Проекты

Краткое описание

Программа социальной адаптации (ПСА) - это заключительный этап реабилитации больных зависимостью в тяжелой форме (алко-, наркозависимых и лудоманов), следующий после длительной стационарной реабилитации.

Суть ПСА состоит в том, чтобы помочь выздоравливающим зависимым адаптироваться к обычным условиям жизни и снизить, таким образом, вероятность рецидива заболевания (возвращения к употреблению алкоголя, наркотиков, азартных игр).

В общем виде ПСА выглядит следующим образом: одну неделю участники программы проживают в городских условиях, посещают офис реабилитационного центра, работают там со специалистами, получают недельные задания исходя из текущих задач в выздоровлении. Следующую неделю они возвращаются в реабилитационный центр, где, с одной стороны, выполняют квази-волонтерские функции (например, помогают новичкам центра), с другой - в спокойных условиях анализируют городскую неделю, проводят работу над ошибками и планируют следующую городскую неделю.

Такой цикл длится от 3 до 5 месяцев в зависимости от динамики выздоровления.

Главная цель ПСА - закрепление навыков социализации, усвоенных за время прохождения стационарного этапа реабилитации, в реальных условиях.

Основные принципы ПСА следующие:

1) постепенность и этапность ресоциализации,
2) закрепление навыков, усвоенных за время стационарного периода, в реальных условиях,
3) комплексный подход.

Комплексный подход заключается в том, что:

1) с реабилитантами работают специалисты различного профиля: кураторы РЦ, профессиональные психологи и психиатры,
2) реабилитантам оказывается не только психологическая помощь, но и помощь в трудоустройстве, решении юридических, бытовых проблем.

Таким образом, с помощью ПСА выполняются следующие функции:

1) сохраняется преемственность терапевтического сообщества центра реабилитации, повышается качество выздоровления новичков благодаря помощи участников ПСА,
2) повышается качество выздоровления выпускников стационарной программы,
3) сокращается количество рецидивов заболевания.

По нашей статистике, выпускники РЦ, которые прошли полный курс реабилитации (стационарный этап + ПСА) остаются трезвыми в более чем 80% случаев (подсчитано за период с 2019 года методом прямого опроса выпускников и их ближайших родственников). Те реабилитанты, которые прервали курс реабилитации, остаются трезвыми в не более, чем в 7% случаев.

Такая разница обусловлена как особенностями тяжелых форм зависимости (патологическое влечение к психоактивным веществам, азартным играм; хронический характер заболевания и т.д.), так и внешними факторами, среди которых - созависимое поведение родственников реабилитантов, экономический ущерб, нанесенный семьям зависимых и др. (подробнее об этом - в п.8 "Описание проблемы целевой группы, обоснование социальной значимости проекта").

Цель

1. Повысить количество устойчивых (качественных) ремиссий среди выпускников центра "Основа жизни" (исключение рецидивов заболевания)

Задачи

1. Реализация комплекса кураторской поддержки в рамках периода ПСА
2. Реализация комплекса профессиональной психологической помощи в рамках периода ПСА
3. Реализация комплекса психотерапевтической помощи в рамках ПСА

Обоснование социальной значимости

Основные проблемы целевой аудитории можно - условно - разделить на две группы: внутренние и внешние.

Внутренние проблемы ЦА - это проблемы, присущие тем, кто страдает от тяжелых форм зависимости (алкоголизма, наркомании, лудомании).

Когда говорят, что зависимость имеет хронический характер, имеют в виду, прежде всего, патологическое влечение (ПВ) к алкоголю, наркотикам и азартным играм соответственно.

ПВ не "покидает" психику зависимого даже спустя годы трезвости. Оно "притупляется" при условии, если зависимые выздоравливают по специальной программе: учатся отслеживать ПВ, работать с ним на осознанном уровне (в основном - в рамках КПТ и групповой терапии) и занимаются самостоятельной профилактикой процесса срыва.

Все это - помимо прочего - реабилитанты выполняют в рамках стационарного периода реабилитации.

Проблема заключается в том, что, когда зависимые попадают в открытые условия, алкоголь, наркотики и азартные игры становятся доступными. ПВ многократно усиливается. В этом смысле, стационарный период реабилитации, хоть и является необходимым условием для выздоровления "тяжелых" больных, в то же время является "тепличным" с точки зрения именно работы с влечением: в центре реабилитации нет физической возможности употребить или сделать ставку.

