Проекты

Краткое описание

Больничная клоунада – одно из активных направлений помощи детям, проходящим лечение и реабилитацию в медицинских учреждениях. Пребывание в больнице — это всегда стресс, а в нынешней реальности пандемии, дети оказались еще более ограничены в коммуникациях и поддержке из-за повышения требований к посещению больниц.
Но именно эта ситуация послужила толчком для развития проекта в онлайн формате - возможности помочь детям в медицинских учреждениях с ограничениями посещения (включая отделения на карантине, онкологические, инфекционные), детям в больницах районных центров, а также детям с ОВЗ и инвалидностью (включая паллиативный статус), находящимся дома.
Уже работающие волонтеры и новые приобретут дополнительные компетенции, благодаря которым смогут эффективно общаться с маленькими пациентами вне зависимости от того, где они находятся.
До настоящего момента обучение волонтеров проходило в первую очередь больничной клоунаде, актёрскому мастерству, психологическим и медицинским аспектам работы. Практический опыт работы больничных клоунов в тестовом онлайн режиме показал, что более эффективное общение складывается при использовании методов арт-терапии и музыкальной импровизации. В рамках проекта волонтеры, помимо основного курса, пройдут курс обучения этим направлениям и смогут быстрее и эффективнее формировать и поддерживать устойчивый доверительный контакт с ребенком.
Обучение будет проходить двумя потоками, что позволит сформировать устойчивый пул добровольцев, готовых поднять настроение детям не только офлайн, но и онлайн. Результатами проекта станут улучшение настроения и субъективной оценки самочувствия у больных детей, сопровождающих их родственников, сотрудников больниц. Когда дети улыбаются, смеются, играют, стимулируется работа внутренних органов и иммунитета, ускоряется кровообращение. Это даёт дополнительный ресурс для выздоровления, сокращает период реабилитации и лечения, повышает качество жизни.
В рамках проекта будет подготовлено не менее 60 больничных клоунов-волонтеров, умеющих качественно работать в онлайн и офлайн форматах.
Регулярная практика и обучение позволят улучшить навыки работы больничных клоунов, укрепить мотивацию помогать тяжелобольным детям.
Для выходов офлайн выбраны крупные областные медицинские учреждения в Самарской и Саратовской областях, куда обращаются на лечение дети с наиболее сложными диагнозами и на длительные периоды. Дети, к которым мы не можем попасть офлайн, получат возможность связаться с больничными клоунами с помощью интернет-ресурсов.
Опыт работы "Школы больничных клоунов" и системного обучения волонтеров мы оформим в виде рекомендаций для тиражирования проекта в любом населенном пункте России. Будет создано руководство, включающее административные и программные моменты реализации проекта.

Цель

1. Улучшить психологическое состояние детей, находящиеся на лечении в стационарных медицинских учреждениях или на дому (дети с ОВЗ и инвалидностью, включая паллиативный статус), средствами больничной клоунады

Задачи

1. Сформировать устойчивый канал связи с больными детьми и сопровождающими взрослыми для работы больничных клоунов
2. Обеспечить достаточную численность и подготовку волонтёров для оказания социально-психологической помощи детям.
3. Обеспечить мониторинг и оценку влияния работы больничных клоунов на психологическое состояние детей
4. Обеспечить регулярную социально-психологическую поддержки детей, проходящих лечение в стационарах или на дому (дети с ОВЗ и инвалидностью, включая паллиативный статус)

