Проекты

Краткое описание

Ресурсов государства недостаточно для решения проблемы ВИЧ/СПИД в России. Ряд российских НКО имеют практику длительной успешной работы во взаимодействии с различными государственными организациями в решении обозначенной проблемы и уникальный опыт работы с представителями уязвимых групп населения в части выявления ВИЧ-положительных, профилактики и лечения ВИЧ. В настоящий момент выявление ВИЧ-инфекции у представителей уязвимых групп населения и их партнёров находится преимущественно в поле деятельности НКО.

Функции НКО определены возможностью выявления представителей уязвимых групп населения и их партнёров, первичного тестирования, выявления ВИЧ-положительных и «передачи» их в государственную систему здравоохранения (Центры СПИД). С этой целью проект включает два компонента деятельности: (1) сервисный, направленный на работу с уязвимыми группами населения и (2) методический, направленный на изучение и тиражирование лучших практик для передачи и распространения их на территории России для ВИЧ-сервисных НКО.

Проект направлен на (1) профилактику ВИЧ-инфекции в г. Москва и Московской области среди уязвимых групп населения. Проект реализует сервисные мероприятия по консультированию населения, в том числе онлайн; экспресс-тестированию на ВИЧ, гепатиты В, С и сифилис; социальное сопровождение выявленных в проекте ВИЧ-положительных в Центры СПИД; перенаправление людей с гепатитами и сифилисом в лечебно-профилактические учреждения; индексное тестирование - работа с рискованным окружением людей, живущих с ВИЧ, включающая тестирование на ВИЧ и поддержку выявленных ВИЧ-положительных в раннем начале лечения. Для усиления профилактических мер в проекте планируется (2) масштабное изучение и распространение лучших практик НКО во взаимодействии с различными государственными организациями в профилактике и лечении ВИЧ-положительных людей. Особое внимание уделено наиболее сложной проблеме – выявлению носителей ВИЧ-инфекции и других инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), выявлению партнёров представителей групп повышенного риска и формированию приверженности здоровому образу жизни.

По результатам проекта (а) более 1000 представителей уязвимых групп населения и их партнеров в г. Москве и Московской области охвачены услугами информирования и профилактики ВИЧ-инфекции; (б) разработана эффективная модель взаимодействия государства и общества в деле выявления, профилактики, лечения инфекций и привитии образцов здоровьесберегающего поведения; (в) подготовлен сборник лучших практик по результатам собранных 25 интервью от ВИЧ-сервисных НКО Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Оренбурга, Самары, Новосибирска и ряда других городов, с распространением во всех регионах России; (г) проведено образовательное мероприятие для специалистов НКО и Центров СПИД с целью передачи им лучших практик работы с уязвимыми группами населения и людьми, живущими с ВИЧ.

Цель

1. Предоставить доступ к профилактике и поддержке при ВИЧ-инфекции для уязвимых групп населения (18-49 лет), проживающих в городе Москва и в Московской области и их партнеров, обеспечив для них (1) раннюю диагностику ВИЧ-инфекции с использованием экспресс-тестов, (2) медико-социальное сопровождение в Центр СПИД, (3) раннее начало лечения, (4) поддержку в принятии ВИЧ-статуса, (5) воспитание приверженности лечению ВИЧ.
2. Исследовать, описать и тиражировать лучшие практики профилактики ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, организованные в крупных региональных ВИЧ-сервисных организациях России.
3. Повысить потенциал НКО и уровень знаний врачей и специалистов НКО и Центров СПИД в регионах России посредством (1) проведения тренинга в Москве, (2) передачи сборника лучших практик в региональные НКО и Центры СПИД.

Задачи

1. Посредством контекстной рекламы выйти на представителей целевой группы и проинформировать их о важности прохождения тестирования на ВИЧ/ИППП
2. Посредством очного и онлайн консультирования проинформировать представителей уязвимых групп по вопросам ВИЧ/ИППП
3. Посредством очного контакта провести экспресс-тестирование для представителей представителей уязвимых групп на ВИЧ/ИППП
4. Для выявленных в проекте ВИЧ-положительных оказать социальное сопровождение в Центр СПИД с целью раннего начала лечения ВИЧ-инфекции
5. Провести обучение для специалистов НКО и Центров СПИД по профилактике ВИЧ-инфекции в формате тренинга в Москве
6. Провести исследование по оценке лучших практик региональных ВИЧ-сервисных НКО по работе с ВИЧ-положительными людьми и представителями уязвимых групп
7. По итогам исследования составить сборник лучших практик по работе с ВИЧ-положительными людьми и представителями уязвимых групп для тиражирования в региональных НКО и Центрах СПИД
8. Провести работу с партнерами ВИЧ-положительных, выявленных в проекте - индексное тестирование для ранней диагностики ВИЧ-инфекции

Обоснование социальной значимости

Проблема ВИЧ-инфекции затрагивает всё население Российской Федерации, однако, наибольший негативный вклад в развитие эпидемии, по мнению экспертов, вносят представители уязвимых групп населения.

