Проекты

Краткое описание

Проект "Вернёмся к жизни" - развитие системы помощи людям с положительным ВИЧ-статусом, потерянными с диспансерного наблюдения Центром СПИД, проживающие в г. Сызрань и городе-спутник - Октябрьск. Мягкое, помогающее вмешательство специалистов в ситуацию клиентов, не кратковременное "в моменте", а через, поддерживающее окружение и комплексную работу является наиболее эффективной практикой разрушения негативных установок ЦГ проекта и обеспечивает их, дальнейший возврат на Д-учёт, регулярный приём АРВТ, а значит и полноценную жизнь.
Для достижения таких пациентов в проекте используется уникальный подход: не через мед. учреждения, а прямой целевой выход на них, создавая естественные "точки входа".
Одно из направлений осуществляется сотрудниками проекта, которые общаются с ключевой группой на выездах мобильной бригады при проведении тестирования на ГЕП С и ВИЧ в местах нахождения людей, уязвимых к этим заболеваниям.
Второе направление - просветительские мероприятия для местных жителей с актуализацией профилактики ВИЧ, важности поддержки близких и услугами экспресс-тестирования, в том числе для партнёров ЛЖВ - "потеряшек", обеспечив таким образом прямой выход к ЦГ.
Первичный контакт с "потеряшками" устанавливается, сотрудниками проекта по принципу "равности" и гендерного подхода, проводится диагностика ситуации клиента и выбирается принцип работы с ним, либо по технологии сопровождения случая, когда выстраивается маршрут помощи, обеспечивающий продолжительную разностороннюю поддержку ЛЖВ с услугами психолога и юриста, либо принцип краткосрочной стабилизации ситуации клиента, где предусмотрена и прямая гуманитарная помощь, находящимся в ситуации СОП. Конечная цель и в первом и во втором случае - это возврат на д/учёт с, последующей приверженностью к лечению. Для части ЦГ проекта организовываются выезды в Центр СПИД в г. Самара так, как именно там проводятся полностью все необходимые обследования и некоторые просто не могут самостоятельно преодолеть путь до отделений областного центра ( это обусловлено спецификой географического расположения и их состоянием здоровья ). За каждым подопечным закрепляется социальный помощник который курирует соблюдение маршрута помощи, а после начала приёма АРВТ продолжает поддерживать и мотивировать подопечного ещё не менее, чем 3 месяца, чтобы закрепить результат. С этой же целью работает группа взаимопомощи для ЛЖВ, посещение которой обеспечивается "равными" консультантами.
На первоначальном этапе работы с клиентом формируется эмоционально-безопасная среда общения через практику обезличенного подхода, проявляя уважение к каждому и индивидуальное внимание. Мы не можем наверняка знать по каким причинам ЛЖВ теряют интерес к сохранению своего здоровья и к приёму АРВТ, но в любом случае-это их уже, имеющие место быть - собственные негативные установки. Понять причину их появления и использовать этот опыт для, дальнейшей профилактической работы в проекте проводится тематическое исследование.

Цель

1. Повышение качества жизни и здоровья людей, живущих с ВИЧ, в том числе из групп риска и, потерянных с медицинского наблюдения, обеспечивая их возврат на диспансерный учёт и, способствуя приверженности к приёму антиретровирусной терапии.

Задачи

1. Организовать процесс выявления и привлечения пациентов с ВИЧ, потерянных для медицинских служб, сошедших с диспансерного наблюдения с, последующим обеспечением их возвращения на лечение в медицинские учреждения.
2. Стимулировать приверженность к лечению и регулярному приёму антиретровирусной терапии ( АРВ ) по технологии индивидуального сопровождения случая и краткосрочной стабилизации посредством улучшения психосоциальной поддержки пациентов ЛЖВ.
3. Повысить осведомлённость о ВИЧ, АРВТ и проблемах ЛЖВ в контексте общей просветительской работы с местным населением и, предоставляя услуги экспресс-тестирования, в том числе близкому окружению ВИЧ+.
4. Провести проектное исследование факторов, влияющих на прекращение приема лекарственных препаратов от ВИЧ на малых территориях региона реализации проекта, предоставив заинтересованным сторонам описание выводов и рекомендаций, профилактирующих уход от лечения среди ЛЖВ.

