Проекты

Краткое описание

Проект направлен на решение критической проблемы непрерывности лечения ВИЧ-инфекции среди граждан Кемеровской области, освободившихся из исправительных учреждений или осужденных к наказаниям без изоляции от общества. Целевая группа испытывает серьезные трудности в получении регулярной медицинской помощи и не может самостоятельно обеспечить непрерывность антиретровирусной терапии, сталкиваясь с двойной стигмой положительного ВИЧ-статуса и судимости, что создает множественные барьеры для социально-медицинской адаптации. Цель проекта заключается в обеспечении непрерывности лечения в СПИД-центре путем устранения социально-бытовых , юридических и психологических барьеров, с которыми сталкиваются представители целевой группы. Проект реализует интегрированную модель мобильного моста, обеспечивающую беспрерывность медицинского сопровождения на стыке пенитенциарной и гражданской систем здравоохранения.Для достижения цели проект решает задачи формирования системы комплексного сопровождения и социальной адаптации ВИЧ-положительных лиц , создания условий для беспрепятственного получения лечения и профилактических услуг, организации информационно-просветительской поддержки по вопросам сохранения здоровья и профилактики социально значимых заболеваний, обеспечения доступности и непрерывности медико-социального сопровождения в период отбывания наказания и после освобождения, формирования системы доверительного сопровождения для устранения барьеров при обращении за медицинской помощью.Методы реализации включают организацию мобильной службы социально - медицинского сопровождения , индивидуальный кейс-менеджмент с разработкой персональных планов поддержки, юридическую помощь , психологическое консультирование и мотивационную работу, создание групп взаимопомощи с участием равных консультантов.
Ожидается, что услугами проекта воспользуются 200 человек из целевой группы, будет организовано не менее 200 выездов мобильной службы, проведены индивидуальные консультации для всех участников, оказана юридическая помощь 100 гражданам.Будет организована запущена горячая линия для помощи целевой группе .
Уникальность проекта заключается в создании первой в Кузбассе модели "бесшовного" социально-медицинского перехода для лиц с ВИЧ, освобождающихся из мест лишения свободы в гражданскую медицину. В отличие от существующих в Кузбассе разрозненных услуг, проект объединяет медицинское сопровождение, юридическую помощь, психологическую поддержку и транспортную логистику в единую систему адресного кейс-менеджмента. Мобильный формат службы позволяет работать как с освобожденными, так и с осужденными без изоляции от общества, что расширяет охват целевой группы на всю территорию региона.
. Накопленный опыт и детально проработанный алгоритм мобильного сопровождения ВИЧ-положительных лиц будут обобщены в методическом пособии. Данная технология будет транслироваться коллегам на региональных и общероссийских форумах, становясь эффективным инструментом социальной реабилитации.

Цель

1. Создать условия для обеспечения непрерывности антиретровирусной (АРВ) терапии , постановки на учет в Центре СПИД и улучшения качества социальной адаптации для граждан с положительным ВИЧ-статусом освободившихся из исправительных учреждений и осужденных к наказаниям без изоляции от общества, путем устранения социально-бытовых, юридических и психологических барьеров на территории Кемеровской области

Задачи

1. сформировать систему комплексного, мобильного сопровождения целевой группы, интегрирующую медицинские, психологические и социальные сервисы в едином формате
2. организовать систему информационного и консультационного сопровождения для доступа к мерам социальной , медицинской и психологической поддержки через сервис - бесплатной горячей линии

