Проекты

Краткое описание

Ключ к высокому качеству паллиативной помощи — стремление окружить болеющего человека и его близких всесторонней заботой, увидеть и учесть все потребности. Для этого она должна осуществляется комплексно и включать в себя работу специалистов из разных областей: медицинских сотрудников, психологов, юристов, социальных работников, и многих других специалистов.
Основная идея проекта- обеспечить комплексное профессиональное психолого-социальное сопровождение терминальных больных во время всего пребывания в хосписном отделении, что позволит не допустить ухудшения качества их жизни, а в некоторых случаях улучшить.
Реализация проекта включает в себя несколько направлений:
1. Оказание комплексной профессиональной психологической помощи и поддержки ЦА. Запланированные мероприятия, начиная с этапа поступления ЦА в хоспис, позволят выявить потребности ЦА, что повысит эффективность психологического воздействия - снизит тревогу, эмоциональное напряжение ЦА, как на этапе поступления в хоспис, так и во все время пребывания.
2. Умение общаться с ЦА и их родственниками крайне важно для сотрудников и волонтеров хосписов. Построению доверительных отношений, грамотному выстраиванию коммуникации между медперсоналом, волонтерами и пациентом важно уделять особое внимание. Поэтому в рамках проекта предусмотрен тренинг «Общения с пациентами и их родственниками». Также в нем будут затронуты вопросы «Профессионального выгорания» и его профилактики.
3. Потребность в творческой самореализации одна из основных, которая актуальна для ЦА. Удовлетворить ее позволит участие в различных видах культурно-досуговой деятельности, запланированных исходя из выявленных потребностей.
4. Нерешенные проблемы взаимоотношений, неулаженные финансовые, юридические и практические дела могут быть также источником душевных страданий ЦА. Специалист по социально-бытовому обслуживаю поможет решить все незавершенные дела.
5. Снизить тревогу о ЦА родных и близких позволит информирование: об услугах хосписа (листовки, брошюры); о состоянии ЦА - в созданном чате в месенджерах.
Наиболее значимые результаты проекта:
1. У большинства терминальных больных во время пребывания в хосписном отделении психоэмоциональное состояние не ухудшается, а у их части наблюдается положительная динамика.
2. Родные и близкие ЦА получат возможность «социального отпуска».
3. Медперсонал и волонтеры научаться «грамотно» общаться с ЦА и их близкими, что в свою очередь отразится на психоэмоциональном состоянии и тех, и других.
4. 3 паллиативных отделений Нижнего Новгорода получат методические рекомендации по обеспечению комплексного профессионального психолого-социальное сопровождение ЦА во время их пребывания в хосписе.
Планирование количественных значимых результатов у авторов проекта вызывает затруднение, тк в официальных источниках отсутствует информация о летальности терминальных больных, пациентах хосписов, по неподтвержденной информации она составляет 30-50 % от госпитализированных в хосписы в г. Н.Новгорода.

Цель

1. Улучшение качества жизни 90 терминальных больных, пациентов хосписного отделения ГБУЗ "Городская больница №47 Ленинского района" г. Нижнего Новгорода благодаря комплексному психолого-социальному сопровождению

Задачи

1. Обеспечить профессиональное психологическое сопровождение ЦА при поступлении и во время пребывании в хосписе
2. Обучить медперсонал хосписа и волонтеров базовым навыкам коммуникации с ЦА, приемам профилактики "профессионального выгорания"
3. Организовать и провести для ЦА бесплатные культурно-досуговые мероприятия
4. Содействовать ЦА в решении социально-бытовых проблем при поступлении и во время пребывания в хосписе