Обоснование социальной значимости

Самарская область по данным открытых источников занимает 3е место по количеству ВИЧ-инфицированных тогда, как ещё 2 - 3 года назад ситуация была совершенно иной ( ( https://63.ru/text/health/2025/09/10/76022930/ ). В свою очередь на малых территориях региона уровень осведомленности о ВИЧ-инфекции и мерах профилактики до сих пор значительно ниже, чем в более крупных городах, что создает дополнительные препятствия для эффективной борьбы с заболеванием. Медицинские службы перегружены, а пациенты часто сталкиваются с проблемами доступа к специализированной помощи. Сейчас в Сызрани и Октябрьске ( расстояние 16 км и единая инфраструктура ) проживает 330 чел. "потеряшек" ЛЖВ и приём АРВТ является одним из ключевых факторов, сохраняющих здоровье этих людей и единственным надёжным барьером не допустить передачи вируса их партнёрам.
Причины низкой приверженности включают психологические трудности принятия диагноза, социальные предрассудки, различные формы зависимостей, иногда - это просто не осведомлённость о собственном ВИЧ-статусе. Все это существенно снижает эффективность лечения, увеличивает риск передачи инфекции другим людям и разрушает жизнь и здоровье ВИЧ-положительного человека. Особенно актуальной является работа с такими пациентами на малых территориях, ведь основные ресурсы некоммерческого сектора и медицины находятся в региональной столице. Предоставление услуг тестирования для общего населения, лишь малая часть комплексного подхода к решению проблемы., позволяющая выявлять новые случаи, но вести активную работу с новыми и "потерянными" ЛЖВ необходимо по месту их проживания, чтобы иметь возможность помогать им в решении, часто непростых жизненных ситуаций, которые в свою очередь создают препятствия и барьеры к лечению ВИЧ.
На практике для преодоления внутренних и внешних барьеров ЛЖВ необходима поведенческая коррекция и поддержка с использованием ресурсов психологов и равных консультантов на регулярной основе, обеспеченные в проекте. Такая работа уже проводится нами ( информация в приложениях и полном описании ), её результаты очевидны. Часто некоторым из тех, кого нам уже удалось мотивировать к лечению бывает "стыдно" появляться перед своим, наблюдающим врачом после продолжительного перерыва, но сопровождение сотрудниками проекта и волонтёрами делает процесс возврата безопасным для эмоционального состояния клиентов и с облегчённым доступом, а доброжелательное и, понимающее отношение мед. персонала при этом избавляют от ложных негативных установок. Кроме того в среде людей, живущих с ВИЧ остаётся актуальной само-стигма, которая приводит к низкой самооценке и неспособности понимать ценность здоровья, а так же другим психологическим проблемам. Многие бояться рассказать о диагнозе близким, чтобы не стать, отвергаемыми и поэтому не получают и не принимают лекарства, дабы у членов семей не возникали "лишние вопросы". Необходима просветительская работа при участии медиков с близким окружением ВИЧ + , через местное сообщество, повышая его грамотность о заболевании и жизни с ним. Общение с близкими "на одном языке", без необходимости что-то дополнительно объяснять и доказывать помогает снизить тревогу и депрессию у ЛЖВ, улучшает качество их жизни и повышает мотивацию к соблюдению режима лечения.
Ещё с 2003 года зарегистрирован рост распространения ВИЧ-инфекции в большинстве сельских районов Самарской области. Доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции на малых территориях увеличивается ( https://pmarchive.ru/epidemiologicheskaya-obstanovka-po-vich-infekcii-v-samarskoj-oblasti/)
Для региона характерны наибольшая распространенность заболевания в крупных городах с дальнейшей их активизацией в более мелких и сельских районах, но доступность к посещению отделений Центра СПИД, находящихся в г. Тольятти и г. Самара для жителей малых территорий невысока по ряду причин, люди просто перестают в какой-то момент появляться у своих, лечащих врачей, получать необходимые препараты, неумолимо ухудшая собственное здоровье и подвергая риску близких людей. Проводя опрос среди наших клиентов из числа, потерянных с ДУ мы часто слышали, что "неудобно ездить", "дорогой проезд", " плохо себя чувствовал, а дорога дальняя", "боюсь встретить знакомых" и т.п. Чтобы систематизировать, обобщить эту информацию и разработать методологические инструменты профилактической работы по отказу от АРВТ и "уходу" от диспансерного наблюдения в проекте проводится актуальное исследование с описанием, что будет уникальным опытом так, как в открытых источниках информация о наличии аналогичного методологического материала в Самарском регионе отсутствует, а практика других областей даёт лишь общую информацию о ситуации без учёта влияния факторов местности. Люди продолжают умирать от СПИД и, других заболеваний, но с анамнезом ВИЧ-инфекция, как фактор риска, а в регионе всего три профильные ВИЧ-сервисные некоммерческие организации ( https://spid.center/ru/articles/5193 ), включая нашу и все они находятся в разных населённых пунктах области.

География проекта

г. о. Сызрань и г. Октябрьск, Самарской области.

Целевые группы

1. Люди, живущие с ВИЧ, имеющие высокий риск схода с лечения, в том числе уже, утратившие приверженность к приёму АРВ-терапии и, потерянные с диспансерного наблюдения медицинскими учреждениями, проживающие в городах Сызрань и Октябрьск Самарской области.