Проекты

Краткое описание

Высокий уровень детского травматизма, увеличивающаяся тяжесть травматических повреждений, несмотря на имеющиеся современные высокотехнологичные методы лечения, включая хирургическое и химиолучевое лечение детских костных сарком, является огромной медицинской и социальной проблемой.
Отсутствие четкой клинической методологии, системного этапного мультидисциплинарного подхода в реабилитации детей с механической травмой и постоперационными нарушениями опорно-двигательного аппарата, приводит к неадекватной реабилитации.
Недостаточность ресурсной базы, знаний и умений педиатров и хирургов-травматологов в постановке диагноза и реабилитации травмированного ребенка привели к необходимости создания Цифрового центра компетенций KIDS REHAB в комплексной реабилитации детей с острыми травматическими повреждениями и онкоортопедическими патологиями на базе НИИ неотложной детской хирургии и травматологии доктора Рошаля и Научно-практического центра специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф.Войно-Ясенецкого.
Цифровой центр компетенций KIDS REHAB включает:
- многоуровневую цифровую платформу мультидисциплинарного сопровождения, телемониторинга и телереабилитации ребенка с полученной тяжелой травмой и осложнениями лечения опухолей костей на базе разработанной в 2020 платформы KIDS REHAB для дистанционной реабилитации детей с тяжелыми нейротравмами;
- референсный телемедицинский центр по получению "второго мнения", лучевой диагностике, правовому и психолого-педагогическому сопровождению ребенка и его семьи;
- консилиумы с врачами из регионов по сложным случаям;
- цифровой алгоритм принятия врачебных решений для постановки реабилитационного диагноза и прогноза на основе МКФ;
- дистанционную образовательную платформу KIDS REHAB для педиатров, хирургов- травматологов;
- цифровые протоколы неотложной помощи, хирургии, реабилитации детей с острыми травматическими повреждениями, мультидисциплинарной поэтапной реабилитационной помощи детям с последствиями тяжелой механической травмы, комплексных реабилитационных мероприятий детей с костными саркомами для повышения профессиональных компетенций специалистов;
- "Библиотеку родителя" для обучения и вовлечения в процесс реабилитации родителей детей с травмой;
- образовательные интерактивные школы в вопросах и ответах для родителей и социальных работников;
- информацию о профилактике детского травматизма.
В результате работы цифрового центра компетенции будет организована оперативная координация работы специалистов в любой региональной детской больнице и поликлинике, мобильная корректировка лечебного процесса, своевременная адаптация ребенка и семьи к условиям реабилитации. Пилотными регионами по внедрению и тестированию станут г. Москва, Санкт-Петербург, Казань, Оренбург, Екатеринбург. Планируется, что за время реализации проекта не менее 2600 детей получат телереабилитационную помощь, не менее 500 родителей смогут получить консультации с экспертами. По окончании проекта эти показатели будут многократно увеличены.

Цель

1. Для пациентов - улучшить качество жизни ребенка с тяжелой травмой за счет качественного ухода под контролем профессионалов, ускорить его восстановление и вернуть в социум
2. - снизить осложнения, количество повторных госпитализаций за счет организации "Стационара на дому"
3. - снизить инвалидизацию за счет ранней непрерывной телереабилитации
4. - повысить эффективность лечения и восстановления ребенка после выписки из стационара.
5. Для родителей - повысить вовлеченность родителей в процесс лечения и восстановления ребенка за счет повышения информированности, обучения медицинской грамотности и манипуляциям, а также помощи в адаптации семьи к меняющимся условиям
6. - снизить нагрузку на членов семьи по уходу, в том числе и финансовую
7. - развить настороженность у родителей для предотвращения и снижения количества детских травм.
8. Для врачей - усовершенствовать организационную структуру, реабилитационные ресурсы (в санаторно-курортных и реабилитационных центрах) и технологии реабилитационной педиатрической помощи в РФ
9. - повысить профессиональные компетенции детских врачей в организации специализированной неотложной помощи, ранней интенсивной и непрерывной многоуровневой реабилитации детей с тяжелыми травмами и после лечения злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата
10. - содействовать повышению качества и эффективности оказания медицинской помощи детям с тяжелыми травмами на всех этапах реабилитации.

Задачи

1. Разработать модель “Цифрового стационара” для непрерывного мониторинга и реабилитации детей в первый год после тяжелых механических травм, раневых инфекций и нарушений опорно-двигательного аппарата после лечения солидных опухолей костей
2. Создать образовательный контент экспертного уровня для родителей детей с тяжелой травмой и онкоортопедией, включающий методические рекомендации, статьи по медицинским и социальным темам, видеошколы по реабилитации и правилам жизни детей
3. Создать и передать главным региональным педиатрам и реабилитологам для распространения среди детских врачей модель комплексной системной реабилитации и комплекс из образовательных видеолекций и обучающего контента по системной многоэтапной реабилитации травмированного ребенка
4. Выстроить многоэтапную модель комплексной системной реабилитации на каждом этапе лечения после механических травм и лечения онкоортопедических заболеваний с концентрацией инновационных диагностических и реабилитационных технологий, методической и научно-исследовательской базы
5. Организовать работу Телемедицинского Референсного Центра компетенций для дистанционной консультации родителей детей с тяжелой травмой и онкоортопедией
6. Провести сопроводительную информационную компанию на профильных мероприятиях и в СМИ по информированию родителей и детских врачей о проекте

