Проекты

Краткое описание

«Нестареющий мозг: когнитивные тренировки для пожилых людей» - проект комплексной поддержки престарелых пермяков, испытывающих дефицит самообслуживания и когнитивные нарушения. Специалисты патронажной службы оказывают им надомные услуги социально-бытового ухода, однако для повышения его эффективности, создания условий для полноценной жизни и поддержания здоровья подопечных программу ухода планируется дополнить когнитивными тренировками. Внутренняя экспертиза патронажной службы будет усилена участием в проекте профильных специалистов – нейропсихологов и тренеров по ЛФК.
Чтобы определить степень когнитивных дисфункций и составить индивидуальную программу нейрокоррекции на начальном этапе проекта запланирована выездная диагностика на дому. В ходе этих встреч нейропсихолог проверяет уровень аудиальной и визуальной памяти подопечного, внимания, скорости мысли и других метрик, используя батарею тестов А.Р.Лурия. В свою очередь ЛФК-специалист, оценивая физическое состояние пожилого человека, дополнит программу комплексом физических упражнений, которые усилят эффект от интеллектуальных тренировок.
Работа с подопечными по индивидуальной программе будет проводиться в домашних условиях силами специалистов по уходу в режиме 5 раз в неделю по 30 минут. В ходе занятий будут использованы дидактические материалы и специальное оборудование, закупленное за счет средств гранта. Задания и упражнения, применяемые при нейрокоррекции, будут направлены на активизацию умственной деятельности (ментальная арифметика), улучшение концентрации и переключаемости внимания, формирование целенаправленного поведения (ведение дневника и планирование своих действий), активизацию эмоциональной сферы (методы арт-терапии). Раз в месяц эксперты проекта будут осуществлять удалённый контроль с помощью онлайн-платформы Zoom и при необходимости корректировать программу для достижения максимального эффекта.
По истечению 4-месячного курса тренировок эксперты проекта снова проведут выездную диагностику, чтобы оценить динамику состояния подопечных и характер полученных результатов. Организаторы рассчитывают, что регулярная работа по индивидуальным программам когнитивной поддержки в сочетании с умеренными физическими нагрузками позволят не только сохранить умственное здоровье подопечных, но и улучшить их отдельные когнитивные навыки, эмоциональное состояние и отношения с окружающими.
Чтобы ухаживающий персонал мог качественно и эффективно помогать подопечным в ходе занятий, в рамках грантового проекта запланированы мастер-классы на территории патронажной службы. Нейропсихолог и тренер по ЛФК познакомят сиделок с основными понятиями когнитивной поддержки, обучат навыкам домашних тренировок и порекомендуют, как включить их в ежедневный уход за пожилыми подопечными. А для родственников, самостоятельно ухаживающих за своими пожилыми близкими, в рамках проекта будет создан видеокурс, который позволит им освоить навыки когнитивной поддержки в удобное для себя время в онлайн-формате.

Цель

1. Повышение качества жизни пожилых людей г. Перми, испытывающих дефицит самообслуживания и когнитивные нарушения, и их родственников за счет сочетания социально-бытового ухода с когнитивными тренировками на дому.

Задачи

1. Провести обучение специалистов, ухаживающих за пожилыми людьми - участниками проекта навыкам когнитивных и двигательных тренировок в домашних условиях.
2. Провести первичную диагностику когнитивных способностей и двигательной активности пожилых людей - участников проекта и разработать индивидуальные программы поддерживающих и восстановительных тренировок.
3. Организовать оказание услуг когнитивной поддержки и двигательной терапии на дому пожилым людям - участникам проекта.
4. Создать обучающий видеокурс "Когнитивные тренировки для пожилых в домашних условиях" и разместить в открытом доступе для ухаживающих родственников.
5. Провести финальную диагностику когнитивных способностей и двигательной активности пожилых людей - участников проекта оценить эффективность и подвести итоги проекта.