Обоснование социальной значимости

По данным МЗ и МСП Нижегородской области, на начало 2022 года в г. Н. Новгороде около 3 500 человек нуждаются в паллиативной медицинской помощи, работают 4 отделения паллиативной помощи на 100 коек, в которые госпитализируются в основном больные в терминальной стадии (http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?doc_itself=&infostr=xO7q8+zl7fIg7vLu4fDg5uDl8vH/IO3lIOIg7+7x6+Xk7eXpIPDl5ODq9ujo&backlink=1&nd=152033613&page=1&rdk=5#I0).
На основании Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья ы здоровья граждан в РФ» (редакция, действующая с 1 сентября 2022 г.) ст.36, п.1 и «Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи , включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья», утвержденным Приказом МЗ и МТ и СЗ РФ от 31 мая 2019 года N 345н/372н п.2 «паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания».
НРОО «Линия жизни» оказывает помощь и содействие паллиативным больным г. Нижнего Новгорода более 3-х лет, в том числе в хосписах. Терминальные больные, госпитализированные в хоспис, в первую очередь нуждаются в активной медицинской помощи, прежде всего профессиональном купировании болевого синдрома. Но, следует помнить, что больной – это всегда человеческая личность, со всеми ее потребностями от комфорта – ощущения безопасности, возможности довериться до познавательных, эстетических потребностей, потребности в самоактуализации. Особую актуальность это приобретает в ситуации госпитализации терминального больного в хоспис, когда человек переживает утрату привычного образа жизни, потерю дома, любимых вещей, что провоцирует ухудшение психоэмоционального состояния пациентов, начиная с момента поступления в хоспис. Целевая аудитория (ЦА) проекта-терминальные больные, госпитализированные в хоспис, которым наряду с профессиональной медицинской помощью, необходима профессиональная психолого-социальная поддержка, достойный уровень ухода и комфорта. Следует отметить, что в Нижнем Новгороде платные услуги специалистов онкопсихологов представлены широко, но для большинства пациентов хосписа они не доступны из-за высокой стоимости..
Территория реализации проекта - хосписное отделение ГБУЗ Нижегородской области «Городская больница № 47 Ленинского района», коечный фонд 15 коек, срок госпитализации 18-24 суток. Медперсонал 5 человек (2 врача, 3 медсестры, 5 санитара) осуществляет медицинскую помощь в полном объеме. Штатные должности врач-психотерапевт или медицинский психолог (1 должность на 15 коек), социальный работник (1 должность на хоспис), не заняты, поэтому оказание психолого-социальной помощи пациентам практически затруднено. Уход и общение с пациентами связан с постоянным стрессом и приводит к быстрому «профессиональному выгоранию», что провоцирует «текучку» медперосонала и волонтёров. Имеющиеся психологические и коммуникативные навыки медперсонала, волонтеров при общении с ЦА их родными и близкими требуют постоянной актуализации и корректировки. Благополучателями проекта являются не только терминальные больные, но также их родные и близкие люди, у которых появляются шанс на «социальный отпуск», временную «передышку», так как болезнь – тяжелое испытание, как для пациента, так и для его семьи. Главным условием этого- их осведомленность о том, что и как происходит с пациентами хосписа.
В связи с ограничительными мерами из-за пандемии Covid 19, которые действовали на территории Нижегородской области с апреля 2020 г. по август 2022 г., взаимодействие хосписа с НКО, которые оказывали помощь и поддержку в решении этих вопросов, прекратилось, что, в свою очередь, отразилось на качестве жизни пациентов. Но, даже в этот сложный этот период НРОО «Линия жизни» были реализованы поддержанные Фондом президентских грантов проекты «Он-лайн школа паллиативной помощи «Добрый дом», и «Он-лайн служба психологической паллиативной помощи в хосписах».
Качество жизни пациента определяется его субъективными ощущениями, внимательным, а не формальным удовлетворением его личностных потребностей, для этого необходимо организовать оказание комплексной психолого-социальной помощи на постоянной основе, специалистами-профессионалами в этой области.
3-летний опыт работы НРОО «Линия жизни» с данной целевой аудиторий, исследования в этой сфере, проекты, поддержанные Фондом президентских грантов, позволяют утверждать, что проблемы, которые решает данный проекта не теряют актуальности в настоящее время.
Проект позволит НРОО "Линия жизни" продолжить развивать и совершенствовать комплексный подход в работе с данной ЦА.

География проекта

Хосписное отделение ГБУЗ "Городская больница №47 Ленинского района" г. Нижнего Новгорода

Целевые группы

1. Терминальные больные, пациенты хосписного отделения ГБУЗ "Городская больница №47 Ленинского района" г. Нижнего Новгорода