Проекты

Краткое описание

Наш проект - Центр безопасности лекарств при беременности и лактации - с 2010 года на безвозмездной основе консультирует врачей и женщин, предоставляя информацию обо всех известных к настоящему моменту рисках или любом опыте применения интересующих лекарств для беременных и кормящих. Мы занимается сбором и анализом информации и помогаем обращающимся к нам врачам и женщинам принять рациональное решение о возможностях терапии и судьбе беременности. В большинстве случаев оценка риска продолжения терапии хронических заболеваний или возможности лечения остро возникших во время беременности вызывает трудности не только у пациенток, но и у врачей Такие ситуации оказываются вне поля доказательной медицины - беременных не включают в клинические исследования и поэтому большинство лекарств, которые могут принести максимальную пользу для здоровья женщины, противопоказаны в период беременности. В то же время каждая подобная ситуация требует клинического решения - о выборе терапии, об оставлении или прерывании беременности. Необходимо установить доверительные отношения между женщиной и врачом и предотвратить принятие женщиной самостоятельных необдуманных решений относительно собственного здоровья или собственной беременности. Мы видим ежегодный прирост обращений к нам со стороны как женщин, так и врачей из всех уголков России и ближнего зарубежья. Количество запросов растет при сохраняющемся количестве специалистов. Настоящий проект имеет основной целью передать принципы и навыки консультирования другим врачам для возможности масштабирования этой деятельности. В этих целях запланирована школа для врачей, направленная на приобретение ими навыков поиска, интерпретации информации о рисках лекарств для беременных и поддержки принятия решений. В целях обеспечения комплексного подхода к формированию среды для аккумулирования, интерпретации и получения актуальной информации проект предполагает создание информационного хаба на базе веб-сайта, куда мы, а затем и обученные нами специалисты будут размещать и обновлять в структурированном формате на русском языке информацию об опыте и результатах применения лекарств для лечения хронических и ряда острых заболеваний в период беременности и кормления грудью (пример приложен). Также мы планируем сформировать блок информационных материалов для женщин репродуктивного возраста с хроническими заболеваниями. Будет записана серия видеороликов, посвященных пояснению понятным языком сложностей, сопровождающих беременность на фоне хронических заболеваний и правилам поведения при незапланированном наступлении беременности или обострении болезни. Ссылка на ролики будет размещена в информационных листовках, которые будут созданы и распространены через учреждения здравоохранения, общественный транспорт и интернет. Запланирована тематическая конференция с участием исследователей этой области для обмена данными и создания коллаборации, а также организаторов помощи женщинам, что будет способствовать системному решению проблемы.

Цель

1. Создать комплексную систему информационной поддержки по вопросам рисков применения лекарств для лечения распространенных хронических заболеваний при беременности

Задачи

1. Создание обновляемого информационного ресурса по вопросам безопасности лекарственной терапии распространенных хронических заболеваний у беременных
2. Обучение специалистов оказанию информационной помощи в принятии решений в отношении лекарственной терапии распространенных хронических заболеваний у беременных
3. Формирование площадки для научного и организационного взаимодействия специалистов, направленного на улучшение оказания помощи при необходимости лекарственной терапии распространенных хронических заболеваний у беременных
4. Повышение осведомленности женщин репродуктивного возраста и беременных с хроническими заболеваниями о рисках самолечения или прекращения терапии заболеваний

