Проекты

Краткое описание

Проект "И.С.К.Р.А - онкобольным (индивидуальная стоматологическая комплексная реабилитация-абилитация) направлен на оказание стоматологической помощи пациентам после химиотерапии. У данной категории пациентов после химиолечения снижается иммунная реактивность организма, не исключением является и ротовая полость. После воздействия фармакологических препаратов нарушается функция слюны, Снижается иммунитет собственно полости рта, что приводит к развитию различных патологических элементов на слизистой оболочке щеки, губы и языка. В ротовой полости отмечаются эрозии, язвы, афты. У пациентов снижается качество жизни, они не могут принимать пищу, разговаривать из-за сильной болезненности патологических элементов., которые со временем способны озлокачествляться. Также у данной категории людей страдает гигиена полости рта, люди не могут полноценно чистить зубы из-за ильного воспалительного потенциала, боли и кровоточивости эрозий, язв и т.д.
Основными звеньями "И.С.К.Р.А. - онкобольным" являются:
1. Профилактика развития и малигнизации патологических элементов в полости рта за счет разработки специального способа, метода лечения и диагносткики заболеваний слизистой оболочки.
2. Повышение иммунитета ротовой полости за счет снижения количества микроорганизмов путем проведения профессиональной гигиены полости рта.
3. Купирование воспалительного процесса в кратчайшие сроки, стимулирование заживления соединительной ткани в полости рта, ускорение репаративных процессов путем проведения озонирования непосредственно слизистой щеки, десны и языка
3. Повышение грамотности врачей путем разработки инструктивно-методических писем с четким алгоритмом ведения онкопациентов после химиотерапии.
4. Мотивация пациентов по вопросам оказания и необходимости проведения стоматологической помощи с целью профилактики развития озлокачествления слизистой оболочки рта путем проведения массовых мероприятий и распространения брошюр.
5. Объединение усилий ученых врачей, специализированных групп волонтеров, и обученных представителей целевой группы проекта планируется следующим образом:
- создание волонтерских групп из числа врачей-ординаторов, студентов стоматологического факультета Волгоградского медицинского университета, которые в рамках освоения своей профессии будут осуществлять выезды на дом к онкобольным с профессиональным осмотром и выявления групп нуждающихся в поликлиническом лечении. Вместе с этим они обучат пациентов профессиональной гигиене полости рта и будут мониторировать их выполнение. При наличии выявленных показаний планируется оказание высококвалифицированной бесплатной медицинской помощи на базе ВОКСП с использованием всех звеньев разработанной системы.
Командой уже апробирован пилотный проект, в рамках которого была проведена проверка того, как работает разработанная система . Апробация показала выполнимость, практическую значимость и востребованность проекта. https://www.youtube.com/watch?v=vQsTiJra1KM

Цель

1. Повысить качество жизни онкобольных путем внедрения способа ранней диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки рта с позиции онконастороженности
2. Повысить компетенции врачей-стоматологов и обучающихся стоматологического факультета путем внедрения пошагового алгоритма ведения онкобольных после химиотерапии при лечении заболеваний слизистой оболочки рта
3. Повысить мотивацию пациентов путем проведения санитарно-просветительской работы

Задачи

1. Повысить эффективность и качество оказания стоматологической и медицинской помощи пациентам с заболеваниями слизистой оболочки рта.
2. Уменьшить распространенность заболеваний слизистой оболочки рта у онкобольных, снизить материальные затраты на лечение
3. Обосновать и внедрить систему мониторинга и лечения пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта, направленную на повышение качества оказания медицинской помощи, с позиции дифференцированного подхода.
4. Снизить рост и развития онкологических заболеваний, увеличить продолжительности жизни
5. Стимулировать выработку гормона "радости" у онкобольных после химиотерапии
6. Дополнить и систематизировать схему маршрутизации больных с заболеваниями слизистой оболочки рта с применением телемедицинских технологий в зависимости от уровня медицинской организации, направленную на повышение уровня стоматологического здоровья и качества жизни пациента.
7. Разработать и внедрить брошюру для пациентов с позиции санитарно-просветительской работы о необходимости регулярного посещения врача-стоматолога
8. Создать объединенные группы ученых врачей, волонтеров, и обученных представителей целевой группы проекта и разработать инструктивно-методическое письмо для врачей-стоматологов с четким алгоритмом ведения онкобольных после химиотерапии с позиции онконастороженности