Проект направлен на четыре целевые группы и строится на (1) предоставлении сервисов для представителей уязвимых групп населения и партнеров ВИЧ-положительных людей для ранней диагностики ВИЧ-инфекции и своевременного начала лечения ВИЧ и (2) методической для врачей региональных Центров СПИД и специалистов НКО для повышения их знаний по новым подходам к профилактике ВИЧ, работе с уязвимым контингентом и партнерами людей, живущих с ВИЧ.

Двойная направленность проекта позволяет решить три проблемы: (1) организовать непрерывный доступ к услугам по информированию, консультированию, тестированию и поддержке в начале лечения для уязвимых групп населения; (2) провести работу с партнерами ВИЧ-положительных людей (индексное тестирование) для ранней диагностики и своевременного начала лечения ВИЧ; (3) повысить потенциал и знания региональных НКО и Центров СПИД, изучив лучшие практики по профилактике, лечению и поддержке людей, живущих с ВИЧ и уязвимых групп.

1. Представители уязвимых групп населения в силу различных причин (барьеров) отказываются посещать государственные поликлиники и Центры СПИД, продолжая вести рискованный образ жизни. Полностью устранить существующие структурные, индивидуальные и социальные барьеры невозможно. Вместе с тем, г. Москва и Московская обл. являются местом скопления внутренних и внешних мигрантов разного возраста и социального положения. Разношерстность и миграционная активность уязвимого контингента вносят дополнительный негативный вклад в развитие эпидемии ВИЧ. Среди представителей уязвимых групп населения отмечается также и низкий уровень информированности о ВИЧ, низкий охват тестированием на ВИЧ. Для устранения некоторых барьеров проектом предусмотрен непрерывный доступ к услугам по ВИЧ-инфекции на базе НКО, в Медицинском центре ПСИОЗ, который включает (1) информирование по ВИЧ очно и онлайн; (2) консультирование и тестирование на ВИЧ и ИППП; (3) социальное сопровождение выявленных ВИЧ-положительных в Центр СПИД для раннего начала лечения; (4) перенаправление в лечебно профилактические учреждения людей, выявленных с гепатитами и сифилисом; (5) воспитание приверженности лечению у людей, живущих с ВИЧ.
2. Проблема партнеров людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) определяется тем, что зачастую при эпидемиологических расследованиях, которые, согласно Государственной стратегии Российской Федерации по противодействию распространения ВИЧ/СПИД, проводятся в Центрах СПИД, не сообщают информацию о контактах своих партнеров, из-за желания скрыть путь получения ВИЧ-инфекции или другую информацию, которой они не готовы делиться с эпидемиологом. Вместе с тем, ЛЖВ из-за личных страхов, стигмы и самостигмы не сообщают о ВИЧ-инфекции своим партнерам лично. Для решения проблемы организована эффективная модель работы с партнерами ВИЧ-положительных людей - индексное тестирование, которая включает три этапа: сбор контактов партнеров ЛЖВ; оценка риска насилия со стороны каждого конкретного партнера; тестирование партнера по одному из способов, предложенных социальным работником НКО и выбранным ЛЖВ.
3. Специалисты небольших российских региональных ВИЧ-сервисных НКО не всегда обладают передовыми технологиями работы с представителями уязвимых групп населения и ЛЖВ. Это вызвано недостаточным финансированием образовательных и методических программ в регионах по сравнению с крупными регионами (Новосибирск, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Москва). В рамках проекта запланирован сбор и описание лучших практик крупных ВИЧ-сервисных НКО для тиражирования этого опыта в небольших российских региональных ВИЧ-сервисных НКО, которые проводят работу с ВИЧ-положительными людьми или представителями уязвимых групп населения. По заявкам от региональных НКО отобраны организации для участия в тренинге в Москве.
4. Врачи-инфекционисты и эпидемиологи Центров СПИД нуждаются в постоянном повышении квалификации и знаний по работе с ВИЧ-положительными пациентами. Для решения проблемы проектом запланирован тренинг с привлечением врачей Клиники инфекционных заболеваний "Центр ПЛЮС" ФБУН ЦНИИ Роспотребнадзора и Центра СПИД Московской области. По заявкам от региональных Центров СПИД отобраны организации для участия в тренинг-конференции в Москве.

Исследования, проводимые ПСИОЗ указывают на важность и необходимость проведения работы с уязвимыми группами населения в части выявления ВИЧ-положительных людей, оказание поддерживающих Центры СПИД функций по доведению до лечения ВИЧ-положительных представителей уязвимых групп населения. Недостаточная изученность лучших практик определяется низким числом научных публикаций по данной проблеме, нуждается в изучении и тиражировании для усиления мер по противодействию ВИЧ-инфекции.

География проекта

г. Москва, Московская обл.

Целевые группы

1. Представители уязвимых групп населения, старше 18 лет, проживающие в г. Москве или в Московской области
2. Партнеры людей, живущих с ВИЧ, старше 18 лет, проживающие в г. Москве или в Московской области
3. Специалисты российских региональных ВИЧ-сервисных НКО, желающие перенять лучшие практики профилактики ВИЧ
4. Врачи-инфекционисты и эпидемиологи Центров СПИД, желающие усилить взаимодействие с ВИЧ-сервисной НКО региона