Проекты

Краткое описание

Актуальность продолжения проекта бесспорна: на сегодняшний день вопрос борьбы с туберкулезом в Российской Федерации в ,частности, в Республике Крым, по прежнему остается актуальным. Несмотря на современное клинико-диагностическое оснащение, полноценный кадровый состав и наличие современных и бесплатных препаратов для лечения туберкулеза, остаются трудности, которые касаются формирования приверженности к лечению пациентов, психологической и гуманитарной поддержки семей, члены которых находятся на стационарном, длительном лечении. Также, немаловажным является психологическая реабилитация и гуманитарная поддержка детей, которые находятся на стационарном лечении по поводу туберкулеза, без родителей, детей-сирот.
Основная идея проекта: повысить приверженность к лечению пациентов, больных туберкулезом, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении, путем постоянного психологического сопровождения лично или онлайн. Проект оказывает помощь в решении юридических вопросов, повышение комфорта нахождения в условиях стационара. Например, обеспечение средствами личной гигиены, необходимой одеждой и иной гуманитарной помощью. Все это гарантирует пациентам психологический комфорт и поможет легче переносить вынужденное нахождение в стенах больницы.
Сложность и продолжительность лечения-это факторы, заставляющие, даже вполне комплаентных пациентов терять веру в успешное излечение. Именно для того, чтоб помочь преодолеть различные психологические барьеры, мешающие успешному лечению и существует наш проект.
Также будет осуществляться семейное консультирование по месту проживания членов семьи пациента. Семейное консультирование, разъяснение важности поддержки больного, описание течения болезни, будет проводиться руководителем проекта.
В ходе осуществленных мероприятий проекта ожидается снижение процента пациентов, самовольно покидающих стационар, что ведет к снижению процента людей, заразившихся туберкулезом от носителей, избегающих приема противотуберкулезных препаратов.
Повышение приверженности также приведет к сокращению времени лечения, и как следствие, уменьшения затрат на лекарства и питание и содержание пациента.

Цель

1. Снижение уровня заболеваний туберкулезом в Республике Крым, посредством повышения приверженности лечению больных через индивидуальное сопровождение.

Задачи

1. Гуманитарная помощь как минимум 20 семьям пациентов,находящихся на длительном лечении. Гуманитарная помощь разовая или постоянная минимум 100 пациентам стационара.
2. Индивидуальное сопровождение минимум 10 пациентов,находящихся на амбулаторном лечении.
3. Формирование осознания необходимости лечения и повышения приверженности лечению , как минимум у 90% пациентов стационара, находящихся на сопровождении, посредством оказания психологической поддержки.
4. Стабилизация внутрисемейной психологической обстановки у минимум 30 семей , принятие и осознание диагноза члена семьи

Обоснование социальной значимости

Проект направлен на профилактику заболевания туберкулезом в Республике Крым. Эта проблема актуальна. Заболеваемость в Крыму выше общероссийского уровня на 20%. РИА Новости Крым: https://crimea.ria.ru/society/20160321/1103890624.html
В первом полугодии 2021 года в Крыму отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 17,6%:с 43,7на 100тыс.населенияв 2020 до 36,6 на 100тыс.населения в 2021.Снижение заболеваемости на 25-50% говорит о недовыявлении больных.
В рамках проекта мы выделяем три целевых группы: пациенты туберкулезного диспансера, пациенты, больные туберкулезом, находящиеся на амбулаторном лечении и члены семей больных туберкулезом. Все эти три целевые группы связаны проблемой приверженности к лечению: пациенты диспансера, при длительном лечении начинают избегать приема препаратов или принимают их выборочно, могут самовольно прервать лечение и покинуть диспансер, не осознавая какой урон они наносят своему здоровью и обществу. В результате многочисленных собственных наблюдений, проводимых в ходе поддержки пациентов в течении 2,5 лет выявлено : в стационаре избегают приема препаратов50%, и около 30% пациентов принимают их выборочно . Успех лечения во много зависит от самого пациента, от его доверия лечащему врачу, комплаентности пациента. Больные туберкулезом, пройдя первый этап лечения, преимущественно, игнорируют реабилитацию, которая является важной составляющей полного излечения туберкулеза. Исходя из этого, приверженность к лечению пациента имеет первостепенное значение. Следовательно, основной задачей нашего проекта является формирование у пациента позитивной мотивации к лечению.
То, что они полностью соблюдают врачебные рекомендации, решили 76,5% больных туберкулёзом лиц; по мнению еще 19,7% они следуют им частично. Всего 1,9% пациентов ответили, что они практически не соблюдают врачебные рекомендации и затруднились ответить остальные 1,7%. Достоверного влияния возрастного, гендерного и образовательного факторов на распределение ответов не выявлено. Таким образом, если ориентироваться исключительно на самооценки, то практически всех больных туберкулёзом лиц (96,2%) можно считать комплаентными пациентами.
Однако мнения фтизиатров о соблюдении врачебных рекомендаций больными туберкулезом были иными: только отдельные специалисты (4,3%) высказались за то, что соблюдают врачебные рекомендации практически все больные; 54,4% врачей считали, что комплаентны около 50% пациентов и 33,7% отнесли к таковым 20—30% пациентов; 5,4% врачей думали, что соблюдают врачебные рекомендации только отдельные больные или вообще никто (остальные 2,2% специалистов затруднились ответить на данный вопрос). http://www.mprj.ru/archiv_global/2013_4_21/nomer/nomer12.php
Необходимо создавать и удерживать мотивацию к лечению в течение длительного времени. Это задача, которая может быть решена при условии комплексной работы учреждений здравоохранения, образовательной и социальной сферы, а главное, ближайшего окружения пациента — его семьи.
Непонимание важности моральной поддержки больного,отсутствие средств к существованию,в случае ,если в стационаре оказался единственный кормилец семьи, ведет с прекращению приема препаратов пациентом.
По результатам опросов больных,могу сделать выводы,что досрочно самовольно заканчивают лечение около 50% больных.
Сейчас на территории Крыма на учете с активным туберкулезом состоит более двух тысяч человек. Часть из них представляет опасность, так как остаются бактериовыделителями и представляет опасность для общества.
В первом полугодии 2021 по данным ПДД от туберкулеза умерло 66 человек-6,9 на 100 тыс населения,( в 2020 -6,9 на 100тыс.населения) По данным Росстата смертность составила 12,0 на 100тыс.населения. Среди умерших 14%-хронические больные(2 Б гр,лечение симптоматическое),39%-больные с МЛУ/ШЛУ, 24% -неизвестные диспансеру(у каждого четвертого умершего диагноз был выявлен на вскрытии)
Основной причиной смертности от туберкулеза в Республике Крым в первом полугодии2020 года является смертность среди впервые выявленных больных,смертность от химиорезистентного туберкулеза, что связано с поздней диагностикой туберкулеза,отсутствием социальной поддержки, отрывами от лечения.( из доклада гл.внештатного спецалиста фтизиатра МЗ РКЛ. Д. Мамотенко)

География проекта

Республика Крым

Целевые группы

1. Пациенты,больные туберкулезом,находящиеся на стационарном лечении.
2. Члены семей больных туберкулезом.
3. Пациенты,больные туберкулезом,находящиеся на амбулаторном лечении.