При этом, увеличивается объем задач и проблем, которые вынужден решать выздоравливающий зависимый: поиск работы, решение конфликтов с родственниками и другими людьми и т.д. Если в течение стационарного периода зависимый учится решать, в основном, небольшие проблемы и задачи (других в условиях центра реабилитации нет) и при этом находится под практически круглосуточным присмотром кураторов, то в открытых условиях нагрузка на психику возрастает многократно, а выпасть "из поля зрения" куратора становится намного проще.

Все это создает то, что в парадигме центра реабилитации называется "Процесс срыва". Грубо говоря, это накопление психологического напряжения до тех пор, пока зависимый не прибегает к употреблению (или азартным играм), чтобы избавиться от него. При этом употребление в таких случаях происходит, как правило, "автоматически" - на языке программы реабилитации это называется "Неуправляемость".

Вторая группа проблем целевой аудитории - это внешние проблемы. В основном, они связаны с созависимым поведением родственников - родителей или супругов выздоравливающих от зависимости больных.

Созависимое поведение, простыми словами, выражается в том, что окружение начинает "помогать" зависимому "выздоравливать". Это может происходить в мягком варианте - например, обеспечение деньгами сверх меры, в результате чего зависимый теряет стимулы на самостоятельное развитие. Или это может происходить в жестком варианте: "Ты уже выздоровел, тебе нужно на работу, ты обязан зарабатывать (возместить нам ущерб)" и т.д.

Созависимость оказывает крайне разрушительное действие на зависимых. Родственники, преследуя "благие" цели, по факту сбивают выздоровление с курса. По мнению ряда специалистов в области созависимости, 80% случаев рецидива (возврата к прежнему образу жизни) происходит под прямым влиянием семьи зависимого.

Данный парадокс (казалось бы, семьи должны быть заинтересованы в выздоровлении больного80) многократно осложняет лечение и, помимо учащающихся рецидивов, приводит к выгоранию специалистов, чей труд идет насмарку не по их вине.

Существуют и объективные факторы, влияющие на ЦА, например - экономические.

Зависимость в тяжелых формах неизбежно наносит ущерб благосостоянию зависимого и его родственников. Миллионные кредиты, долги, уничтоженное имущество, судебные издержки, расходы на врачей, "кодировки" и "волшебные" методы "лечения" - все это финансово "обезвоживает" семьи зависимых.

Многие зависимые имеют (как кажется) благие намерения побыстрее возобновить трудовую деятельность после стационара. Но на деле именно это является предтечей рецидива - больной не готов к такой психологической нагрузке. Усугубляет ситуацию и поведение родственников: "Ты же уже "вылечился", сколько можно выздоравливать, нужно быстрее идти работать, тебе не нужны все эти программы, ведь ты и так неплохо выглядишь" и т.д. и т.п. Да, существуют и применяются программы для коррекции созависимого поведения, однако, не все родственники готовы участвовать в них и не все из них выполняют все предписания таких программ.

Зависимые - это не плохие люди. Они способны приносить пользу и помогать другим. Однако, они тоже нуждаются в защите несмотря на стигматизацию заболевания. Если зависимые не проходят полный курс реабилитации (стационар + ПСА), количество рецидивов увеличивается с 15 до 93% - настолько важно сопровождение выздоравливающих людей на их первых шагах в трезвой жизни. Наши данные совпадают с мнением специалистов: большинство рецидивов зависимости происходят в первые несколько месяцев после стационарного лечения. А это значит, что ущерб семьям и непричастным людям (80% насильственных преступлений происходят под влиянием наркотиков и алкоголя - как и 1/3 ДТП со смертельным исходом).

География проекта

Мероприятия будут проводиться в двух основных локациях: 1. г. Омск, ул. Пушкина 67/2, 310 - офис реабилитационного центра (консультирование, групповые беседы, тренинги с участниками программы социальной адаптации) - для удобства в заявке обозначена как "Неделя 1", 2. Омская обл., с. Харино, ул. Победы, д. 328 (женское отделение) и ул. Победы, д. 330 (мужское отделение) - территория реабилитационного центра, где реализуется стационарная программа и куда возвращаются участники программы социальной адаптации после "Недели 1" (см. п.1) Представители целевых групп приезжают в реабилитационный центр из г. Москвы, Московской обл., г. Санкт-Петербург, Ленинградской обл., г. Омска, Омской обл., г. Тюмени, Тюменской обл., г .Курган, Кемеровской обл., г. Череповец, Вологодской обл.

Целевые группы

1. Зависимые (алкоголики, наркоманы, лудоманы) в возрасте от 16 до 60 лет, которые являются выпускниками стационарной программы реабилитации центра "Основа жизни" на территории Омской области