Проекты

Краткое описание

Факторы риска, связанные с нерациональным питанием, избыточным весом и снижением двигательной активности лежат в основе неблагоприятных состояний здоровья, начинающихся в детском возрасте и сопровождающих человека в течение всей его жизни. Школьный период является ключевым целевым периодом для влияния на здоровье и смертность нескольких поколений. Г.о.Чапаевск (население 72500 человек) совместно с экспертами ВОЗ в рамках «Школьного проекта» разработал в 2019 г. приоритетные направления увеличения двигательной активности и приверженности здоровому питания. Заявляемый проект является результатом выполнения рекомендаций межведомственной рабочей группы при подготовке муниципальной программы "Укрепление общественного здоровья - «Чапаевск – здоровый город – счастливый город» на 2020 - 2024 гг.
Деятельность по Проекту предполагает изучение текущего состояния здоровья 1100 детей и подростков 9-15 лет в 3 школах города Чапаевск (25% всех школ), их уровень физической активности и пищевого поведения с использованием процедур, инструментария и вопросников, применявшихся в Чапаевске в ходе проспективного эпидемиологического исследования. После первичного обследования будут выделены по одному классу в каждой возрастной группе каждой школы с наихудшими показателями по факторам риска, всего 225 школьников. Для них будут разработаны индивидуальные рекомендации. Специалисты и подготовленные волонтеры из числа подростков, занимающихся физкультурой, будут помогать увеличивать двигательную активность и изменять пищевые привычки в течение 3 месяцев. Ежедневный мониторинг двигательной активности будет осуществлен с помощью закупленных фитнес-браслетов. В целях привлечения детей в спортивные секции планируется выпустить для свободного распространения справочник с информацией о действующих в городе секциях. Будут проведены серии занятий с родителями для распространения рекомендаций ВОЗ в вопросах детского питания и физической нагрузки.
По окончании мероприятий будут повторно оценены двигательная активность, питание, жировая масса и показатели антропометрии. Будут оценены как внутри-индивидуальные изменения, межиндивидуальные, так и межгрупповые по школам и возрастным группам. По итогам совместной работы сообществ "волонтер-подопечные школьники" будут отобраны дети и волонтеры с лучшими показателями по увеличению двигательной активности, модификации пищевого поведения и уменьшению жировой массы, которые будут награждены. К окончанию проекта планируется проведение массового мероприятия, посвященное Всемирному дню здоровья (7 апреля) с привлечением учащихся города и молодежных сообществ, общим количеством более 2000 человек.
В результате проекта планируется добиться увеличения двигательной активности у не менее 50% детей и подростков 9-15 лет трех школ, от общего количества участников. Будут внедрены рекомендации ВОЗ по модификации питания и образа жизни в трех школах и созданы предпосылки для распространения апробированных инструментов в остальных 9-ти школах г.о.Чапаевск.

Цель

1. Улучшение здоровья детей и подростков в школах городского округа Чапаевск, включая продвижение здорового питания и физической активности.

Задачи

1. Изучить текущий уровень двигательной активности и характер питания на основании вопросников, состав тела с помощью биоимпедансметрии и факторы риска у школьников 9-15 лет городского округа Чапаевск.
2. Разработать и провести мероприятия по увеличению двигательной активности и модификации питания у школьников 9-15 лет, в том числе используя технологии "равный-равному" с привлечением волонтеров.
3. Провести мониторинг объективных показателей двигательной активности (количество шагов) с помощью фитнес-браслетов.
4. Оценить эффективность проведённых мероприятий с использованием индикаторов двигательной активности, характера питания и состава тела, используемых в начале проекта.
5. Популяризовать активный образ жизни и здоровое питание в детской и подростковой среде города Чапаевска.