Обоснование социальной значимости

В настоящее время выявлен значительный риск развития заболеваний слизистой оболочки рта у онкобольных пациентов после химиотерапии, проявляющихся воспалительно-деструктивными поражениями (О.Ф. Рабинович, Е.С. Абрамова, 2020). Кроме того, многие исследователи отмечают низкий уровень оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями слизистой оболочки рта. (О.В. Медведева, 2021, Т.В. Семенова, 2019, И.М. Сон, 2018). Следовательно, для совершенствования оказания стоматологической помощи необходимо разработать новый способ диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки рта, с включением в лечебно-диагностический алгоритм объективной, точной, доступной и неинвазивной методики мониторинга и лечения, основанной на применении цифровых технологий и дифференцированном подходе. Неэффективные мониторинг и фармакотерапия воспалительно-деструктивных поражений слизистой оболочки рта приводят к распространению и развитию вялотекущего патологического процесса, торпидности к применяемым методам, осложнениям гнойно-некротического характера, что значительно ухудшает прогноз лечения, способствует хронизации процесса, и, в конечном итоге, приводит к социально-экономическим проблемам в организации оказания стоматологической помощи населению. Для определения верной тактики лечения воспалительно-деструктивных поражений необходимо комплексно оценивать ситуацию в полости рта, учитывая данные планиметрии, размеры воспалительного фона, наличие экссудата, выраженность болевого синдрома, а также включать в систему оценки критерии стадийности поражения, на что и направлен разрабатываемый способ ранней диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки рта с позиции онконастороженности.
На сегодняшний день вопрос оказания стоматологической помощи данной категории больных крайне актуален и с других позиций. Анализ проблемы лечения данных пациентов показал отсутствие единого клинического стоматологического протокола ведения онкобольных после химиотерапии. Пациентов не направляют к врачу-стоматологу для постановки на диспансерный учет. Вследствие наличия общесоматической патологии высок риск возникновения озлокачествления. Из-за этого присутствует психоэмоциональный стресс, что чревато ухудшением течения основного заболевания.Проведение профессиональной гигиены проводят крайне редко, профилактические осмотры не проводятся, что и обосновывает высокий процент воспалительных заболеваний пародонта.
Исходя из вышесказанного, значительная часть онкобольных сознательно избегают получать стоматологическую помощь, вследствие этого во много раз возрастает риск возникновения осложнений, угрожающих жизни больного. Кроме того, снижается качество жизни и появляется социальная дезориентация в обществе из-за невозможности проведения реабилитации пациента по основному заболеванию. Запущенные стоматологические заболевания осложняют течение основной патологии, являясь очагами хронической инфекции в организме, скрытыми очагами, которые способны озлокачествляться на фоне снижения иммунной реактивности организма.
Волгоградские стоматологи и ученые ВолгГМУ, из числа команды проекта, разработали и запатентовали способ лечения заболеваний слизистой оболочки рта: https://elibrary.ru/item.asp?id=50267419(ссылка на патент), https://yandex.ru/patents/doc/RU2640930C1_20180112?ysclid=lm3ei1gopm191191949 (ссылка на патент). Внедрение способа диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки рта позволит профилактировать развития малигнизации, ускорить в кратчайшие сроки регенерацию соединительной ткани, что повысит качество жизни данной категории больных.

География проекта

г. Волгоград и Волгоградская область

Целевые группы

1. онкобольные после химиотерапии старше 18 лет
2. врачи-стоматологи Волгоградской области