Проекты

Краткое описание

В последние 10 лет в России меняются стандарты реабилитационной помощи, вводятся новые специальности, создаются новые сервисы и направления помощи. Это требует подготовки кадров и развития таких компетенций специалистов, которые позволят им оказывать эффективную помощь, основанную на современных доказательных практиках. В сфере помощи людям с инвалидностью, и особенно детям с двигательными и множественными нарушениями (ТМНР), потребность в современных знаниях и подходах крайне острая. От результатов реабилитации таких детей зависит не только их здоровье и независимость, но и благополучие их семей, а также стоимость ухода и социальной поддержки в будущем. Начав работать в 2023 г., мы получаем много запросов от реабилитационных команд, оказывающих услуги таким детям, на проведение обучения. Наше исследование показало, что руководители реабилитационных сервисов и специалисты нуждаются не в общетеоретических, а в практико-ориентированных курсах, позволяющих менять работу, опираться на лучший мировой и отечественный опыт, анализировать социальные результаты своей работы. Поэтому наш проект основан на выявлении и анализе срочных образовательных потребностей практиков реабилитации; на активном подходе к обучению; на немедленном внедрении полученных навыков в ежедневную работу реабилитационных сервисов и на оценке социальных результатов реабилитационной работы. Наш план включает: 1) отбор мотивированных реабилитационных команд в регионах; 2) их обучение с использованием связанных форм формального и неформального обучения (курсы, проектная работа, супервизии, стажировки); 3) поддержку применения полученных знаний и навыков в работе каждой команды с учетом ее местных особенностей; 4) оценку достижения краткосрочных социальных результатов и эффективности изменения практики. Каждый участник разработает краткосрочный проект изменения своей работы и внедрения на своем рабочем месте результативных доказательных реабилитационных практик, поэтому их благополучатели в период реализации проекта и в будущем получат более качественную помощь. Охват проекта: 1) 40 чел. (руководители и реабилитационные команды из 5 организаций-партнеров) повысят компетенции в рамках связанных образовательных мероприятий (курс, проектная работа, стажировки, супервизии); 2) 25 благополучателей организаций-партнеров получат эффективную реабилитацию в рамках проектов по изменению практики реабилитации; 3) 100 специалистов по реабилитации повысят уровень информированности о современных подходах помощи детям с двигательными нарушениями и ТМНР в рамках открытых мероприятий проекта (Клуб специалистов, супервизии, онлайн-стажировки); 4) Широкий круг специалистов получит доступ к материалам проекта о социальном подходе в реабилитации, клиент-центрированной реабилитации, клиническом мышлении, доказательно-информированной практике и результатах практических проектов участников (материалы публикуются на наших сайте и телеграм-канале, на сайте Сообщества практиков реабилитации, сайтах партнеров).

Цель

1. Повышение компетенций специалистов региональных реабилитационных команд, оказывающих помощь детям с двигательными и тяжелыми множественными нарушениями, через организацию практико-ориентированного обучения, трансформацию практики на рабочих местах и оценку достижения краткосрочных социальных результатов и эффективности изменений для получателей реабилитационных услуг.

Задачи

1. Организовать комплекс взаимосвязанных практико-ориентированных обучающих мероприятий (курсы, проектная работа, супервизии, стажировки) для специалистов 5 региональных реабилитационных команд, оказывающих помощь детям с двигательными и тяжелыми множественными нарушениями
2. Разработать систему оценки результатов (качественных и количественных) реабилитационных программ для детей с двигательными нарушениями и ТМНР в 5 отобранных организациях в регионах РФ, поддержать ее внедрение и доказать результативность программ реабилитации для выбранной группы благополучателей
3. Информировать широкий круг специалистов о современных подходах реабилитации детей с двигательными и тяжелыми множественными нарушениями: социальном подходе в реабилитации, семейно-центрированной реабилитации, клиническом мышлении и доказательно-информированной практике
4. Создать и разместить в открытом доступе методические материалы, поддерживающие внедрение в работу специалистов по реабилитации ключевых компонентов современной эффективной доказательной реабилитации

