Проекты

Краткое описание

Проект создан автономной некоммерческой организацией «Все в твоих руках», которая 2 год помогает людям с ВИЧ в Омской области. Государственная стратегия противодействия распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года, подразумевает, что 90% людей, живущих с ВИЧ - должны об этом знать, из них 90% получать противовирусную терапию, и 90% из этих людей должны иметь неопределяемую вирусную нагрузку. Только при достижении этих показателей, можно будет сказать, что распространение ВИЧ-инфекции приостановлено. По данным центра-СПИД города Омска из числа пациентов получающих противовирусную терапию 70% пациентов имеет неопределяемую вирусную нагрузку. Это позволяет не передавать ВИЧ другим людям. Однако, у каждого 3 пациента вирусная нагрузка определяемая и они могут передавать инфекцию другим, что способствует распространению ВИЧ-инфекции в обществе (популяции ). Одним из ведущих факторов определяемой вирусной нагрузки является нарушение приема противовирусных препаратов. Таким пациентам требуется дополнительное внимание в изучении барьеров, ограничивающих передачу ВИЧ, так как медицинский персонал не всегда может повлиять на их поведенческие практики в повседневной жизни.
Для изучения это проблемы планируется провести социологическое исследование среди 400 людей принимающих терапию, из них 200 человек с определяемой вирусной нагрузкой, а остальные 200 человек с неопределяемой вирусной нагрузкой- контрольная группа для сравнения. На основании результатов будет организован и проведен необходимый и доступный комплекс мероприятий по повышению приверженности к противовирусной терапии для 200 людей с ВИЧ, имеющих определяемую вирусную нагрузку. Что позволит улучшить их состояние, снизить побочные эффекты, обозначить как лечение влияет на лабораторные исследования (иммунный статус, вирусная нагрузка), снизить развитие сопутствующих заболеваний, повысить мотивацию к приёму терапии, доступность своевременного получения терапии, интегрировать приём терапии в рутинные ежедневные практики, улучшить психологическое состояние, связанное с ВИЧ и приемом терапии, добиться положительной динамики по снижению вирусной нагрузки.

Цель

1. Содействие повышению приверженности к противовирусной терапии у людей с ВИЧ

Задачи

1. Изучить уровень информированности и барьеры к правильному приему противовирусной терапии от ВИЧ
2. Обеспечить профилактическими мероприятиями по повышению приверженности к приему противовирусной терапии людей с ВИЧ
3. Обеспечить информационное сопровождение проекта

Обоснование социальной значимости

На начало 2022 года на территории Омской области количество людей с ВИЧ, получающих противовирусную терапию (АРТ) и регулярно посещающих Центр СПИД составляет 11 697, из них 37,7% (около 4400 человек) не привержены к АРТ, имеют определяемую вирусную нагрузку на основании лабораторных исследований и являются источником заражения ВИЧ. Приверженность терапии означает, что пациент вовремя принимает лекарство, принимает его в необходимой, предписанной врачом дозе и соблюдает рекомендации по диете. Проблема заключается в том, что обеспечение доступа к противовирусным препаратам не достаточно для формирования приверженности и достижения неопределяемой вирусной нагрузки у каждого третьего пациента определяется вирусная нагрузка. Совместно с сотрудниками СПИД Центра города Омска были проведены собственные исследования по оценке барьеров среди людей, живущих с ВИЧ. В ходе проведения исследования было установлено, что наблюдаются случаи нарушения или пропуска приёма терапии, но установление причин не являлось задачей исследования. На формирование приверженности к АРТ в Омской области влияют такие факторы как.
1. Особенности получения препаратов. Получить противовирусные препараты можно только в 32 муниципальных районах омской области и 2 филиалах Центра, что является недостаточным для пациентов получающих АРТ в СПИД-центре. Из за отдаленного расположения филиалов СПИД центра, из за вахтового метода работы или плотного графика работы пациенты не всегда успевают приезжают во время работы аптеки СПИД центра за получением препаратов, что влечет за собой сбой в схеме лечения и росту вирусной нагрузки. Таким пациентам помогла бы доставка препаратов АРТ на дом, но к сожалению такой услуги в СПИД центре сейчас нет.
2. Индивидуальные факторы: Пол и возраст пациента, отрицание заболевания пациентом, безответственное поведение в отношении своего здоровья, наличие внутренних мотивов у пациента, осознание необходимости терапии и готовность к лечению. Таким пациентам помогла бы консультация «равного» консультанта (человек, живущий с ВИЧ, принявший диагноз, научившийся жить с ним и имеющий подготовку по равному консультированию) своим примером и опытом смог бы повысить внутреннюю мотивацию к приему препаратов. Таких консультации в СПИД центре недостаточно и в основном они ведутся по темам принятия диагноза.
3. Поведенческие факторы: навыки правильной организации режима дня и обеспечение своевременного приема препаратов, наличие алкогольной и/или наркотической зависимости снижает приверженность лечению. В таких случаях помогла бы организация сопровождения клиентов с напоминанием вовремя принимать лекарственные препараты в соответствии со схемой лечения, назначенной лечащим врачом, такой услуги в регионе нет. Также планируется приглашать таких пациентов на группы взаимопомощи для обмена опытом с людьми, находящиеся в похожей жизненной ситуации, внедрение в существующие группы взаимопомощи, тематических встреч для людей с проблемами в области снижения уровня вирусной нагрузки до неопределяемой, такие встречи сейчас не проводятся.
4. Психологическое факторы: серьезные проблемы и кризисы, депрессивные состояния также влияют на приверженность. Высокий уровень тревожности напрямую коррелирует с уровнем не приверженности противовирусной терапии. Усталость от длительного приема препаратов, от необходимости постоянного самоконтроля приводит к отказу или срывам режима приема препаратов. Таким пациентам помогла бы консультация психолога с проведением оценки психологического состояния и последующими личными консультациями (при необходимости онлайн). Такие консультации увы недоступны и оценка психологического состояния не проводиться.
5. Медицинские факторы: токсичность и побочные эффекты противовирусных препаратов, взаимодействие их с другими препаратами, специфика и индивидуальные особенности течения заболевания у пациента, наличие сопутствующих заболеваний, правильно подобранная схема лечения с учетом всех особенностей пациента. Пациентам с такими проблемами помогли бы школу пациента, где можно будет получить консультацию врача-инфекциониста и других специалистов по проблеме. В действующую школу пациентов, к сожалению такой раздел работы не внесен.
Поэтому к проблеме приверженности людей с ВИЧ в Омской области нужно подходить комплексно. Необходимо изучить какие из перечисленных факторов оказывают наибольшее влияние на приверженность. Организовать сопровождение по лечению, группы взаимопомощи и школы пациента. Предоставить доступ к помощи психолога, «равного» консультанта. В итоге 200 человек повысят свою приверженность к противовирусной терапии. В результате мы сможем приблизиться к целевым показателям Государственной стратегии противодействия распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года и снизить распространение ВИЧ инфекции в регионе

География проекта

Омская область

Целевые группы

1. Люди с ВИЧ, получающие противовирусную терапию.