Проекты

Краткое описание

Человек хочет и имеет право проводить свои последние дни в заботе и уважении. Поэтому пациентоорентированный подход и «технологии милосердия» стали актуальными. Но нельзя упускать из вида вторую важную сторону: людей, оказывающих паллиативную помощь. Это могут быть близкие и родственники, медицинские и социальные работники. Территорию милосердия невозможно создать, игнорируя потребности «помощников». Сделав акцент на умирающего человека, мы получили в Ставропольском крае большой кадровый дефицит людей, профессионально оказывающих паллиативную помощь (74 %!) и работу в паллиативе в среднем меньше года. И так как «Программой развития паллиативной помощи населению в Ставропольском крае» основное внимание отводится оказанию помощи на дому, то большинство паллиативных больных оказываются без сопровождения профессионалов на руках у близких, неподготовленных к паллиативному уходу. По данным Российского Красного Креста причиной смерти в 50% случаев являются осложнения, вызванные недостатком или неграмотной организацией ухода.
В 2022 году «Поддержка» при поддержке Правительства СК провела в 15 районах Ставрополья 19 семинаров по паллиативному уходу, обучив более 300 человек сохранным технологиям. Проект оказался успешным и востребованным. Но постоянно звучали просьбы о проведении новых занятий по обучению навыкам коммуникации с паллиативными больными и профилактике синдрома эмоционального выгорания. Ведь неизбежными последствиями отсутствия знания технологий ухода и навыков взаимодействия с больным являются эмоционально выгоревшие ухаживающие люди, страдающие неврозом и депрессией.
В начале 2023 года в трех сельских районах края откроются дополнительные паллиативные кабинеты и отделения, так как там возросло количество «тяжелых» больных и появилась потребность в оказании паллиативной помощи мобилизованным, пострадавшим во время СВО. Количество людей, оказывающих паллиативную помощь, в этих районах значительно увеличится. Чтобы они имели ресурсы для заботы, важно применить «технологии милосердия» к ним, как можно раньше обучив необходимым знаниям и навыкам.
Проект «Милосердие без границ» направлен на повышение качества жизни паллиативных больных в сельских районах Ставрополья с помощью обучения людей, оказывающих паллиативную помощь, современным технологиям и обращению с оборудованием жизнеобеспечения, профилактике синдрома эмоционального выгорания, навыкам эффективных коммуникаций с паллиативными больными, управления стрессом и конфликтами, использования стратегий сохранения собственного здоровья. Команда состоит из профессионалов в паллиативных уходе и коммуникациях, конфликтологии и психологии. Организация обладает необходимыми материально-техническими ресурсами для обучения.
Для эффективной реализации налажено сотрудничество с Краевым центром организации паллиативной помощи Минздрава СК, оказывающим содействие в организации мероприятий.
Проект поддерживается органами власти Ставропольского края, медицинскими организациями паллиативного профиля, СМИ.

Цель

1. Повышение компетенций в использовании современных технологий паллиативного ухода и разработка системы мер поддержки психического и физического состояния людей, оказывающих паллиативную помощь в сельских районах Ставропольского края для повышения качества жизни паллиативных больных

Задачи

1. Разработать и реализовать обучающие программы по современным технологиям оказания паллиативной помощи и программы психопрофилактических и психокоррекционных мероприятий, а также методов диагностики эмоционального выгорания у людей, оказывающих паллиативную помощь в сельских районах Ставрополья
2. Повысить компетенции в вопросах современных эффективных технологий паллиативного ухода и коммуникативных навыков у лиц, оказывающих паллиативную помощь в сельских районах Ставрополья
3. Реализовать комплекс мероприятий по вопросам современных здоровьесберегающих технологий и самозаботы для улучшения психического и физического здоровья людей, оказывающих паллиативную помощь в сельских районах Ставрополья
4. Способствовать информационному и организационному продвижению социального проекта общественной заботы в области паллиативной помощи для дальнейшего тиражирования в другие районы Ставрополья

