Проекты

Краткое описание

ВИЧ - болезнь молодых, а это женщины детородного возраста (только в Иркутской области не менее 700 родов в год https://aids38.ru/?page_id=35) . Перед врачами стоит задача снизить риск трансплацентарной передачи вируса плоду, перед НКО - оказать психолого-социальную и гуманитарную поддержку этой уязвимой группе.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и само кормление сцеженным молоком). Все без исключения женщины с ВИЧ инфекцией не должны кормить грудью. Поэтому молочные смеси должны покупаться. Такая трата существенна для любой семьи, а для матери-одиночки – тем более. Самый сложный период — первые месяцы после рождения ребенка. Послеродовая депрессия, бессонные ночи, плохое самочувствие среди наших подопечных (женщин , живущих с ВИЧ) осложняются дополнительными переживаниями о статусе ребенка.
Общеизвестным фактом является то, что наша целевая группа - преимущественно люди с невысоким материальным достатком, при рождении ребенка они автоматически оказываются еще в более сложной жизненной ситуации, которая усугубилась за последние месяцы.

Предлагаемый проект охватывает работу по двум направлениям:
ОКАЗАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ - это слаженная работа медицинского консультанта (работника Перинатального центра) и равных консультантов от Фонда.
Медицинский консультант работает внутри стен роддома, оказывая до - и послеродовую поддержку-консультирование, передает контакты Фонда маме и затем (после выписки) патронаж ведут равные консультанты от Фонда по ВИЧ и онкологии.
Патронаж включает в себя ежемесячное посещение на дому, с целью послеродовой психологической и социальной поддержки, (при возможности женщина может посещать группу самопомощи при Фонде, которые проходят еженедельно).
Равные консультанты так же оказывают психолого - консультационную поддержку по "Горячей линии" во время всего проекта в режиме 24/7, вне зависимости от того, где находится молодая мама в стенах мед учреждения или уже дома.

ОКАЗАНИЕ ГУМАНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В ВИДЕ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ - во время ежемесячных патронажей равный консультант, в сопровождении волонтера-медика, будет доставлять сухую молочную смесь Нутрилак Премиум для ребенка сроком на 1 мес. Патронаж будет вестись от рождения до 6 месяцев. Ежемесячно будет выдаваться по 4 пачки. Итого 24 за проект, что является ощутимой поддержкой мам, оказавшейся в сложной жизненной ситуации и поможет в преодолении ее.
По итогам проекта:
Помощь детскими смесям будет оказана 48 детям
До- послеродовое консультирование медицинским консультантом 96 раз (по 2 на роженицу)
Индивидуальный патронаж оказан 288 раз ( 48 мам х 6 мес, из расчета, что у роженицы родился 1 ребенок)
Обращений на горячую линию - не менее 200

Цель

1. Оказать социальную поддержку молодым мамам, живущим с ВИЧ

Задачи

1. Оказать финансовую поддержку в виде молочных смесей молодым мамам
2. Оказать психологическую поддержку в до-и после родовом периоде
3. Провести полугодовой патронаж после родов
4. Создать механизм по отлаженной работе проекта

Обоснование социальной значимости

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации по беременности, дважды должна пройти тестирование на ВИЧ (до 30% случаев ВИЧ инфекции у беременных выявляется впервые при обследовании в связи с беременностью https://minzdrav.med04.ru/about/info/news/7891/ ). И вне зависимости от того узнала ли она, что является носителем ВИЧ инфекции во время беременности или диагноз был поставлен ей до, ей подбираются препараты, чтобы ВИЧ не перешел к ребенку.
Передача ВИЧ ребенку возможна:
1) во время беременности, на поздних сроках
2) во время родов
3) при вскармливании грудным молоком
При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку снижается до 2%., но до 1,5 лет ребенок в любом случае стоит на учете (первые дни жизни обязательно принимает АРВТ- антиретровирусную терапию) и только при регулярной сдаче крови и всех отрицательных результатах может быть снят с него.

Если в начале 2000-х женщинам предлагалось прервать беременность, то в 2020-х она может родить здорового малыша. Но, принимая терапию и при некормлении грудью. Поэтому жизненно необходимы молочные смеси. «Для предотвращения заражения детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, категорически не рекомендуется прикладывать их к груди и кормить материнским молоком, а сразу после рождения переводить исключительно на искусственное вскармливание».(Клинические рекомендации (протокол лечения), прикреплен в п 8.1 ).
Встает вопрос по доступности молочных смесей. «Е.В.А.» проводила исследования о доступности смесей для ВИЧ-положительных женщин в разных регионах (прикреплен в п 8.1). По результатам исследования, только 44% ВИЧ-положительных женщин были проинформированы во время беременности о возможности их получения. Для оформления получения молочных смесей требуется пакет документов, что зачастую является существенным барьером. Только 25% опрошенных женщин получили смеси в объёме, покрывающем потребности ребёнка полностью.
Опрос 8 педиатров из разных районов города г Иркутска показал, что в областном центре ситуация разная. В 2 поликлиниках смеси есть, нужно лишь собрать документы, в двух сказали, что даем без сбора документов - лишь при наличии ВИЧ статуса, были варианты, что нужно подождать (и неизвестно сколько), но все сошлись во мнении, что есть случаи, когда мама одиночка, у нее нет полного пакета документов, у нее плохое физическое состояние, у нее нет средств на проезд и ей действительно нечем кормить ребенка. И это примерно 25% мам, живущих с ВИЧ. Все опрошенные нами педиатры сказали, что в Иркутском районе ситуация вообще критическая есть мамы, которые кормят новорожденных "коровьим молоком и разведенной в нем манкой" - это недопустимо и им очень нужна помощь. Только в Перинатальном центре г Иркутска за год проходит 200 родов ВИЧ инфицированных женщин. в Иркутске еще 2 родильных дома. В них ситуация по количеству ВИЧ рожениц примерно такая же.

Сколько бы мы не говорили от том. что ВИЧ не передается при бытовом общении, основа стигматизированного отношения заложена в самих медицинских нормативных документах. Согласно приказу Министерства Здравоохранения по РФ от 01 ноября 2012г №572м "ВИЧ- положительные госпитализируются в обсервационное отделение роддома - специальные боксы. Многие люди думают, что "они" должны получать мед помощь только в специальных учреждениях. По оценкам "клиентов" Фонда они до сих пор довольно часто чувствуют пренебрежение со стороны мед персонала. Какие же чувства испытывает женщина, пришедшая на роды (что само по себе является стрессовой ситуацией), когда ее направляют в изолированный бокс, или специальные палаты? Психологическая поддержка равного консультанта в такой ситуации жизненно необходима.

Даже при обычной жизни целевая группа несет дополнительные расходы на поддержание своего здоровья (так как не все препараты заложены в ОМС (по печени, витамины и тд), после родов требуется улучшенное питание, вылезают "болячки" т.к нарушена иммунная система. За последние месяцы резко выросли цены, понизился уровень жизни, что ставит жизненную ситуацию мам живущих с ВИЧ из сложной в крайне сложную. Предлагаемый проект смягчит на пол года сложившуюся критическую ситуацию в г Иркутске в обозначенной целевой группе.

Планируем, что за пол года будет также 2 роженицы с онкологией и 2 с туберкулезом ( статистика со слов врачей роддома, официальная отсутствует)

География проекта

г Иркутск, Иркутский район

Целевые группы

1. молодые мамы живущие с ВИЧ (онкология, туберкулез) в дородовом периоде или 6 мес после родов
2. новорожденные дети в возрасте 0-6 месяцев