Проекты

Краткое описание

НМЧУ "Детский хоспис" со взрослым отделением - единственный хоспис на весь Татарстан. В структуре хосписа работает выездная служба, на попечении которой состоит 303 пациента, в том числе 225 детей и 78 взрослых
Наши подопечные - пациенты с тяжелыми прогрессирующими, преимущественно онкологическими заболеваниями и ограниченным сроком жизни. Пандемия коронавируса внесла изменения в работу службы, так как все большее число наших подопечных переносят коронавирусную инфекцию и имеют осложнения в форме дыхательной недостаточности.
В ходе реализации проекта нами будет организована респираторная поддержка на дому паллиативных пациентов, в том числе пациентов с постковидным синдромом, состоящих на учете выездной службы казанского хосписа. Она будет оказана в форме выделения на дом во временное безвозмездное пользование приобретенного на средства гранта и за счет собственных средств необходимого медицинского оборудования (кислородных концентраторов, пульсоксиметров, электроотсосов) и динамического медицинского патронажа. Паллиативные пациенты и ухаживающие за ними будут обучаться правилам пользования выданным медицинским оборудованием.
В результате реализации проекта будет выполнено:
1. Сформирована дополнительная бригада выездной службы хосписа в составе врача, медсестры, водителя. Помощь будет оказываться не только тяжелобольным жителям Казани, но и проживающим в близлежащих районах в радиусе до 100 км, куда не выезжает городская паллиативная служба.
2. Закуплены концентраторы кислорода в количестве 20 ед., пульсоксиметры в количестве 20 ед.
3. Будет организован регулярный патронаж пациентов хосписа, нуждающихся в респираторной поддержке в количестве не менее 60 человек, количество выездов не менее 600 в год.
Автотранспортное средство и его обслуживание, а также другое необходимое медицинское оборудование, лекарственные средства и расходные материалы будут предоставлено для работы в проекте грантополучателем.
В результате реализации проекта мы ожидаем улучшения качества жизни паллиативных пациентов с дыхательной недостаточностью, так как мы сможем снять тягостные симптомы отдышки, нехватки воздуха, которые особенно пугают как самого больного, так и его родных.

Цель

1. Организовать респираторную поддержку паллиативных пациентов, в том числе пациентов с постковидным синдромом, состоящих на учете выездной службы казанского хосписа

Задачи

1. Сформировать на момент старта проекта группу пациентов, состоящих на учете казанского хосписа и нуждающихся в респираторной поддержке. Разработать механизм и критерии добавления новых пациентов в указанную группу в течение всего проекта.
2. Сформировать дополнительную выездную бригаду в составе врача, медсестры, водителя
3. Приобрести специализированное медицинское оборудование для проведения респираторной поддержки на дому.
4. Организовать регулярный патронаж пациентов целевой группы силами выездной бригады, в ходе которого обеспечивать их специализированным оборудованием и медицинским динамическим наблюдением, а так же обучить родственников навыкам ухода и пользования оборудованием.

Обоснование социальной значимости

Выездная служба Казанского хосписа патронирует пациентов из г. Казани и пяти близлежащих районов Татарстана, расположенных в радиусе до 100 км от Казани. На учете выездной службы хосписа по состоянию на 01.01.2021г. состоит 303 паллиативных пациентов всех возрастных групп, в том числе 225 детей и 78 взрослых.
Пандемия коронавируса внесла изменения в работу службы, так как все большее число наших подопечных, находящиеся на амбулаторном наблюдении выездной службы, переносят коронавирусную инфекцию и имеют осложнения в форме дыхательной недостаточности. Все наши пациенты имеют тяжелые хронические заболевания и ослабленный иммунитет. Поэтому короновирусную инфекцию переносят крайне тяжело, практически у всех развивается постковидный симптом, выражающийся в многочисленных осложнениях. В основном, после перенесенной инфекции, многие из наших подопечных нуждаются в длительном, до нескольких недель, лечении дыхательной недостаточности с использованием специализированного медицинского оборудования - кислородного концентратора. Так же необходим контроль сатурации крови кислородом с помощью пульсоксиметра.
По итогам работы хосписа за 2020г. в респираторной поддержке нуждалось 75 паллиативных пациента хосписа, в том числе 57 после перенесенной коронавирусной инфекции. К сожалению, при выписке из стационаров, в том числе после лечения коронавирусной инфекции, пациенты с дыхательной недостаточностью не обеспечиваются кислородными концентраторами. Эту задачу обычно берут на себя семьи или благотворительные организации. Цена кислородного концентратора за последний год выросла на 50%, поэтому семье с паллиативным пациентом приобрести и обслуживать это оборудование финансово обременительно.
Приведем некоторые исследования:
1. По исследованию китайских медиков, у 70% пациентов онкологических пациентов COVID имел тяжелое течение (Прил. Исследование 1).
2. По данным Всемирной организации здравоохранения, у части пациентов изнуряющие симптомы после перенесенной коронавирусной инфекции
сохраняются в течение нескольких недель или даже месяцев. В исследовании, проведенном в Риме, в Италии, после примерно 2-недельной госпитализации по поводу COVID-19 многие пациенты все еще жаловались на симптомы в среднем через 60 дней после начала заболевания. Качество жизни ухудшилось у 44%, при этом многие отмечали затрудненное дыхание (43%), отдышку (70%). У 90% пациентов, которые не восстановились после заболевания, симптомы наблюдались в среднем в течение 40 дней. (Прил. Исследование № 2)
3. Всего в Республике по статистическим данным Минздрава Татарстана в день заболевает около 60 чел., всего переболели COVID инфекцией с начала эпидемии - 17,5 тыс. жителей Республики. (Прил. Стат данные РТ).
Казанский хоспис имеет большой опыт работы с паллиативными пациентами как в стационаре хосписа, так и в форме выездной хосписной помощи. Наш проект "Развитие выездной помощи для пациентов хосписа от 0 до 18 лет" за 2017г. вошел в топ 100 лучших проектов по оценке Фонда Президентских грантов.

География проекта

г. Казань и близлежащие муниципальные районы в радиусе до 100 км от Казани.

Целевые группы

1. Пациенты паллиативного профиля, в том числе перенесшие COVID, всех возрастных групп, проживающие в г. Казани и в ближайших районах и нуждающиеся в респираторной поддержке