Обоснование социальной значимости

По данным Росстата в РФ на начало 2024 было 755.456 детей с инвалидностью (https://sfri.ru/analitika), среди них 13% — это дети с двигательными или множественными нарушениями (данные Минтруда, https://clck.ru/qYwmw). Качество их жизни, самостоятельность, а также жизнь и благополучие их семей напрямую зависят от постоянной эффективной реабилитации. Большинство детей живут вне крупных городов там, где доступ к реабилитации и ее качество остаются крайне низкими. В ходе Мониторинга удовлетворенности обеспечением услугами реабилитации и абилитации детей-инвалидов и инвалидов старше 18 лет, нуждающихся в представительстве своих интересов (ВООРДИ, 2022) было опрошено 1306 домохозяйств в 72 регионах. Только 11 % отметили наличие реабилитации по месту жительства (оценили ее наличие на 4 или 5 из 5), всего 10% удовлетворены ее доступностью и лишь 15% удовлетворены ее качеством. Качество реабилитации напрямую зависит от наличия всех необходимых ребенку специалистов и их профессиональных компетенций. О недоукомплектованности реабилитационных сервисов для детей говорят данные мониторинга ФНЦ реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта: только в 7 из 54 регионов РФ, начавших развитие ранней помощи, оказывается междисциплинарная помощь. О нехватке специалистов по реабилитации и недостаточной их подготовке говорит в интервью главный внештатный реабилитолог Минздрава Галина Иванова (https://iz.ru/1754890/sofiia-prokhorchuk-valeriia-mishina/my-rasshiriaem-kolichestvo-tekhnologii-ispolzuemykh-v-reabilitatcii). Вопросы качества подготовки кадров обострились и в связи с недавними масштабными изменениями системы реабилитационной помощи: вводятся специальности «физический терапевт», «эрготерапевт», начали работать врачи физической и реабилитационной медицины, изменились принципы и порядки оказания помощи, — это требует подготовки новых специалистов, а также формирования новых компетенций у уже работающих профессионалов. Недостаток в реабилитационных сервисах физических терапевтов, эрготерапевтов и других специалистов с немедицинским образованием также упоминает Галина Иванова (https://tass.ru/obschestvo/17096043). В 2021 г. была принята Концепция развития в РФ системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в т.ч. детей-инвалидов, до 2025 г. (см. приложенный файл), в которой необходимость развития кадрового потенциала, поддержания доступности и качества реабилитационных услуг названы ключевыми. Результаты нашего исследования (см. приложенный файл), в котором участвовали 107 специалистов сферы реабилитации из 11 федеральных округов, показали: большинство специалистов остро чувствуют потребность в обучении, однако их текущие потребности связаны не с общетеоретическими программами, которые чаще всего представлены на рынке образовательных услуг, а с практико-ориентированными, которые дают практические навыки, применимые в ежедневной работе. Результаты исследований (Владимирова, 2022; Логинова, 2021) говорят о необходимости включения в программы подготовки реабилитационных кадров новых форматов и создание гибких образовательных продуктов, таргетированных на конкретные образовательные потребности специалистов. Также широко известна еще одна проблема существующих образовательных программ - оторванность от реальной практики. Окончивший курс специалист должен сделать очень большой и трудный шаг – самостоятельно спланировать и осуществить внедрение новых знаний и навыков в работу именно в конкретном, своем, реабилитационном сервисе. Внедрение нового требует ориентиров, плана и инструментов оценки результатов, а также поддержки мотивации к изменениям. Эту задачу можно решить, включая в образовательные продукты проектную деятельность обучающихся специалистов, что позволит быстро внедрять полученные навыки в ежедневную работу и оценивать результаты изменений. Наше взаимодействие с реабилитационными сервисами выявило еще одну проблему, которая сильно влияет на реабилитационные маршруты семей, воспитывающих детей с двигательными нарушениями и ТМНР: семьи довольно низко оценивают ценность и значимость для себя услуг реабилитации по месту своего жительства, если таковые там есть. К сожалению, это приводит к постоянным поездкам семей в крупные реабилитационные учреждения, делает реабилитацию фрагментарной, лишает ребенка нормальной жизни дома, посещения детского сада, школы, общения с друзьями. Повышение компетенций специалистов локальных реабилитационных сервисов, а также демонстрация результативности их работы могут повысить их авторитет и востребованность благополучателями. Таким образом, предлагаемое проектом сочетание стратегий (практико-ориентированное обучение специалистов, трансформация 5 выбранных региональных сервисов для повышения эффективности их работы и демонстрация результатов и социального эффекта реабилитации по месту жительства) сможет стать рабочей моделью и в значительной степени повлиять на решение проблем обеих ЦА проекта (практикующих специалистов и детей с двигательными нарушениями и ТМНР).

География проекта

Команда проекта работает в Москве (менеджмент проекта, организация обучения, взаимодействие с партнерами в регионах) и Санкт-Петербурге (организация стажировок на базе АНО "Физическая реабилитация", которая является партнером проекта). Для участия в связанных образовательных мероприятиях (курс, проектная работа, стажировки, супервизии) будут отобраны 5 реабилитационных организаций из 5 регионов РФ. Открытые мероприятия проекта (супервизии, стажировки, Клуб специалистов) и материалы проекта материалы (публикуются в нашем телеграм-канале и на сайте Сообщества практиков реабилитации) доступны гражданам на всей территории РФ.

Целевые группы

1. Практикующие специалисты (физические терапевты, эрготерапевты, врачи ФРМ и руководители реабилитационных сервисов), работающие в области реабилитации детей и подростков с двигательными нарушениями и тяжелыми множественными нарушениями развития из регионов РФ
2. Дети и подростки с двигательными нарушениями и тяжелыми множественными нарушениями, получающие реабилитационные услуги в отобранных организациях в регионах РФ