что ПАП - это необходимое звено в помощи детям с аутизмом, но и дадим возможность родителям заниматься с ребенком самостоятельно с использованием технологий ПАП. У родителей, после окончания реабилитации в Центре, появятся новые знания и компетенции, которые они будут использовать в дальнейшем для развития и социализации своих детей.

География проекта

Москва и Московская область.

Целевые группы

1. Специалисты медицинских учреждений, работающие с детьми с расстройством аутистического спектра, 300 человек
2. Дети от 2 до 10 лет с расстройством аутистического спектра, 100 человек
3. Родители (опекуны), воспитывающие детей от 2 до 10 лет с расстройством аутистического спектра, 100 человек