Обоснование социальной значимости

Больничная клоунада – одна из форм социально-психологической поддержки, включающая систему психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на устранение признаков психического неблагополучия, на восстановление психического здоровья и успешную адаптацию к окружающей действительности. Особенно эффективна эта поддержка для больных детей. Дети в больнице нуждаются в регулярной, еженедельной социально-психологической помощи, направленной на облегчение эмоционального состояния, создание комфортной психологической атмосферы в палате, отвлечение от негативных мыслей, общение и положительный настрой на лечение и выздоровление. Для детей с ОВЗ и инвалидностью, проходящих лечение и реабилитацию на дому и ограниченных в коммуникациях, общение с волонтерами станет выходом из тяжелой ситуации и поможет решить часть социально-психологических проблем.
В крупнейших медицинских учреждениях Самарской и Саратовской областей предусмотрено от 300 до 500 коечных мест для пациентов возраста от 0 до 18 лет, часть из которых находятся на лечении в стационаре не первый раз и будут проходить длительное лечение (включая детей с онкологическими заболеваниями). На август 2021 года в Самарской области проживает 12 283 детей-инвалидов, а в Саратовской - 7 517 (https://sfri.ru/analitika/chislennost/chislennost-detei/dolya-detei?territory=undefined).
Регулярная работа больничных клоунов запланирована в следующих больницах: ГУЗ «СОДКБ» (Саратов), СОКБ им. В. Д. Середавина (Самара), ГБУЗ СО "ТГДКБ" (Тольятти), Отделение онкологии и гематологии для детей УКБ №3 им. В.Я. Шустова (Саратов).
Длительность заболевания, неясный исход течения болезни, непонятные медицинские процедуры и многое другое приводят к тому, что и без того испытывающий стресс ребенок, находится в более угнетенном состоянии, особенно если рядом отсутствует важный взрослый. Пребывание в больнице - это всегда кризисная ситуация (Polak P. The crisis of admission. Soc Psychiatry. 1967). Когда ребёнок улыбается, смеётся, он получает положительные эмоции, что влияет на физическое состояние: стимулируется работа внутренних органов и иммунитета, ускоряется кровообращение (Гурьева Е.С., Сулейманов Р.Ф.). Смех снижает показатели С-реактивного белка (уровень которого значительно повышается при воспалительном ответе организма) (Bains G, Berk L, Lohman E, et al. Decrease in Inflammation (CRP) and Heart Rate Through Mirthful Laughter), снижает уровень сывороточного содержания катехоламинов и кортизола — гормонов стресса (Вerk LS, Tan SA, Fry WF, et al. Neuroendocrine and Stress Hormone Changes During Mirthful Laughter). Взаимодействие сопровождающих взрослых с больничным клоуном в предоперационный период детей уменьшает у них состояние стресса и тревожности, что благоприятно отражается на состоянии ребенка (Agostini F, Monti F, Neri E, J Health Psychol. 2014)
Больничные клоуны помогают качественно повысить эмоциональный тонус у детей, наладить коммуникацию между врачом и пациентом в сложных ситуациях.
Ситуация с COVID-19 внесла коррективы в работу. Выходы в офлайн возможны при соблюдении дополнительных условий: отсутствие карантина в больнице, наличие прививки у волонтера, ПЦР-тест. Для того, чтобы сохранить объем оказываемой помощи, проект в тестовом режиме начал работу в онлайн формате. Мы столкнулись с проблемой удержания внимания детей через гаджеты, качества контакта, уменьшился диапазон взаимодействия с ребенком. На основе наблюдений волонтеров и родителей эффективность больничной клоунады в формате онлайн повышается, если в работе используются арттерапевтические техники и музыкальная импровизация. Детям, особенно с тяжелыми заболеваниями, легче удерживать внимание и быть эмоционально включенными при таком подходе. Волонтеры, уже умеющие качественно работать с детьми, при приобретении дополнительных навыков, быстрее и эффективнее формируют и поддерживают устойчивый доверительный контакт с ребенком.
Онлайн вариант также позволит пациентам самим назначать встречи с больничными клоунами в удобное время вне зависимости от возможности их визита. Родителям детей от 0 до 14 лет и интеллектуально сохранным детям с 14 лет до 18 лет мы будем отправлять приглашение на онлайн-встречу на их собственные гаджеты (вариант с приобретением отдельных устройств в медицинские учреждения уже был проработан и он нецелесообразен). Подобные встречи станут постоянной социально-психологической помощью для детей и их родителей во время лечения и реабилитации. Кроме того, таким образом можно легко проводить встречи для тех, кто находится в стационаре инфекционных отделений, на карантине и проходит лечение и реабилитацию на дому (дети с ОВЗ и инвалидностью, включая паллиативный статус).
Опыт работы "Школы больничных клоунов" и системного обучения волонтеров мы оформим в виде рекомендаций для тиражирования проекта в любом населенном пункте России. Будет создано руководство, включающее административные и программные моменты реализации проекта.

География проекта

Самарская область, Саратовская область.

Целевые группы

1. Дети от 0 до 18, находящиеся на лечении в стационарных медицинских учреждениях или на дому (дети с ОВЗ и инвалидностью, включая паллиативный статус)