Обоснование социальной значимости

Современная тенденция к увеличению продолжительности жизни характерна для всего мира, включая Россию. По данным Росстата к 2050 году доля пожилых россиян будет составлять до 26% от населения страны. Однако, в некоторых регионах этот порог уже превышен. Так, в Пермском крае проживает более 805 тыс. пенсионеров, что составляет 30,5% от общего числа жителей региона.
При этом уровень удовлетворённости жизнью среди пожилых россиян невысок. Согласно международному индексу качества жизни пожилых людей (Global AgeWath Index) Россия в рейтинге стран занимает лишь 65 место. Основными причинами неудовлетворённости в преклонном возрасте участники исследования называют состояние здоровья и социальную изоляцию.
Эксперты Росстата проанализировали, что у большинства жителей нашей страны возрастные хронические заболевания впервые диагностируются в возрасте 60 лет. Причем многие из этих болезней стремительно прогрессируют и со временем приводят к дефициту самообслуживания. Так, цифры региональной программы "Старшее поколение" свидетельствуют: у 63% пожилых пермяков есть заболевания или патологически состояния, требующие постороннего ухода.
Одно из самых распространённых паталогических расстройств людей в преклонном возрасте – это когнитивные нарушения. Умеренные когнитивные нарушения, которые сопровождаются забывчивостью, замкнутостью, снижением социальной активности и концентрации внимания, отмечаются у 20% людей старше 65 лет. Настораживает тот факт, что среди тех, у кого они были выявлены, у 70% в течение пяти лет развивается деменция.
По количеству людей, страдающих деменцией, Россия находится среди девяти государств с наибольшей численностью таких пациентов. Региональная статистика подтверждает общероссийские цифры. Эксперты пермского центра когнитивных нарушений провели исследование и выяснили, что на основании поло-возрастных характеристик предполагаемое количество больных деменцией в Пермском крае составляет более 38 тысяч человек, в г. Перми более 15 тысяч человек. За 30 месяцев работы Центра в период с 01.06.09 по 01.01.2012 было обследовано 1093 пациента. Среди них синдром умеренных когнитивных расстройств диагностирован у 623 человек (57%), деменция разной степени имела место у 470 человек (43%) и представлена в легкой степени у 99 пациентов (21%), в средней степени у 254 пациентов (54%), в тяжелой степени у 117 пациентов (25%).
«Вся беда в том, что деменция начинается медленно и незаметно, изменения могут не замечать ни родственники, ни участковые терапевты, ни ухаживающие специалисты», — объясняет Вера Черкасова, невролог, доктор медицинских наук, руководитель Пермского центра когнитивных нарушений. На первых порах люди чувствуют себя некомфортно из-за того, что не могут сориентироваться в ситуации. Потом критика к своему состоянию снижается и люди уже не считают себя больными. Примерно в половине случаев лёгкие или умеренные когнитивные нарушения переходят в тяжёлые и человек просто перестаёт их замечать. Как говорят по этому поводу специалисты, «слабость рассудка не позволяет заметить его слабость».
В этой связи помогать пожилым людям в профилактике когнитивных расстройств могли бы родственники или специалисты по уходу. Однако ни те, ни другие, как правило, не обладают необходимыми знаниями и навыками. В 2020г в ходе реализации патронажной службой «Профиль Милосердия» грантового проекта «Школа правильной заботы» среди ухаживающих родственников был проведён опрос. Те участники, кто самостоятельно заботится своих близких с разной степенью когнитивных нарушений, среди прочих сложностей, связанными с уходом, назвали отсутствие опыта и навыков (58 %) и трудности с выстраиванием взаимоотношений со своими подопечными (73%).
Действительно, когнитивные нарушения у пожилых людей часто сопровождаются эмоционально-поведенческими расстройствами. Они становятся более раздражительными или, наоборот, апатичными, обидчивыми или агрессивными, их реакции могут быть непредсказуемыми и не всегда адекватными. В свою очередь это провоцирует конфликты, усиливает социальную изоляцию пожилых и повышает психоэмоциональную нагрузку на ухаживающих родственников и специалистов.
Таким образом, комплексный подход, включающий в себя обучение родственников и ухаживающего персонала, качественный социально-бытовой уход и регулярную профилактику когнитивных нарушений, станет способом улучшить качество жизни как самих пожилых, так и окружающих их людей. Это подтверждают и эксперты. Например, Т.М. Маневич, , заведующая отделением гериатрической неврологии, научный сотрудник лаборатории нейрогериатрии и когнитивных нарушений РГНКЦ ФГБОУ ВО, разбирая методы когнитивной реабилитации утверждает: «Когнитивная реабилитация у пожилых должна быть комплексной и сочетать тренировку высших психических функций с реабилитацией двигательных функций и эмоциональной коррекцией, а также социальной адаптацией пожилых, что позволит улучшить качество жизни и бытовую независимость».

География проекта

г. Пермь

Целевые группы

1. Пожилые жители Перми, испытывающие дефицит самообслуживания и когнитивные нарушения, и получающие услуги социально-бытового ухода на дому
2. Специалисты по уходу, оказывающие надомную социально-бытовую помощь пожилым людям, имеющим дефицит самообслуживания и когнитивные нарушения.
3. Родственники пожилых людей, испытывающих дефицит самообслуживания и когнитивные нарушения.