Обоснование социальной значимости

Непрерывный технический прогресс, увеличение количества транспорта и масштабы современного высотного строительства увеличили количество пострадавших детей с множественными и сочетанными травмами. В последнее десятилетие отмечается значительный рост не только числа пострадавших, но и степени тяжести травмы у детей. Более 13 млн. детей в России ежегодно получают травмы, показатель детского травматизма колеблется от 75% до 133%. В России каждый час 6 - 7 детей получают тяжелые травмы, более 6 тыс. детей погибают. Недостаточная информированность и безответственность родителей о получениях травм на улице, в быту, в ДТП является огромной социальной проблемой и также ведет к росту травм.
Высокий уровень детского травматизма, увеличивающаяся тяжесть травматических повреждений, несмотря на имеющиеся современные высокотехнологичные методы лечения, во всем мире с каждым годом приобретают все большее медицинское, социально-экономическое, нравственное значение и являются актуальной проблемой. В современных условиях большинство детей выживают после тяжелых травм, но остаются инвалидами.
Для повышения эффективности восстановительного процесса у детей необходимы инновационные решения и модель комплексной реабилитации с применением дистанционных технологий, которая систематизирует накопленный опыт для восстановления травмированных детей.
При педиатрической помощи при травмах часто возникают проблемы с принятием врачебного решения - 20% детей получают пропущенную травму или задержки в лечении и отсутсвие реабилитации. Эффективная координация педиатрических пациентов с травмами, когда они прибывают в отделение неотложной помощи, имеет решающее значение, потому что многие решения необходимо принимать быстро.
Травматические повреждения, определяемые как физические травмы с внезапным началом и степенью тяжести, требующие немедленной медицинской помощи, являются серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Чаще всего травмы возникают в конечностях (38,3%), голове/головном мозге (35,4%), грудной клетке (29,5%) и позвоночнике (24,3%). Эти травмы являются основной причиной проблем физического, когнитивного, эмоционального, поведенческого и психосоциального функционирования, влияя на повседневную жизнь, работу и качество жизни, связанное со здоровьем. Выжившие после этих травм – пациенты с массивными осложнениями и потерей мышечной массы и будут иметь высокие потребности в реабилитации. Детская травма представляет собой важную подгруппу травматических повреждений с более низким уровнем смертности, чем травмы у взрослых, но с высоким риском пожизненного функционального нарушения и инвалидности, долговременных нарушений поведения и обучения, наличия неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи в течение первого года после травмы.
Реабилитация после травм должна предоставляться как комплекс скоординированных междисциплинарных услуг, адаптированных к потребностям ребенка.
Пандемия обнажила слабые стороны здравоохранения, создав дополнительные трудности с доступом к качественной помощи - стало еще труднее связаться с врачом и практически невозможно получить реабилитацию не только в отдаленных районах, но и городах. Возможности телемедицинских инструментов расширения и оптимизации медицинской помощи стали востребованными как пациентами, так и врачами, но IT-технологии, поддерживающие участие родителей и детей в процессе лечения почти не используются, особенно, когда речь идет о детях-инвалидах - их потребность в уходе и реабилитации на дому особенно нуждается в дистанционном взаимодействии с профессионалами. Основным методом усиления активной роли пациента и родителя в оказании медицинской помощи является совместное принятие решений и активное участие родителя с медперсоналом, основанное на ежедневных данных самочувствия в целях коррекции лечения и мультидисциплинарного подхода в составлении реабилитационных программ на основе международной классификации нарушенных функций МКФ. Цифровой центр компетенции KIDS REHAB на базе НИИ НДХиТ позволит оказывать дистанционную консультационную помощь родителям и поддержку детских врачей в принятии решения и организовать полный цикл оказания специализированной помощи травмированному ребенку на базе любого лечебного учреждения, с интенсивной реабилитацией в отделении реанимации, стационаре и амбулаторно на дому. Позволит решить вопросы:
- профилактики детского травматизма;
- как обеспечить качественную эффективную медицинскую и реабилитационную помощь при ограниченных возможностях финансирования;
- куда выписывать ребенка после госпитализации;
- на какие деньги родителям приобретать необходимые современные технические средства реабилитации, если пособие по инвалидности их не покрывают;
- где получить родителям доступную информацию о современных средствах по уходу и реабилитационных возможностях,
- как создать в России эффективную систему этапной реабилитационной помощи детям с последствиями тяжелой травмы и обеспечить качественную подготовку специалистов.

География проекта

Пилотирование Цифрового центра компетенций KIDS REHAB будет проведено на базе НИИ неотложной детской хирургии и травматологии и ГБУЗ Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого в Москве, кафедры реабилитологии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в Санкт-Петербурге, детской республиканской клинической больницы Республики Татарстан в Казани, областной детской клинической больницы Оренбурга, детской городской клинической больницы № 9 Екатеринбурга. После пилотирования и тестирования платформа KIDS REHAB будет доступна для бесплатного использования всеми ЛПУ на всей территории РФ. Образовательные видеошколы для врачей и пациентов будут размещены на общедоступных ресурсах и доступны для целевой аудитории всей страны. Возможностями Референсного центра для получения консультаций и "второго мнения" смогут воспользоваться врачи и пациенты со всех территории РФ.

Целевые группы

1. Дети (0-18 л) с механическими травмами: скелетными, сочетанными, позвоночными, с осложнениями после хирургического и химиолучевого лечения злокачественных опухолей костей и раневыми инфекциями
2. Родители детей (0-18 л) с тяжелыми механическими травмами, раневыми инфекциями и после лечения злокачественных опухолей костей
3. Главные внештатные региональные педиатры и реабилитологи, детские врачи: травматологи-ортопеды, педиатры, реабилитологи, онкологи, кинезиотерапевты, эрготерапевты, дефектологи