Обоснование социальной значимости

Неинфекционные заболевания – ведущая причина смерти и инвалидности в России и
Европейском регионе в период, когда отсутствуют эпидемии инфекционных заболеваний. Факторы риска, связанные с питанием, включая неправильное питание и избыточный вес, а также со снижением двигательной активности, лежат в основе складывающихся тенденций (Всемирная Организация Здравоохранения, 2019). Школы являются ключевой средой для укрепления здоровья детей и подростков. Дети проводят до 20% своей жизни в течение 10 лет в школе, поэтому школы могут оказывать существенное воздействие как на развитие здоровых привычек и навыков грамотности в отношении здоровья, так и на формирование стереотипов "нездорового" поведения. Кроме того, вмешательства на уровне школы позволяют охватить детей из всех социально-экономических слоев.
В Чапаевске c 2003 года по 2017 год реализовывалось уникальное проспективное когортное исследование детского и подросткового здоровья, Russian Children’s Study. Изучались, в частности, характер питания, физическое развитие и двигательная активность когорты 516 мальчиков в течение их роста от 8 до 20 лет (Sergeyev et al, 2017), в котором были задействованы все школы города. Выявлено, что в течение рассматриваемого периода не имели регулярной физической активности 25-34% детей\подростков различных возрастов, с максимальным значением 34% в 15 лет. Проведен анализ двигательной активности в различных школах, выявлены школы с наименьшей двигательной активностью (Сергеев О, 2019, http://zdorovyegoroda.ru/wp-content/uploads/2019/10/5.-Sergeev-O.V.pdf, Приложение №1).
С помощью антропометрии и биоимпедансного метода были оценены жировая и безжировая масса тела. Выявлены значимые факторы, влияющие на жировую массу детей и подростков. Это вес при рождении, наличие биологического отца в семье, образование и доход родителей, уровень физической активности, калорийность питания и % жира в рационе, оцененные по частотному вопроснику питания (Burns et al, 2019).
Чапаевск, один из немногих городов Российской Федерации, является членом сети проекта Европейского бюро ВОЗ "Здоровые города" (Приложение №3), а также членом национальной «Ассоциации по улучшению состояния здоровья и качества населения «Здоровые города, районы и поселки», внедряя механизмы межведомственного взаимодействия и лучшие практики общественного здоровья. По рекомендации специалистов ВОЗ в городе был внедрен интегральный показатель преждевременной смертности и эффективности профилактических мероприятий для населения трудоспособного возраста - "Потерянные годы потенциальной жизни-65 (ПГПЖ-65)". Был проведен анализ ПГПЖ-65 в зависимости от района проживания. Выявлены районы и школы, принадлежащие к ним, наиболее неблагополучные по преждевременной смертности, в которых нужно внедрять профилактические мероприятия в первую очередь.
В 2018-2019 гг Чапаевск принимал активное участие в школьном проекте ВОЗ «Улучшение здоровья детей и подростков в российских школах, включая продвижение здорового питания и физической активности», объединяющем 12 российских городов. В школьный проект ВОЗ от Чапаевска были включены в том числе 3 школы (60%) из неблагополучных районов по преждевременной смертности (Приложение №3, слайды 16-17). Вместе с сотрудниками ВОЗ был разработан профиль "Школьная среда: пищевые привычки и физическая активность" для Чапаевска (Приложение №4). С учетом рекомендаций ВОЗ межведомственная рабочая группа в Чапаевске, возглавляемая координатором данного проекта, Сергеевым О.В. при участии руководителя данного проекта Кузнецовой Ю.Н., определила приоритетные меры, направленные на улучшение школьной среды (Приложение №3, слайды 20-24). Выработанные меры были включены в муниципальную программу «Укрепление общественного здоровья - «Чапаевск – здоровый город – счастливый город» на 2020 - 2024 годы (Основное мероприятие №6) , которая была принята 30.03.2020 (Приложение №5). Мероприятия разделены на два блока: программные мероприятия с вовлечением всех школ и проектная деятельность с вовлечением школ из районов с высокой преждевременной смертностью, оцененной по потерянным годам потенциальной жизни. Раздел "Вовлечение родителей, семьи и сообщества в мероприятия по продвижению питания и двигательной активности" был рекомендован рабочей группой для проектной деятельности и привлечения стороннего финансирования.

География проекта

Самарская область город Чапаевск

Целевые группы

1. дети и подростки 9-15 лет из 3 школ г.о.Чапаевск (25% от всех школ) с выявленной неблагоприятной ситуацией по факторам риска неинфекционных заболеваний