Проекты

Краткое описание

Число больных, находящихся на ЗПТ (гемодиализ, перитонеальный диализ, имеющих почечный аллотрансплантант) выросло в последние шесть лет в России (2017-2023 гг.) на 40% - с 352 до 477 человек на 1 млн. населения. Общее число больных на всех видах ЗПТ к концу 2023 года составило 71366 человек. В Республике Дагестан - 1021, из них на гемодиализе 901 человек. Целью проекта является обеспечение доступной и качественной медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими болезнями почек.
Задачи проекта подразделяются на следующие направления деятельности:
1. Выработка совместно с медицинским сообществом, институтами гражданского общества, органами власти предложений по совершенствованию оказания медицинской помощи по профилю "нефрология": Изучение состояния профориентации в медицинских учебных заведениях путем анкетирования, встреч со студентами, преподавателями для дальнейшей разработки предложений. Изучение состояния обеспеченности врачами-нефрологами лечебных учреждений республики, особенно в сельской местности. Изучение желания и готовности выпускников медицинских учебных заведений работать в сельской местности республики. Как поднять престиж профессии нефролога - моральные и материальные аспекты? Выработка итоговых предложений.
2. Привлечение внимания общественности и государственных органов власти, врачебного сообщества и пациентов к проблеме ранней диагностики хронической болезни почек: Повышение уровня информированности населения о профилактике и раннем выявлении заболеваний почек. Привлечение внимания к проблеме соответствующих структур.
В рамках реализации проекта будут проведены широкие дискуссии, опросы и интервью по проблемами нефрологии. В ходе 10 акций в различных городах Дагестана информацию о необходимости профилактики болезни почек получат не менее 1000 человек, не менее 350 из них обратятся за первичным диспансерным обследованием на предмет раннего выявления болезни. Будет проведена широкая информационная кампания. Предлагаемый проект объединяет усилия гражданских институтов, врачебного сообщества, СМИ, направленные на безотлагательную необходимость ранней диагностики данной коварной болезни, подталкивает органы исполнительной и законодательной власти на принятие в перспективе Республиканской целевой программы развития нефрологической службы.
Проект предполагает проведение ряда общественно значимых мероприятий на различных площадках с привлечением специалистов медицинского сообщества, представителей гражданских институтов, органов государственной власти, средств массовой информации, самих пациентов. Очевидно, что без комплексного подхода в решении не только накопившихся проблем, но и предупреждения будущих в данной сфере здравоохранения не обойтись. Эффективность их решения будет определяться совокупностью объединения усилий медицинского сообщества, медицинских учебных заведений, институтов гражданского сообщества, самих пациентов, страдающих ХБП, средств массовой информации, волонтеров, вклада бизнес-сообщества.

Цель

1. Обеспечение доступной и качественной медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими болезнями почек, в Республике Дагестан

Задачи

1. Выработка совместно с медицинским сообществом, институтами гражданского общества, органами власти предложений по совершенствованию оказания медицинской помощи по профилю "нефрология"
2. Привлечение внимания общественности и государственных органов власти, врачебного сообщества и пациентов к проблеме ранней диагностики хронической болезни почек