Обоснование социальной значимости

В Кемеровской области сложилась критическая ситуация с распространением ВИЧ-инфекции среди лиц, находящихся в местах лишения свободы и освободившихся из исправительных учреждений. По данным РБК , Кузбасс - лидер регионов с наиболее сложной эпидемиологической обстановкой в системе ФСИН, где доля ВИЧ-инфицированных осужденных достигает 20-25 процентов от общего числа содержащихся, а это не менее 3000 человек. https://www.rbc.ru/society/24/09/2021/614c69869a794750745e840b Из мест лишения свободы ежегодно освобождаются 4–5 тыс.осужденных, значительная часть из которых (80–90%) избирает местом Кузбасс. http://publication.pravo.gov.ru/document/4200202311270002?index=7 Согласно этим материалам из колоний Кузбасса , ежегодно освобождается не менее 800 граждан с положительным ВИЧ статусом. После освобождения люди часто не доходят до СПИД-центра из-за отсутствия документов, денег на проезд, стигмы или бытовой неустроенности , что многократно усложняет их социально-медицинскую адаптацию. В результате - 1)разрыв непрерывности лечения.2)Риск резистентности: Прерывание АРВТ ведет к развитию устойчивых форм вируса и ухудшению здоровья.3)Эпидемиологическая угроза: Рост вирусной нагрузки повышает риск передачи ВИЧ в обществе. Научные исследования подтверждают системный характер проблемы: слабая координация между ведомствами, низкий уровень информированности специалистов и самих пациентов, отсутствие адресного сопровождения приводят к разрыву в медицинском обслуживании именно в тот момент, когда человек особенно уязвим. Несмотря на то, что в Российской Федерации достигнут охват антиретровирусной терапией 86 процентов пациентов, эксперты указывают на критическую потребность в дополнительных усилиях для обеспечения лекарствами наиболее труднодоступных групп населения, к которым относятся бывшие заключенные. Рекомендации по защите ключевых групп населения обосновывают важность создания устойчивых интегрированных систем здравоохранения для непрерывного лечения ВИЧ, поскольку любые перебои в медицинском обслуживании несут серьезные риски как для самих пациентов, так и для общества в целом. Без адресной поддержки люди, освободившиеся из мест лишения свободы, оказываются в ситуации социальной изоляции, что снижает их мотивацию к лечению и повышает вероятность рецидива противоправного поведения.Необходима координация и преемственность усилий всех заинтересованных организаций и ведомств, которые занимаются медицинской и социальной реабилитацией людей, пребывавших в заключении и освобождающихся из мест лишения свободы, считает Виктория Осипенко - руководитель Калининградской региональной детско-молодежной
общественной организации «Юная Лидерская Армия» https://ngoyla39.ru/wp-content/uploads/2020/12/Method-02.pdf
Согласно данным, полученным в ходе исследования коллегами из Екатеринбурга ( п.8.1.Материалы, подтверждающие наличие проблемы ) , существенная часть ВИЧ-положительных людей проживают за чертой бедности и испытывают трудности с посещением Центра СПИДа. Более половины ВИЧ-положительных испытывали либо испытывают связанные с диагнозом психологические проблемы. Существует проблема с качеством до- и после-тестового консультирования, в особенности в неспециализированных и областных ЛПУ; Большая часть ВИЧ-положительных обеспечена АРВТ, однако респонденты указывают, что около половины так или иначе испытывали проблемы с приемом препаратов. Значительная часть ВИЧ-положительных имеет проблемы с записью на приём в Центр СПИДа и указывали на долгое ожидание в очереди на прием к врачу. По результатам проведенного в социальных сетях опроса в целевой группе проекта, выявлены основные причины препятствующие получению непрерывной медицинской помощи и регулярного лечения ВИЧ-инфекции.
– Отсутствие регистрации по месту пребывания
– Отсутствие денег на проезд до медицинского учреждения
– Неустроенность в быту (отсутствие жилья, работы)
– Страх разглашения диагноза и осуждения со стороны окружающих (стигма)
– Непонимание того, куда именно нужно обращаться и какие бумаги собирать
– Коммуникационные сложности в получении антиретровирусной терапии (АРТ)
В Кемеровской области этой категорией людей занимается ГБУЗ Кузбасский Центр - СПИД . Но для того чтобы получить помощь - нужно обратиться - Очно . Не всем гражданам из ЦГ это легко сделать . Они чувствуют себя в безопасности по месту своего пребывания . Где мы их и будем достигать . Отличия и преимущества Проекта :
Мобильность: выезд к клиенту, а не ожидание в офисе - аутрич метод
Непрерывность: передача из ФСИН в гражданское здравоохранение без разрыва терапии ( патронаж начинается в учреждениях ФСИН при сборе анкет и продолжается после освобождения граждан ).
Комплексность: медицина + право + психология + трудоустройство в одной команде
Доверие: привлечение равных консультантов из числа бывших заключенных с ВИЧ

География проекта

Кемеровская область - Кузбасс

Целевые группы

1. граждане освободившиеся из исправительных учреждений а также осужденные к наказаниям и мерам уголовно-исполнительного характера без изоляции от общества имеющие положительный ВИЧ статус и проживающие в Кемеровской области - Кузбассе