Обоснование социальной значимости

В 2021 году на Ставрополье по данным статистики умерли 42191 человек. По информации Минздрава Ставропольского края 67% умерших людей являлись потенциальными получателями паллиативной помощи, из которых только 53 % получили её реально. К сожалению, этот показатель является завышенным, так как в крае «отсутствует единая система учета и мониторинга паллиативных пациентов и происходит дублирование пациентов, которые одновременно получают паллиативную помощь в амбулаторных и стационарных условиях».
Для повышения качества и доступности паллиативной помощи в Ставропольском крае была принята краевая Программа «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Ставропольском крае на 2020 - 2024 годы» (далее – Программа) и утвержден План мероприятий («Дорожная карта») до 2024 года. В программе особое внимание отводится развитию амбулаторной паллиативной помощи населению в связи с ее бюджетной эффективностью по сравнению со стационарной, высокой долей сельского населения на территориях с низкой плотностью проживания в крае и наличием потребностей у значительной части инкурабельных пациентов уйти из жизни дома, в кругу семьи. Кроме того, запланированные к созданию отделения выездной патронажной службы для оказания паллиативной помощи взрослому населению Ставропольского края, должны охватить больше нуждающихся, чем стационарные отделения и кабинеты паллиативной помощи. Программой внедрения стационарозамещающих технологий предусмотрено обеспечение семей с паллиативными больными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и оборудованием, предназначенным для поддержания функций органов и систем организма. Это потребует проведения медиками занятий с родственниками по навыкам паллиативного ухода. К сожалению, обеспечение оказания паллиативной помощи в Ставропольском крае свидетельствует о наличии кадрового дефицита, особенно в части среднего и младшего мед.персонала (75%!), что вызывает озабоченность, так как именно они обязаны обучать родственников.
По данным 2020 года более 24 тысяч ставропольчан обратились в кабинеты паллиативной помощи Ставрополья. Очевидно, что 11 медицинских сестер, занимающих штатные единицы в указанных кабинетах (часто на 0,25 ставки), физически не могут обеспечить выполнение задачи Программы по их обучению, а единственный на край работающий на 0,25 ставки паллиативный психолог не имеет реальной возможности оказать психологическую поддержку всем нуждающимся.
В итоге на плечи родственников ложится колоссальная ответственность и нагрузка: участие в организации лечения, общий уход за больным и выполнение определенных медицинских манипуляций. Ухаживающие люди, в большинстве случаев, оказываются неподготовленными к таким процедурам и к использованию оборудования для оказания паллиативной помощи на дому. По данным Российского Красного Креста, причиной смерти в 50% случаев являются осложнения, вызванные недостатком или неграмотной организацией ухода. Другими последствиями отсутствия правильно организованного ухода и психологической поддержки являются эмоционально выгоревшие ухаживающие люди, страдающие неврозом и депрессией. Но на Ставрополье отсутствует система учета родственников и близких пациентов, у которых потенциально может быть потребность в оказании психологической или иной помощи.
Исследованиями подтверждено, что лица, осуществляющие паллиативный уход, испытывают чрезмерное напряжение, страдают депрессией, переживают длительный психологический дистресс, перегрузки, у них развивается синдром «эмоционального выгорания», что реализуется в «нарушении психического, соматического, социального функционирования, приводит к снижению иммунного статуса, подверженности вирусным заболеваниям и саморазрушающего поведения». Увеличивается количество конфликтов, что служит прогностическим фактором степени напряжения.
Очевидна необходимость обучения людей, оказывающих паллиативную помощь, основам паллиативной помощи и их психологическая поддержка в ходе работы. Однако готовой разработанной программы для комплексного обучения людей, оказывающих паллиативную помощь, независимо от их статуса и уровня образования по основам ухода, коммуникациям и ресурсосберегающим технологиям на Ставрополье нет.
На Ставрополье в 19 из 26 районов в настоящий момент оказывается паллиативная помощь. В начале 2023 года откроются новые центры, в т.ч. в муниципальных районах: Шпаковский, Минераловодский и Георгиевский, так как отмечен рост онкозаболеваний и появилась потребность в оказании паллиативной помощи мобилизованным, пострадавшим во время СВО. Для проекта указанные районы выбраны не случайно. В Шпаковском р-не сконцентрировано наиболее значительное количество паллиативных больных из-за закрытия паллиативного отделения в краевом центре Ставрополе. В Георгиевском р-не максимальный уровень смертности при значительной доле сельского населения, а в Минераловодском кроме высокого показателя смертности, учитывается расположение единственного в крае паллиативного детского отделения, чтобы привлечь его в проект.

География проекта

Ставропольский край: Минераловодский, Георгиевский и Шпаковский районы

Целевые группы

1. Люди, оказывающие паллиативную помощь в сельских районах Ставропольского края
2. Паллиативные больные в сельских районах Ставрополья