Обоснование социальной значимости

Ежегодно государство вкладывает в охрану здоровья сотни миллиардов рублей. Эффективность сбережения здоровья нации во многом определяется ранней диагностикой болезней, пропагандой здорового образа жизни. Хроническая болезнь почек (ХБП) получила у специалистов зловещее название «тихой убийцы». Как правило, эту болезнь пациенты познают не ранее третьей степени ее течения, по ошибке отнеся из-за перепадов артериального давления к сердечно-сосудистым заболеваниям, к другим заболеваниям. Число больных, находящихся на ЗПТ (гемодиализ, перитонеальный диализ, имеющих почечный аллотрансплантант) выросло в последние шесть лет в России (2017-2023 гг.) на 40% - с 352 до 477 человек на 1 млн. населения. Общее число больных на всех видах ЗПТ к концу 2023 года составило 71366 человек. В Республике Дагестан - 1021, из них на гемодиализе 901 человек. (Отчет профильной комиссии по нефрологии экспертного совета Минздрава России https://nephrologist.ru/wp-content/uploads/2024/03/clinical-nephrology_1-2024-9-18-1.pdf). Абсолютное большинство пациентов недооценивают риски позднего обращения к врачам-нефрологам, своевременно не обнаруживают развивающуюся болезнь почек, так как она протекает без серьезных болей в организме, не проходят диспансеризацию, не соблюдают обязательную диету. В большей степени в зоне риска оказываются, несмотря на относительное экологическое по сравнению с городским населением благополучие, жители сельской местности. Одна из серьезных причин сложившейся ситуации - острый недостаток нефрологов на селе. Сегодня в тринадцати диализных центрах республики более девятисот человек находятся на гемодиализе. Абсолютное их число длительное время были в неведении относительно ХБП и разрушительных для организма процессов, которые проходили в почках. Исследования на креатинин и некоторые другие показатели (калий, хлор, натрий, мочевина и др.) проводились ими крайне редко. Будучи более четырех лет на гемодиализе, автор данного проекта много общался с врачами-нефрологами, самими пациентами диализных центров, пытаясь понять первопричины роста числа пациентов с ХБП. Вывод был очевиден - в республике не налажена на должном уровне своевременная диспансеризация и ранняя диагностика. И, как правило, работа ведется, как и раньше, с последствиями, а не причинами, их породившими. Более 90% пациентов, которые в настоящее время находятся на заместительной почечной терапии (гемодиализе) в тринадцати диализных центрах республики, в течение продолжительного времени не предполагали, что их почки были поражены различными заболеваниями, так как серьезных болей на первой и второй стадиях ХБП не ощущали. (В этом, то есть в латентном состоянии протекания болезни, заключается ее коварство). К пациентам, которых принято соотнести к группе риска, относятся: больные с сердечно-сосудистой патологией и поражением почек по типу ишемической болезни почек; пациенты с сахарным диабетом; с поражением почек по типу гломерулярных нарушений; онкологические больные, больные с системными заболеваниями почек; больные, страдающие гипертонической болезнью и вторичным гипертоническим нефроангиосклерозом, атеросклерозом. По убеждению главного нефролога Минздрава республики, заведующей отделением нефрологии ГБУ "Республиканская клиническая больница" Фатимы Магомедовны Абдурахмановой, необходима диспансеризация, направление на дообследование с целью выявления ХБП, кратное увеличение количества нефрологов в республике, особенно в сельской местности, страдающей от их отсутствия, постоянное повышение квалификации действующих специалистов-нефрологов. Особняком стоят вопросы повышения престижа врача-нефролога, на которого ложится огромная ответственность в своевременном диагностировании ХБП, совместная работа с участковыми терапевтами, кардиологами, ревматологами и т. д. Своевременная диагностика, разумеется, не является панацеей от ХБП, тем более, среди больных ХБП немало и тех, у кого эта болезнь является наследственной. Но отложить проблему оказания в диализном кресле на достаточно продолжительное время при своевременном её обнаружении не только вполне возможно, но и необходимо. Многие вопросы упираются в правильное планирование и расставление приоритетов при финансировании данного направления здравоохранения. Так, по данным республиканского ФОМС, разовый диализ (один сеанс) в амбулаторных условиях обходится бюджету около шести тысяч рублей. Диализ в стационаре при тяжелом течении болезни 20-30 тысяч рублей. Если говорить о дорогостоящих медицинских препаратах, часть из которых страна закупает за валюту у иностранных фирм, эта сумма возрастет еще больше, Иными словами, экономическая целесообразность ранней диагностики также очевидна. Учитывая, что обслуживание одного пациента превышает 750000 рублей в год, если благодаря нашему проекту путем вовлечения граждан на первичное диспансерное обследование удастся отсрочить на год переход к диализу хотя бы у 10 пациентов, экономия республиканского бюджета составит 7,5 млн рублей.

География проекта

Республика Дагестан - город Махачкала (основные мероприятия), Кизляр и Каспийск (выездные мероприятия)

Целевые группы

1. Пациенты с заболеваниями, которые приводят к поражению почек и развитию ХБП
2. Жители Республики Дагестан, имеющие предрасположенность к развитию ХБП
3. Студенты медицинских вузов и врачи