Обоснование социальной значимости

Целевой группой в проекте являются беременные или планирующие беременность женщины, которые сталкиваются с необходимостью применения лекарств для лечения хронических заболеваний, а также врачи. Для врачей, а также для самих беременных это оказывается непредвиденно сложной проблемой. Обычно лечение заболеваний осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями при помощи лекарств согласно инструкциям к ним. Составление и того, и другого основывается на проведенных качественных исследованиях. Но беременных не включают в клинические исследования из этических соображений, и прямых алгоритмов оказания им медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями и инструкциями становится невозможным. Согласно данным исследований женщины с незапланированной беременностью на фоне хронических заболеваний прерывают беременность вдвое чаще, чем женщины, не принимающие лекарств (Gissler M, Artama M, Ritvanen A, Wahlbeck K. Use of psychotropic drugs before pregnancy and the risk for induced abortion: population-based register-data from Finland 1996-2006. BMC Public Health. 2010 Jun 30;10:383). Женщины неадекватно оценивают риски лекарств, что может быть непосредственной причиной необоснованного прерывания беременности (Wolgast E, Lindh-Åstrand L, Lilliecreutz C. Women's perceptions of medication use during pregnancy and breastfeeding-A Swedish cross-sectional questionnaire study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Jul;98(7):856-864.) Учитывая известное увеличение среднего возраста рожающих женщин, бремя хронических заболеваний у них к моменту наступления беременности растет, также как и вероятность применения лекарств, прогрессивно увеличивая популяцию женщин, сталкивающихся с проблемой принятия решений. Отказ от фармакотерапии - также нередкое самостоятельное решение женщин, связанное с дефицитом информации. Такой отказ приводит к ухудшению течения заболевания и как следствие к худшим исходам беременности. Своевременное обсуждение таких ситуаций с женщиной, помощь в грамотной оценке возможности реализации рисков и предоставление качественной информации является той нишей для воздействия, которая поможет сформировать сотрудничающие взаимоотношения с врачом, предотвратить самостоятельное принятие решений женщиной, и в конечном итоге увеличить количество благополучных беременностей и рожденных здоровыми детей. Поскольку по статистике чаще прерывают беременности первобеременные, профилактика абортов в связи с опасениями рисков от приема лекарств может иметь ключевое значение для всего будущего репродуктивного потенциала женщины. Снижение рождаемости в стране неоднократно было обозначено президентом как актуальная проблема. В указе "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» президент поставил целью прирост суммарного коэффициента рождаемости, а также рождаемости третьих и последующих детей. В конце 2025 года президент признал действующие меры по повышению рождаемости недостаточными. Популяция женщин, прерывающих беременность по причине опасений из-за приема лекарств может быть достаточно большой, чтобы сделать помощь этой категории эффективным демографическим механизмом. Согласно статистике 50% беременностей наступают незапланированно, при этом хроническая патология встречается более чем у 30% женщин, а общая доля использования лекарств до беременности может достигать 90%. (Райса А. Арингазина, Гульнара Ж. Сахипова, с соавт. Структура экстрагенитальной патологии у беременных в актюбинском медицинском центре за 2018-2019 год.// Наука и здравоохранение. 2023. №5. ). Исследования говорят о том, что переоценка рисков и низкая приверженность к лечению у беременных очень распространена, тогда как консультирование может улучшить ситуацию (Ceulemans M. и др. Women’s Beliefs About Medicines and Adherence to Pharmacotherapy in Pregnancy: Opportunities for Community Pharmacists // Curr Pharm Des. Bentham Science Publishers Ltd., 2019. Т. 25, № 5. С. 469–482.Jasper J. D. и др. Effects of framing on teratogenic risk perception in pregnant women. // Lancet. 2001. Т. 358, № 9289. С. 1237–1238
Koren G., Pastuszak A.) Анализ двухлетней работы центров по обсуждению рисков лекарств для беременных в Канаде показал, что в результате консультирования 50% женщин, которые планировали прервать беременность, решили ее сохранить, в результате чего родились здоровые дети за исключением 5% случаев невынашивания беременности, что в целом соответствует ожидаемому популяционному риску (Prevention of unnecessary pregnancy terminations by counselling women on drug, chemical, and radiation exposure during the first trimester // Teratology. John Wiley & Sons, Ltd, 1990. Т. 41, № 6. С. 657–661). Анализ образовательных программ в медицинских ВУЗах (на примере г. Санкт-Петербурга) показал, что вопросам индивидуальной оценки рисков фармакотерапии хронической патологии у беременных уделяется крайне мало внимания, что неизбежно приводит к информационному голоду и у врачей.

География проекта

Санкт-Петербург, Вологда, все регионы РФ посредством сети Интернет

Целевые группы

1. беременные с хроническими заболеваниями
2. врачи, оказывающие помощь беременным с хроническими заболеваниями