Проекты

Краткое описание

Система долговременного ухода и реабилитации - это комплексная программа поддержки пациентов, частично или полностью утративших способность самообслуживания и передвижения. Система включает поддержку семейного ухода, социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, амбулаторной. Система обеспечивает достойное качество жизни с возможным уровнем самореализации, независимости, автономии и активной деятельности пациентов, снижение вторичных осложнений и степени инвалидизации. Опосредовано может снижаться постгоспитальная смертность от основного заболевания или конкурирующих нозологий.
Суть работы в создании единой программы ведения пациентов в амбулаторных условиях после выписки из стационара путем автоматизации производственных процессов с кооперацией функций системы здравоохранения и социальной защиты в том числе: первичную маршрутизацию из стационара; интеграцию в амбулаторный процесс ведения с формированием индивидуальной медицинской программы реабилитации и долговременной поддержки; повышения комплаентности к лечению и нутритивной поддержке; мониторинг и коррекции факторов риска конкурирующих заболеваний.

Цель

1. Сформировать программу долговременной поддержки для пациентов с тяжелыми заболеваниями Провести комплексную программу реабилитации 600 (шестьсот) пациентам с ограничением передвижения и самообслуживания, с нарушением функции питания естественным путем

Задачи

1. Сформировать программу Провести реабилитацию 600 пациентам
2. Провести реабилитацию 600 пациентам
3. Сформировать программу реабилитации данной категории пациентов
4. Создать цифровую программу автоматизированного управления динамического наблюдения и поддержки пациентов с тяжелыми заболеваниями

Обоснование социальной значимости

Каких людей касается проблема?
Семьи имеющие на руках родных с тяжелыми заболеваниями и пациенты не имеющими возможность обслуживать себя и передвигаться самостоятельно, дополнительно не имеющими полную возможность обслуживать себя и питаться естественным способом
В чём заключается проблема?
В настоящее время отсутствует нормативная документация и государственные технологии поддержки такой категории пациентов и семей, не сформирован процесс маршрутизации их домой и финансовый инструмент оплаты этой услуги
Пациенты и семьи остаются один на один с этой проблемой вследствие отсутствия государственной услуги как таковой и информации получения ее у негосударственных организаций
В настоящее время реализуется пилотный проект "Забота дома" АНО "Доверие" под эгидой Союза реабилитологов России и Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи РФ. Первые результаты доложены на конгрессах и конференциях профильных организаций и в печатных материалах.
Статья "Медицинская и социальная реабилитация в паллиативной практике. Практические рекомендации" Журнал Pallium: паллиативная и хосписная помощь №3, 2019 г., стр.40-48.

География проекта

г. Москва, Московская область

Целевые группы

1. пациенты с тяжелыми заболеваниями